<h1></h1><h1><ul><li><b>鋅 （Zn）</b></li></ul></h1><div> 成人體內(nèi)鋅含量為2.0~2.5g，以肝、腎、肌肉、視網(wǎng)膜、前列腺為高。</div><div> 血液中75%~85%的鋅分布在紅細胞，3%~5%分布于白細胞，其余在血漿中。</div><div><font color="#ed2308"> <b> 鋅</b></font>為維持機體<font color="#333333">正常</font><font color="#167efb">生長</font>、<font color="#167efb">認知</font>行為、創(chuàng)傷<font color="#167efb">愈合</font>、<font color="#167efb">味覺和免疫調(diào)節(jié)</font>及200余種<font color="#167efb">金屬酶發(fā)揮功能</font>所<font color="#ed2308"><b>必需</b></font>的一種微量元素。</div><div> <b> <font color="#ed2308">鋅</font></b>對<font color="#167efb"><b>生長發(fā)育、免疫功能、物質(zhì)代謝和生殖功能</b></font>等均有重要作用。<br><ul><li><b>（一）生理功能</b></li></ul><b><font color="#ed2308"> 1. 促進生長發(fā)育 </font><br> 鋅</b><font color="#167efb">參與</font><font color="#ff8a00">蛋白質(zhì)合成、細胞生長、分裂和分化</font>等過程。鋅缺乏可引起RNA、DNA及蛋白質(zhì)的合成障礙，細胞分裂減少，導(dǎo)致生長停滯。鋅參與促黃體激素、促卵細胞激素、促性腺激素等有關(guān)內(nèi)分泌激素的代謝，對胎兒生長發(fā)育、性器官和性功能發(fā)育均具有重要調(diào)節(jié)作用。<br> <b><font color="#ed2308">2.促進機體免疫功能 </font></b><br> <b> 鋅</b>可<font color="#167efb">促進</font><font color="#ff8a00">淋巴細胞有絲分裂，增加T細胞的數(shù)量和活力</font>。鋅可調(diào)節(jié)外周血單核細胞合成γ-干擾素、白細胞介素-1和白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α等的分泌。缺鋅可引起胸腺萎縮、胸腺激素減少、T細胞功能受損及細胞介導(dǎo)免疫功能的改變。<br> <b><font color="#ed2308"> 3.維持細胞膜結(jié)構(gòu)</font></b><br> <b> 鋅</b>可與細胞膜上各種基因、受體等作用，<font color="#167efb">增強</font><font color="#ff8a00">細胞膜穩(wěn)定性和抗養(yǎng)自由基的能力</font>。<font color="#167efb">缺鋅</font>可<font color="#ff8a00">造成膜的氧化損傷、結(jié)構(gòu)變形、膜內(nèi)載體和運載蛋白的功能改變</font>。鋅對膜功能的影響還表現(xiàn)在對屏障功能、轉(zhuǎn)運功能核受體結(jié)合方面的影響。缺鋅可降低大腦皮質(zhì)中突觸膜N-甲基-D-天冬氨酸受體/鈣通道受體的數(shù)量和活性。<br> <b><font color="#ed2308">4.促進腦發(fā)育與維持認知功能</font></b><br> <b>鋅</b>在海馬、下丘腦等大腦邊緣系統(tǒng)含量豐富，<font color="#ff8a00">與</font><font color="#167efb">腦功能及行為</font><font color="#ff8a00">密切相關(guān)</font>。研究表明，<b>成年后<font color="#ed2308">缺鋅</font>會</b><font color="#167efb">導(dǎo)致</font><font color="#ff8a00">學習記憶功能降低</font>；<font color="#ed2308">缺鋅</font><b>還與阿爾茲海默病、帕金森病等</b><font color="#ff8a00">神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生、發(fā)展</font><b>有密切關(guān)系</b>。<br> <font color="#ed2308"><b>5.促進創(chuàng)傷愈合</b></font><br><b> 鋅</b>可<font color="#167efb">參與</font><font color="#ff8a00">DNA和膠原組織的合成代謝</font>，因此<b>傷口愈合</b>過程中必須有鋅的存在。<br> <b><font color="#ed2308"> 6. 其他</font></b><br><b> 鋅</b>與唾液蛋白結(jié)合成味覺素可<font color="#333333"><b>增進食欲</b></font>，<b>缺鋅</b>可<font color="#167efb">影響</font><font color="#ff8a00">味覺和食欲</font>，甚至發(fā)生<font color="#ff8a00">異食癖</font>；鋅對<font color="#ff8a00">皮膚和視力</font>具有保護作用，<b>缺鋅</b>可引起<font color="#ff8a00">皮膚粗糙和上皮角化</font>。</div><div><ul><li><b>（二）吸收與代謝</b></li></ul><ul><li><b><font color="#ed2308">1.體內(nèi)分布</font></b></li></ul> <font color="#ed2308">鋅在體內(nèi)的主要存在方式</font>是<font color="#39b54a">作為酶的成分之一</font>。</div><div> 鋅分布于人體大部分組織、器官和體液中，體內(nèi)鋅呈非均勻性分布，<font color="#ed2308">含量高的</font>有<font color="#167efb">骨骼肌、皮膚、肝臟、腦</font>等，血液和毛發(fā)中含鋅很少。</div><div> 約<font color="#ff8a00">60%</font>存在于<font color="#ff8a00">肌肉</font>，<font color="#ff8a00">30%</font>存在于<font color="#ff8a00">骨骼</font>，后者不易被動用。 體內(nèi)鋅的總量在新生兒約為60mg，成年男子約為2.5g，成年女子約為1.5g，其中90%以上存在于細胞中，60%~80%存在于胞質(zhì)中。</div><div><ul><li><b><font color="#ed2308">2.吸收和轉(zhuǎn)運</font></b></li></ul> <font color="#ed2308">口服鋅</font><font color="#ff8a00">主要</font>在<font color="#167efb">十二指腸和近側(cè)小腸處</font>被<font color="#ff8a00">吸收</font>，只有小部分鋅在胃和大腸被吸收。</div><div> 鋅先與小分子的肽構(gòu)成復(fù)合物，然后主要經(jīng)主動轉(zhuǎn)運機制被吸收。</div><div> <font color="#ff8a00">腸道鋅吸收</font>分為四個階段：<font color="#167efb">腸細胞攝取鋅、通過黏膜細胞轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)運至門靜脈循環(huán)和內(nèi)源鋅分泌返回腸細胞</font>。<br> 缺鋅可引起攝取鋅增加；鋅耗竭的動物在所有腸腔都表現(xiàn)出更快的吸收水平。</div><div> 腸黏膜細胞中的鋅包括從腸腔進入的鋅和從漿膜表面再分泌的鋅。</div><div> 在鋅耗竭期，鋅的吸收速率大大增加，實際的轉(zhuǎn)運發(fā)生在高鋅攝入的狀態(tài)。<br><ul><li><b><font color="#ed2308">3.排泄與丟失</font></b></li></ul> 在正常膳食鋅水平時，糞是鋅排泄的主要途徑。因此，當體內(nèi)<font color="#ed2308">鋅處于平衡狀態(tài)</font>時，約<font color="#167efb">90%</font><font color="#ff8a00">攝入的鋅</font>由<font color="#167efb">糞排出</font>，<font color="#167efb">其余</font>部分由<font color="#167efb">尿、汗、頭發(fā)中排出或丟失</font>。</div><div> 內(nèi)源鋅的排泄量隨腸道吸收和代謝之間的平衡關(guān)系而變化,這種變化也是保持體內(nèi)鋅平衡的主要機制之一。</div><div> <b><font color="#ff8a00"> 鋅在體內(nèi)的生物半衰期為</font><font color="#167efb">280天</font><font color="#ff8a00">。</font></b><br><ul><li><font color="#ed2308"><b>4.影響鋅生物利用率的主要因素</b></font></li></ul> <b>小腸</b>是<font color="#167efb">影響</font><font color="#ff8a00">鋅吸收利用</font>的<font color="#ff8a00">主要器官</font>，涉及<font color="#39b54a">外源性鋅的吸收</font>和<font color="#39b54a">內(nèi)源性鋅的重吸收</font>兩個主要的調(diào)節(jié)過程。<br> 許多<font color="#ed2308">膳食因素</font>都影響鋅的生物利用度，主要包括：</div><div> <b> ①蛋白質(zhì)</b>:食物中<font color="#ed2308">蛋白質(zhì)的含量與鋅的吸收</font>成<font color="#167efb">正相關(guān)</font>。因此,增加食物中蛋白質(zhì)含量可提高鋅的攝入和生物利用率。<font color="#ed2308">動物性食物</font>鋅的<font color="#167efb">吸收率</font><font color="#ff8a00">更高</font>。</div><div> <b>②鐵:</b>在<font color="#ed2308">鐵/鋅比率過高</font>時可觀察到<font color="#167efb">鐵對鋅的抑制作用</font>。在一些膳食補充劑和較高膳食鐵攝入水平的研究中，<b>鐵攝入量過高可影響鋅的吸收利用</b>，提示應(yīng)考慮孕婦和乳母鐵的補充問題。 <b>③鈣和磷:</b>人群研究發(fā)現(xiàn)，<font color="#ed2308">超過<b>1000mg/d</b>的鈣可</font><font color="#167efb">減少</font><font color="#ed2308">鋅吸收</font>。有研究認為，<font color="#ed2308">高磷(含高磷的鹽)</font>膳食的攝入<font color="#167efb">不影響</font>鋅的吸收；而其他膳食來源的磷包括植酸、磷-蛋白質(zhì)豐富的食物(如乳酪蛋白和核酸)以及所有結(jié)合鋅的化合物可能也減少鋅的吸收。、</div><div> <b>④植酸和纖維:</b>幾乎存在于所有<font color="#ff8a00">植物的種子和根莖中的<b>植酸</b></font>都能<font color="#167efb">抑制</font><font color="#39b54a">鋅的吸收</font>。</div><div> <font color="#ed2308">富含</font><i style=""><font color="#167efb"><b>高</b>膳食纖維</font></i><font color="#ed2308">的食物常含有</font><i style=""><font color="#167efb"><b>高</b>的植酸</font></i><font color="#ed2308">，</font>但<font color="#ed2308">單純的膳食纖維</font>對鋅的吸收<font color="#167efb"><b>沒有</b>影響</font>。</div><div> <b>⑤低分子量配體和螯合物</b>:當鋅與低分子量配體或螯合物形成復(fù)合物時，可溶性鋅含量增加，從而促進鋅的吸收。因此，<font color="#ed2308">配體/整合物(如EDTA)</font>，<font color="#ed2308">氨基酸</font>(如組氨酸、蛋氨酸)和<font color="#ed2308">有機酸</font>(如檸檬酸鹽)可<font color="#167efb">提高</font><font color="#39b54a">鋅的生物利用率</font>。<br> </div><div>哺乳動物鋅代謝的主要路徑如下圖所示：</div> <ul><li><b>（三）缺乏與過量</b></li><li><b><font color="#ed2308">1.缺乏</font></b></li></ul> <font color="#ed2308">鋅缺乏</font>的產(chǎn)生常常是因為鋅的<font color="#167efb">膳食攝入量降低、吸收利用減少、排泄增加或生長、懷孕、哺乳等</font>生理因素導(dǎo)致需要量的增加。<br> <font color="#ed2308"> 鋅缺乏的首要表現(xiàn)</font>就是<font color="#167efb"><b>生長緩慢</b></font>而<font color="#39b54a">組織</font><font color="#ff8a00">鋅濃度</font><b style="color: rgb(57, 181, 74);">無</b><font color="#39b54a">明顯</font><font color="#167efb">減少</font>，當體內(nèi)鋅穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機制仍不能滿足需要時，可出現(xiàn)臨床癥狀。<div> 先天性鋅吸收不良引起的鋅缺乏，在人類證明為腸病性肢皮炎。這種嚴重的缺鋅引起的皮膚損害和免疫功能損傷，目前并不常見。<br> <b> 常見的缺鋅癥狀包括</b>:</div><div> <font color="#ff8a00"> </font><font color="#ed2308">① 味覺障礙、偏食、厭食或異食；</font></div><div><font color="#ed2308"> ② 生長發(fā)育不良、矮小、瘦弱；腹瀉(腸病性肢皮炎)；</font></div><div><font color="#ed2308"> ③ 皮膚干燥、皮疹、傷口愈合不良、反復(fù)性口腔潰瘍；</font></div><div><font color="#ed2308"> ④ 免疫功能減退、反復(fù)感染；</font></div><div><font color="#ed2308"> ⑤ 性發(fā)育或功能障礙、男性不育；</font></div><div><font color="#ed2308"> ⑥ 認知能力差、精神萎靡、精神發(fā)育遲緩；</font></div><div><font color="#ed2308"> ⑦ 妊娠反應(yīng)嚴重、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形率增高、生產(chǎn)低體重兒；</font></div><div><font color="#ed2308"> ⑧ 產(chǎn)程延長、流產(chǎn)早產(chǎn)。</font></div><div><i><font color="#167efb"><b>值得注意的是，</b>邊緣性或者輕度鋅缺乏 常因為沒有任何臨床癥狀而被忽視。</font></i><br><ul><li><b><font color="#ed2308">2.過量</font></b></li></ul> 在鋅的正常攝入量和有害作用劑量之間有一個相對較寬的范圍，加之人體有效的體內(nèi)平衡機制，一般說來<font color="#ed2308">人體不易發(fā)生鋅中毒</font>，因此，鋅也被認為對人體相對無毒。</div><div> <font color="#ed2308">急性鋅中毒事件</font>報道較少，一般見于<font color="#167efb">職業(yè)中毒、口服或靜脈注射大劑量的鋅或誤服</font>。</div><div> 攝入4~8g(60~120mmol)鋅后觀察到的毒性癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱和嗜睡。</div><div> 攝入鋅 50mg/d(760mmol/d)可影響銅營養(yǎng)狀態(tài)的指標，如紅細胞銅、鋅-超氧化物歧化酶。</div><div> 高鋅攝入量450~660mg/d(6.9~10mmol/d)可觀察到較低的銅和銅藍蛋白水平以及貧血。<br></div> <ul><li><b>（四）營養(yǎng)狀況評價</b></li></ul> 目前仍然缺乏敏感、特異地評價鋅營養(yǎng)狀況的指標。<div> 研究較多的生化指標有血清/血漿鋅、白細胞鋅、紅細胞鋅、發(fā)鋅和唾液鋅、金屬硫蛋白等。<div> <font color="#ed2308">健康個體</font>中<font color="#ff8a00">血漿、尿液和發(fā)鋅</font>是<font color="#167efb">鋅營養(yǎng)狀況的可靠生化指標</font>；血小板、分葉核細胞、單核細胞、紅細胞等細胞中的鋅濃度和堿性磷酸酶活性并不是評價鋅營養(yǎng)狀況的有效生化指標；而紅細胞金屬硫蛋白等指標的可靠性尚不能確定。<br><ul><li><b><font color="#ed2308">1.生化指標</font></b></li></ul> 血清/血漿鋅濃度已被廣泛認為不能較好地評價鋅狀況，因為它是較穩(wěn)定的、不能隨鋅攝入量的變化而變化，除非是在膳食鋅水平非常低的情況下，這種動態(tài)平衡才可能被打破。</div><div> 血漿鋅是所有組織鋅的來源，影響其濃度水平的因素也較多，如膳食攝入、感染情況等，其中膳食攝入是血漿鋅濃度晝夜變化的決定性因素。一天24小時中血漿鋅的波動程度可達20%。</div><div> 血清鋅含量正常值范圍為11.6~23.0wmol/。</div><div> 曾長期以白細胞鋅、紅細胞鋅、發(fā)鋅和唾液鋅作為鋅評價的指標，但最終<font color="#167efb">未形成一致意見</font>。</div><div> 新近研究指出，通過基因組分析、細胞因子表達和microRNA表達譜可揭示人類膳食鋅缺乏和穩(wěn)態(tài)。主要發(fā)現(xiàn)有:</div><div> ① 隨著血清鋅濃度的降低，與鋅穩(wěn)態(tài)有關(guān)的口腔和血液基因轉(zhuǎn)錄發(fā)生變化，并出現(xiàn)鋅缺乏；</div><div> ② 全血 RNA的微陣列分析揭示了鋅反應(yīng)基因，特別是那些與細胞周期調(diào)節(jié)和免疫有關(guān)的基因；</div><div> ③ 基因網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示由于鋅攝入不足可能導(dǎo)致免疫功能缺陷和腫瘤易感性增加；</div><div> ④ 通過實時定量PCR進一步評估了食鋅缺乏潛在標記基因的反應(yīng)；</div><div> ⑤ 膳食鋅缺乏特異性血清microRNA的診斷特性被鋅缺乏的急性反應(yīng)所證實，并可被隨后的鋅補充所逆轉(zhuǎn)；在低鋅消耗后，血細胞免疫刺激的TNFα分泌受到抑制，因而可作為功能性生物標記物。<br><ul><li><b><font color="#ed2308">2.功能指標</font></b></li></ul> 該類指標用于評價功能性效果，包括含鋅酶(包括MT)活性、味覺、暗適應(yīng)能力等的變化等。這些指標對鋅缺乏的評價是非特異的，而且也不能用于邊緣性鋅缺乏的評價。</div><div> 如血漿堿性磷酸酶是評價鋅營養(yǎng)狀況最常用的酶，在監(jiān)測完全腸外營養(yǎng)者的鋅營養(yǎng)狀況時可能有一定參考價值；但總體的金屬酶作為膳食鋅營養(yǎng)狀況的評價尚缺乏可靠性。<br> 紅細胞MT可能是評價補鋅效果的有用指標。血漿MT可能作為評價人體鋅營養(yǎng)狀況的一個指標。同時測定血漿鋅和血漿MT，可用于區(qū)別可交換鋅代謝池的大小和組織鋅再分布的一種判定方法。用反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)測定單核細胞MTRNA可能作為評價鋅營養(yǎng)狀況的另一種方法。</div></div><div><ul><li><b>（五）膳食參考攝入量</b></li></ul> 建議中國居民各年齡組膳食鋅參考攝入量I見下表：<br></div> EAR--平均需要量；<br>RNI--推薦攝入量；<br>UL--可耐受最高攝入量。 <div><div><ul><li><b>（六）主要食物來源</b></li></ul> 鋅在食物中廣泛存在，但含量差別很大，吸收利用率也不盡相同。</div><div> <font color="#ed2308"> 貝殼類海產(chǎn)品、紅肉類、動物內(nèi)臟</font>等<font color="#ed2308">動物性食物</font>都是<font color="#167efb">鋅的<b>良好</b>來源</font>。</div><div> 按100g可食部的含量計算，<b>生蠔、扇貝</b>的鋅含量分別為71.20mg和11.69mg；</div><div> <b>干果類、谷類胚芽和麥麩</b>也<font color="#167efb"><b>富含</b>鋅</font>；</div><div> <b>干酪、蝦、燕麥、花生醬、花生</b>等均為鋅的<b><font color="#167efb">良好來源</font></b>。</div><div> 而植物性食物含鋅較低。</div><div> 過細的加工過程可導(dǎo)致大量的鋅丟失，如小麥加工成精面粉大約丟失80%的鋅。豆類制成罐頭比新鮮大豆鋅含量損失60%。</div></div>