概述 <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:15px;">定義及臨床表現(xiàn)</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">腔黏膜炎( chemotherapy-induced oral mucositis, OM):指口腔黏膜的炎癥性和潰瘍性病變，表面有偽膜覆蓋，多見于頰部及咽壁兩側(cè)、口唇、口角、牙齦及舌面、舌邊緣等處，是放化療中最常見的毒副作用之一。主要臨床表現(xiàn)為局部組織充血水腫，粘膜紅斑或丘疹，或形成白色偽膜和潰瘍，嚴(yán)重時(shí)黏膜廣泛糜爛，可達(dá)咽部及食管，甚至肌層，常伴有不同程度的疼痛，影響患者進(jìn)食。</span></p> 口腔黏膜炎患者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:15px;">1、基本口腔護(hù)理（BOC）</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（1）刷牙：進(jìn)食后和睡前使用軟毛牙刷，含氟牙膏刷牙，牙刷刷頭向上放置儲(chǔ)存，每月至少更換1次牙刷。 若PLT＜20×10 9 改用棉球 ，（如圖所示：用鑷子將棉球在溫水中浸濕后，螺旋式擦洗口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（2）淡鹽水漱口：3 步漱口法反復(fù)多次，要求晨起、放療前后、三餐前后、睡前進(jìn)行 </span></p><ul><li><span style="font-size:15px;">第 1 步：含漱口液，頻繁鼓腮，連續(xù) 10 次，使漱口液充分沖擊兩側(cè)頰部和兩側(cè)牙齒縫隙。</span></li><li><span style="font-size:15px;">第 2 步：漱口液要在口腔中停留 lmin~2min，再用舌尖反復(fù)舔砥兩側(cè)頰部,有順序地逐個(gè)舔砥牙齒和上腭，口腔底部前端。</span></li><li><span style="font-size:15px;">第 3 步：張口仰頭含漱，通過液體振蕩沖刷頰部、口腔底部 、咽部扁桃體等隱蔽處。</span></li></ul> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（3）禁用牙線和牙簽 。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（4）義齒清潔（餐后流動(dòng)水清洗，睡前冷水浸泡）。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（5）避免進(jìn)食尖銳、粗糙、辛辣、過咸、過酸、過熱等易損傷或刺激口腔黏膜的食物，少食甜食 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（6）戒煙酒</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">(7）保持口腔濕潤(rùn)：多飲水或頻繁漱口，咀嚼無糖口香糖或含服甜酸味糖果以及新鮮水果，促進(jìn)唾液分泌 。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（8）潤(rùn)唇：推薦綿羊油或可可脂為基礎(chǔ)的唇膏/霜</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">（9） 藥物預(yù)防：淡鹽水或小蘇打漱口后，交替含漱康復(fù)新液和西帕依固齦液，之間間隔30min,(3次-多次/天，3min/次)</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:15px;">2、功能鍛煉</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:15px;">頜面口腔按摩，扣齒、鼓腮等，放療前后及睡前（3次/日，每次8min）</span></p> 口腔自我檢查方法 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">(1)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙及漱口方法（詳見前述）。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">(2)自我口腔檢查的方法及觀察重點(diǎn)：成人可自己對(duì)著鏡子檢查，小孩或生活不能自理者由家屬檢查。具體方法如下：</span></p><ul><li><span style="font-size:15px;">檢查牙齒：有無發(fā)暗、變黑、齲洞形成或松動(dòng)，牙齒遇酸遇熱遇冷時(shí)有無敏感等。</span></li><li><span style="font-size:15px;">檢查牙周組織：牙齦有無紅腫、出血、糜爛等，以及有無牙齦萎縮、溢膿、口臭。</span></li><li><span style="font-size:15px;">檢查口腔黏膜：從外向內(nèi)依次檢查，順序?yàn)樯舷驴诖?、口角、頰部、腭部、口底及咽部。觀察有無腫脹、水皰、潰瘍、白膜或紅斑等。</span></li><li><span style="font-size:15px;">檢查舌體及咽部：舌體有無紅腫、潰瘍，舌苔有無發(fā)黃、增厚等，舌體活動(dòng)是否靈活自如，吞咽咀嚼時(shí)是否伴隨疼痛等。</span></li></ul> 健康食譜