<p class="ql-block"> 隨著科技、時(shí)代的發(fā)展，技術(shù)、材料的日新月異，我院血液凈化中心也發(fā)奮圖強(qiáng)，在2025年04月16日，終于是迎來(lái)了首例藥物涂層球囊的實(shí)戰(zhàn)。</p><p class="ql-block"> 一例動(dòng)靜脈穿刺區(qū)內(nèi)，兩處II型狹窄的案例。其中動(dòng)脈穿刺區(qū)附近的病變最為嚴(yán)重，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">1）上游漂移段壓力積累，張力大，血流滯緩，搏動(dòng)增強(qiáng)，存在血栓、瘤擴(kuò)可能；</span><span style="color:rgb(22, 126, 251);">2）雜音震顫移位到動(dòng)脈穿刺區(qū)狹窄段下游。</span>病變干預(yù)勢(shì)在必行。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">以下為術(shù)前評(píng)估情況</span></p> <p class="ql-block"> 基于患者瘺體血管外膜到外膜的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">假腔</span>直徑大，且中到內(nèi)膜的增生偏厚，考慮可大膽使用7mm球囊，進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張。所以預(yù)擴(kuò)張后達(dá)到藥涂球囊的使用標(biāo)準(zhǔn)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">以下為預(yù)擴(kuò)張后狹窄段情況</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">【充分血管準(zhǔn)備是藥涂球囊的使用前提。包含三點(diǎn)：</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1）管腔殘余狹窄≤30%；2）管壁形態(tài)相對(duì)規(guī)則；3）血流通暢</span><span style="color:rgb(22, 126, 251);">】</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">以下為藥涂球囊使用后情況</span></p> <p class="ql-block"> 術(shù)后可見(jiàn)血管內(nèi)膜較預(yù)擴(kuò)張后還整齊，血流信號(hào)充盈且高速血流下花色血流偏少，未見(jiàn)可能激活凝血的脫落內(nèi)膜，總體手術(shù)順利且完美，期待遠(yuǎn)期療效！</p><p class="ql-block"> 感謝師父、師兄們的悉心指導(dǎo)，所有問(wèn)題都是隨問(wèn)隨答，有問(wèn)必答，超愛(ài)超Nice！</p> <p class="ql-block">手術(shù)技巧上總結(jié)為：</p><p class="ql-block"> 保留導(dǎo)絲回撤預(yù)擴(kuò)球囊，將藥涂球囊置入，并確定有效覆蓋靶病變部位兩端各超出0.5-1.0cm，以避免地理缺失。將藥涂球囊加壓至公稱(chēng)壓力（NP）而小于爆破壓力（RBP）。保持150-180s，使藥物充分滲透留存并進(jìn)行管腔塑形。利用紫杉醇可抑制平滑肌細(xì)胞增值及移行的特點(diǎn)增加血管腔內(nèi)成形術(shù)的收益。</p>