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桃花湯方解釋

成誠

<p class="ql-block"> 桃花湯方解釋</p><p class="ql-block"> 306少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。</p><p class="ql-block">桃花湯方</p><p class="ql-block">赤石脂一斤，一半全用，一半篩末 干姜一兩 粳米一斤</p><p class="ql-block">上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病，是陽氣虛，里虛有寒，寒濕凝滯，不自主的自下利，有口渴的現(xiàn)象，時間久了，會傷大腸經絡，而出現(xiàn)經不能統(tǒng)固血液，出現(xiàn)大便膿血。如果是太陰下利就沒有口渴現(xiàn)象。這種下利是難以控制的自下利，有滑脫不禁的現(xiàn)象。是白色多，紅色少而色暗，氣味腥而少臭，腹痛冷，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉弱等寒凝陽虛之象。用桃花湯方治療，赤石脂溫陽止瀉，澀腸固脫；干姜溫中散寒，回陽益脾胃，粳米溫中益氣，健脾養(yǎng)胃。陽虛里寒的少陰腹瀉得到治愈。</p><p class="ql-block"> 我的理解：“少陰病”是代謝下降，影響腸黏膜的免疫球蛋白HgA的表達，免疫球蛋白低，腸道內常駐菌落的平衡被打破，出現(xiàn)條件致病菌繁殖過度；又由于病菌產生的有害物質作用于腸道，出現(xiàn)腸道有能量代謝被抑制，這樣表現(xiàn)在舌頭上就是舌淡苔白，血液循環(huán)要向體內流，又不足，就出現(xiàn)脈沉弱了。腸道變的松弛，自主蠕動不足，出現(xiàn)了滑脫樣腹瀉，細菌的過渡繁殖，損傷了腸道黏膜，出現(xiàn)黏膜毛細血管滲出少量血液和分泌的黏液，而使大便有膿血了。腹部也就出現(xiàn)喜溫喜按的感覺。用桃花湯治療，赤石脂是硅酸鋁為主要成分，能夠吸附腸道內的細菌和有害物質，減少細菌對腸道的損害，同時有提高細胞免疫力的作用，還能黏附在腸壁上保護腸黏膜，有利于黏膜的修復；干姜有強心作用和鎮(zhèn)痛、抗炎作用。姜烯酮有升壓作用，能促進血液流動，增加血液供應；粳米提供營養(yǎng)物質有增強腸道修復的功效，能夠增強身體的抵抗力。我個人認為還可以增加抗菌抑菌的藥物和提高代謝增強免疫之類的藥物，特別是在腹瀉便膿血嚴重的病例。比如黃連、黃芩等，或西藥抗生素如諾氟沙星等。</p><p class="ql-block"> 307少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。</p><p class="ql-block"> 傳統(tǒng)中醫(yī)解釋：少陰病，陽氣虛，陰寒盛，腹瀉多日，沒有治好，二三日至四五日，更加損傷了腸道經絡，增加腹痛腹瀉，出現(xiàn)下利嚴重，下利不止的現(xiàn)象，大量水液從大便中排出了，小便的水液就少了，而出現(xiàn)小便量少，腸絡受損則大便膿血。要用桃花湯治療，赤石脂溫陽止瀉，澀腸固脫；干姜溫中散寒，回陽益脾胃，粳米溫中益氣，健脾養(yǎng)胃。</p><p class="ql-block"> 我的理解：同上條文（306條），腹瀉嚴重，水液從大便出，腸道對水液的吸收不足，腎臟的血液中水液不足，就出現(xiàn)尿液量少了。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)案1：張某，男，75歲?；颊呙摳匾堰_9年之久，癥見有腹瀉，時有腹痛下墜，下利清水，多時日便二十余次，并常有嘔吐，食欲差，其脈沉細。脈癥合參，此乃脾腎陽虛，治當溫腎固脫。余投以“新用桃花湯方”（附子、干姜各9克，赤石脂、粳米各12克，水煎服，每日一劑），重用姜、附，以加強溫陽之功，連進5劑，諸癥好轉。再囑其服用“參茸丸”調養(yǎng)。月余隨訪，脫肛與腹瀉未作，余癥得除。（李文亮等編，千家妙方，下冊，北京：解放軍出版社，1982.90-91. 《傷寒論》方醫(yī)案集，經方研習書系，孫溥泉，中國中醫(yī)藥出版社，2013-11-01）</p><p class="ql-block"> 醫(yī)案2：王某，女，52歲。素有慢性腸炎病史，大便溏薄，腹痛綿綿，今因食油膩下利不止，服用土霉素、氯霉素、痢特靈等藥瀉利稍減，但仍10余次，白色膿粘狀。兼見小便不利，腹部冷痛，四肢發(fā)涼，面色青黃，精神萎靡，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉無力。證屬脾陽虛衰，下元失固。治宜補脾固陽，溫中固澀。處方：赤石脂30g，粳米60g，干姜15g，煎服6劑，腹痛消失，大便已正常。（唐祖宣，等，桃花湯的辯證應用，浙江中醫(yī)雜志，1982，8：378. 《傷寒學》熊曼琪主編，中國中醫(yī)出版社，2003，）</p><p class="ql-block"> 我的理解：醫(yī)案1：患者脈沉細，血液循環(huán)不足，食欲差，代謝下降嚴重，有腹瀉腹痛，下利清水，沒有發(fā)熱癥狀，這是體質虛弱，代謝低下，能量利用不足，影響臟器功能下降，特別是腸道松弛，腸系網膜韌帶松弛，而出現(xiàn)了脫肛與腹瀉，腸道蠕動和消化力不足，則食欲差，韌帶松弛，影響胃部蠕動，則嘔吐。治療用桃花湯加附子治療，附子、干姜能提高細胞組織代謝，增加細胞能量利用，提高腸道消化功能，并增強腸系網膜韌帶的收緊功效；赤石脂吸附腸道內的有害物質，修復腸系黏膜；粳米能增加營養(yǎng)，促進人體功能恢復。醫(yī)案2：患者王某，平時就有慢性腸炎，腸道功能受到影響，這次腹瀉嚴重，服用抗生素，抑制了腸道細菌，但是沒有恢復腸道蠕動功能，沒有增加腸道免疫力，所以還是腹瀉不止；這不是細菌引起的腹瀉了，腸道功能不足和免疫力下降才是腹瀉的主要原因。脈沉無力，血液循環(huán)不足，腸道血液供應也不足；舌淡苔白，是人體代謝下降，能量利用不足，所以四肢發(fā)涼，精神萎靡，面色青黃；腸道能量利用下降，腹部冷痛。治療用桃花湯，赤石脂吸附腸道內的有害物質排出，保護腸黏膜，促進黏膜修復；干姜提高細胞組織代謝，增加能量利用；粳米增加營養(yǎng)，促進黏膜修復，調節(jié)腸道蠕動。達到治療目的。</p><p class="ql-block"> </p>