<p class="ql-block">何謂<span style="color:rgb(22, 126, 251);">痰核？</span><span style="color:rgb(176, 79, 187);">朱丹溪</span>說：“結(jié)核或在項、在頸、在臂、在身皮里膜外，不紅不腫不硬不作痛，多是痰注作核不散。”<span style="color:rgb(22, 126, 251);">劉河間</span>說：“結(jié)核火氣熱甚則郁結(jié)堅硬如果中核也，不須潰發(fā)，但熱氣散則自消。”二者闡明了痰核流注的表現(xiàn)和原因是因火氣熱甚郁結(jié)，結(jié)核不散形成的如核狀物，發(fā)生的部位在頸、項、臂、身之皮里膜外，無明顯的紅、腫、熱、痛。治療原則是消散痰熱。朱氏據(jù)此理論。創(chuàng)制一方，試用于頸、項、腋下的淋巴結(jié)核，慢性炎癥和臂部、下肢、軀干的脂膜炎，風(fēng)濕結(jié)節(jié)、脂肪瘤等無紅腫熱痛的核狀物，常常使結(jié)核好轉(zhuǎn)或消退。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有病例為證。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">案例1</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">雷××，女，成。半年來兩肩、臂發(fā)現(xiàn)20多個黃旦大的結(jié)節(jié)，兩臂酸痛，持續(xù)低熱不退，疲乏無力。經(jīng)北京某醫(yī)院病理切片確診為脂膜炎。先用氯奎等治療3個多月不效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">診時除上述主訴癥狀外，察其結(jié)核皮色不變，按壓時有輕微疼痛感，手心熱，神色無異常，舌苔薄白，脈弦滑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">證脈合參，診斷為痰熱阻滯經(jīng)絡(luò)，凝結(jié)為核，方擬清熱化痰，軟堅通絡(luò)：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">鉤藤30克，地龍13克，香櫞10克，佛手10克，枳殼10克，木瓜10克，連翹10克，赤芍10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝30克。</span>連進4劑，結(jié)核有的開始縮小，上肢疼痛明顯減輕，又繼服20劑后，有的已經(jīng)消失，有的明顯縮小，又服30劑，以上癥狀及結(jié)核全部消失，數(shù)年來一直沒有復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">案例2</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">周XX，女，成。3年多來，兩小腿特別是踝關(guān)節(jié)附近，反復(fù)發(fā)生結(jié)節(jié)，開始為紫紅色，以后紫紅色逐漸消退，形成皮色不變的如杏仁或黃豆大的疼痛性結(jié)節(jié)，數(shù)個醫(yī)院病理切片檢查均為風(fēng)濕結(jié)節(jié)。經(jīng)潑尼松(強的松)、青霉素和中藥涼血解毒、祛風(fēng)除濕清熱之劑等反復(fù)治療無效，察其舌苔薄白，脈象弦滑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">綜合脈證，診為風(fēng)痰入絡(luò)，凝結(jié)為核。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">乃擬上方7劑，10個月后來診云：結(jié)核有的已經(jīng)消失，有的明顯縮小。乃續(xù)服用原方20劑，結(jié)節(jié)竟大部消失，又連續(xù)服用40劑而愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">案例3</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻××，女，成。數(shù)月來低燒不退，下肢出現(xiàn)廣泛的出血點和結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)肌肉酸痛。××醫(yī)院病理檢查診為嗜酸性肉芽腫。通過激素治療已經(jīng)基本控制，但停藥后又復(fù)發(fā)如前，某醫(yī)以祛風(fēng)除濕清熱的中藥治之非但無效，反而癥狀更加嚴(yán)重。經(jīng)察舌苔薄白，舌尖紅，脈象弦滑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">余云：痰熱阻滯，凝結(jié)成核之證。乃擬清熱化痰，軟堅通絡(luò)之劑，上方遞進，10劑后身痛、結(jié)節(jié)、出血點、低燒等竟明顯改善，又續(xù)服20劑而癥狀消失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">停藥20天后，患者恐怕以上癥狀復(fù)發(fā)，又請某醫(yī)以祛風(fēng)除濕，清熱涼血之劑治之，以上癥狀又復(fù)出現(xiàn)，但較前為輕，乃改為清熱化痰.軟堅通絡(luò)之劑兩月而愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以上三案均用同一方治愈，即：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">鉤藤30克，地龍13克，香櫞10克，佛手10克，枳殼10克，木瓜10克，連翹10克，赤芍10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝30克10</span>味藥組成，惜作者未定方名。為便記憶，不妨以消核湯名之，痰熱阻滯，脈象弦滑，為本病辨證要點。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">提示：文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。</span></p>