<p class="ql-block">癌痛是腫瘤患者常見(jiàn)的癥狀之一，很多癌癥患者對(duì)癌痛的恐懼超過(guò)癌癥本身。然而，面對(duì)這個(gè)“可惡”的“敵人”，我們并不是束手無(wú)策，阿片類(lèi)藥物被廣泛應(yīng)用于癌痛的治療。大多數(shù)癌癥患者的疼痛可以控制，甚至能夠達(dá)到無(wú)痛的效果。不過(guò)，止痛的同時(shí)，隨之而來(lái)的藥物不良反應(yīng)也是不容小覷的。我見(jiàn)過(guò)不少患者在使用阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)各種不適，但只要我們積極應(yīng)對(duì)，就能把不良反應(yīng)控制在最小范圍內(nèi)。</p> <p class="ql-block">沒(méi)關(guān)系，我們兵來(lái)將擋水來(lái)土掩。一定可以應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)，或者毫不客氣地說(shuō)，把它扼殺在搖籃里！就像我們面對(duì)生活中的困難一樣，只要堅(jiān)定信念，就沒(méi)有過(guò)不去的坎兒。我們有信心也有能力幫助患者度過(guò)這段艱難的時(shí)光。</p> 一? ? 惡心、嘔吐 <p class="ql-block">惡心、嘔吐！這是阿片類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，發(fā)生率約30%，一般發(fā)生于用藥初期，大多數(shù)可在4—7天內(nèi)緩解?；颊呤欠癯霈F(xiàn)此不良反應(yīng)及嚴(yán)重程度有較大的個(gè)體差異。隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸減輕，并完全消失。我見(jiàn)過(guò)有的患者剛用藥時(shí)反應(yīng)強(qiáng)烈，但幾天后就慢慢適應(yīng)了。這就像我們適應(yīng)新環(huán)境一樣，剛開(kāi)始可能會(huì)有些不適應(yīng)，但時(shí)間久了就會(huì)好起來(lái)。</p> <p class="ql-block">初用阿片類(lèi)藥物第一周內(nèi)，我們的醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況同時(shí)給予胃復(fù)安等止吐藥預(yù)防，如果癥狀消失則可停用止吐藥，如果不幸，還是持續(xù)性有嘔吐，癥狀超過(guò)一周，我們需要考慮減少用藥劑量，或者改變用藥途徑。醫(yī)生會(huì)密切關(guān)注患者的情況，及時(shí)調(diào)整用藥方案，確?；颊吣軌虬踩冗^(guò)這段時(shí)期。</p> 二? ? 便秘 <p class="ql-block">便秘是阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。而且是會(huì)持續(xù)存在于阿片類(lèi)藥物治療的全過(guò)程。因此，預(yù)防和治療便秘是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛治療時(shí)不容忽視的問(wèn)題。我見(jiàn)過(guò)不少患者因?yàn)楸忝囟械椒浅Ｍ纯?，所以我們一定要重視這個(gè)問(wèn)題，提前做好預(yù)防措施。</p> <p class="ql-block">多喝水、緩瀉劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜水果，必要時(shí)灌腸。這些方法都可以幫助患者緩解便秘的癥狀。我們鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律的作息和健康的飲食，這對(duì)緩解便秘有很大的幫助。</p> 三? ? 嗜睡 <p class="ql-block">嗜睡及過(guò)度鎮(zhèn)靜是少數(shù)患者在最初幾天內(nèi)可能出現(xiàn)的癥狀，數(shù)日后癥狀多自行消失。部分患者因長(zhǎng)期受疼痛干擾而失眠，初用阿片類(lèi)藥物治療數(shù)日內(nèi)的過(guò)度鎮(zhèn)靜狀態(tài)可能與疼痛控制后嗜睡有關(guān)。如果出現(xiàn)顯著的過(guò)度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，則應(yīng)來(lái)個(gè)緩兵之計(jì)，根據(jù)醫(yī)囑減低藥物劑量，待癥狀減輕后再逐漸調(diào)整劑量至滿(mǎn)意鎮(zhèn)痛。我們希望患者能夠盡快適應(yīng)藥物，恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">初次使用阿片類(lèi)藥物時(shí)劑量不宜過(guò)高。此外，我們可以進(jìn)行茶、咖啡等飲食調(diào)節(jié)。必要時(shí)可給予興奮劑治療。我們會(huì)在用藥初期特別關(guān)注患者的反應(yīng)，確保用藥安全。</p> 四? ? 尿潴留 <p class="ql-block">尿潴留發(fā)生率低于5%，某些因素可能增加尿潴留的發(fā)生。如同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑、合并前列腺增生等。我們會(huì)在用藥時(shí)盡量避免這些因素的影響，減少尿潴留的發(fā)生幾率。</p> <p class="ql-block">盡量避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，避免膀胱過(guò)度充盈，給患者良好的排尿空間。如發(fā)生尿潴留可以采取流水誘導(dǎo)法或者膀胱區(qū)熱敷。必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。我們會(huì)在患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)及時(shí)采取措施，幫助患者盡快恢復(fù)正常排尿。</p> 五? ? 皮膚瘙癢 <p class="ql-block">皮膚瘙癢的發(fā)生率低于1%，皮脂腺萎縮的老年患者、皮膚干燥、晚期癌癥、黃疸及伴隨糖尿病等患者，使用阿片類(lèi)藥物時(shí)更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢。我們會(huì)在用藥前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，提前做好預(yù)防措施。</p> <p class="ql-block">注意皮膚衛(wèi)生，避免摩擦堿性皂液的不良刺激，貼身內(nèi)衣選擇棉制品，如果發(fā)生瘙癢，可以局部用藥。皮膚干燥可選用凡士林、羊毛脂等潤(rùn)膚品。全身用藥主要選擇抗阻胺藥物。如苯海拉明等。我們會(huì)在患者出現(xiàn)瘙癢時(shí)及時(shí)給予藥物治療，緩解患者的不適。</p> 六? ? 眩暈 <p class="ql-block">眩暈的發(fā)生率約6%，主要發(fā)生于初期。晚期癌癥、老年人、體質(zhì)虛弱、合并貧血等患者容易發(fā)生。我們會(huì)在用藥時(shí)特別關(guān)注這些患者的情況，確保他們的安全。</p> <p class="ql-block">初次使用阿片類(lèi)藥物時(shí)劑量不宜過(guò)高。輕度眩暈可能在使用數(shù)日后自行緩解。中重度眩暈則需要酌情減低用藥劑量。嚴(yán)重者可使用抗阻胺類(lèi)藥物或鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。我們會(huì)在患者出現(xiàn)眩暈時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案，確?；颊吣軌虬踩冗^(guò)這段時(shí)期。</p> <p class="ql-block">以上就是我們的辦法，辦法總比困難多！相信我們齊心協(xié)力一定可以過(guò)關(guān)斬將打敗癌痛，打敗那些隨之而來(lái)的不良反應(yīng)。加油！</p> <p class="ql-block">醫(yī)辦室??：3851309</p><p class="ql-block">護(hù)士站??：3851308</p><p class="ql-block">編輯：腫瘤科二病區(qū)</p><p class="ql-block">審核：高學(xué)</p><p class="ql-block">校準(zhǔn)：任曉國(guó)</p><p class="ql-block">簽發(fā)：呂學(xué)麗</p>