<p class="ql-block"><b>【導(dǎo)語】</b></p><p class="ql-block"> 2025年4月19日，一場與時間賽跑的“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”在我院氣管鏡室打響——在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院丁衛(wèi)民教授的傾力指導(dǎo)下，氣管鏡室科主任王燕波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，以硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合軟鏡為核心，融合電刀、APC熱消融及冷凍切除技術(shù)，成功為一名復(fù)雜支氣管肺癌患者實(shí)施雁北地區(qū)首例“多模態(tài)輪序消融術(shù)”。這場手術(shù)不僅突破技術(shù)瓶頸，更在無支氣管動脈栓塞條件下，以創(chuàng)新評估手段和極致細(xì)節(jié)關(guān)懷，為危重患者打通“生命氣道”！</p> <p class="ql-block"><b>多學(xué)科會診：破局復(fù)雜病例的“智囊團(tuán)”</b></p><p class="ql-block"> 患者孫某某，70歲男性，因“反復(fù)咳嗽、氣短2月，加重伴呼吸困難1周”入院。高血壓、腦梗死病史疊加，入院時血氧飽和度低至85%，影像提示腫瘤已阻塞氣管下段、右主、右肺上葉支氣管及右中間干，病情危如累卵。</p><p class="ql-block"> 術(shù)前，丁衛(wèi)民教授聯(lián)合氣管鏡團(tuán)隊(duì)、麻醉科主任劉潔、重癥醫(yī)學(xué)科王玉鳳主任等組建多學(xué)科診療組（MDT），針對三大難題展開激辯：</p><p class="ql-block">其一，腫瘤血供豐富卻無法常規(guī)栓塞；</p><p class="ql-block">其二，患者口腔僅存3顆牙齒，術(shù)中脫落風(fēng)險極高；</p><p class="ql-block">其三，多技術(shù)聯(lián)合需精準(zhǔn)銜接。</p><p class="ql-block"> 最終，團(tuán)隊(duì)敲定以超聲支氣管鏡評估腫瘤及7區(qū)淋巴結(jié)血運(yùn)，并創(chuàng)造性提出“硬鏡抓鉗-電刀-APC-冷凍”四步輪序消融方案，為手術(shù)奠定科學(xué)基石。</p> <p class="ql-block"><b>技術(shù)里程碑：硬鏡軟鏡“雙劍合璧”，四重消融“輪序出擊”</b></p><p class="ql-block"> 手術(shù)臺上，王燕波主任在恩師丁衛(wèi)民教授的指導(dǎo)下執(zhí)鏡如執(zhí)劍：</p><p class="ql-block">1.硬鏡開道：硬質(zhì)支氣管鏡撐開狹窄氣道，高頻通氣維持氧合；</p><p class="ql-block">2.軟鏡點(diǎn)睛，抓鉗破冰：在軟鏡的引導(dǎo)下，硬鏡抓鉗精準(zhǔn)夾取腫瘤主體，快速疏通氣道，<span style="font-size:18px;">確保無瘤殘留</span>；</p><p class="ql-block">3.熱冷交替：電刀切割基底、APC消融止血、冷凍徹底清除殘余，三種技術(shù)循環(huán)推進(jìn)；</p><p class="ql-block"> “四步消融如同交響樂，節(jié)奏、力度缺一不可”。丁衛(wèi)民教授全程緊盯屏幕，對團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)配合給予高度評價。術(shù)后阻塞段氣道恢復(fù)通暢，患者血氧飽和度躍升至98%，效果立竿見影！</p> <p class="ql-block"> 由于腫瘤體積大基底寬、質(zhì)脆，高頻電圈套、燒灼及冷凍切除消融術(shù)效果不理想，故采用“硬鏡抓鉗聯(lián)合軟鏡”進(jìn)行機(jī)械消融。由于硬鏡鉗子頭大桿細(xì)，硬鏡通道不能同時容納可彎曲治療支氣管鏡及硬鏡鉗子，故采用先進(jìn)鉗子后進(jìn)鏡子，鉗取后先退鏡子后退鉗子。</p> <p class="ql-block">支氣管鏡介入治療操作過程</p> <p class="ql-block"><b>細(xì)節(jié)致勝：一根細(xì)線守住“生命之門”</b></p><p class="ql-block"> 面對患者口腔內(nèi)僅存的3顆牙齒（其中1顆嚴(yán)重松動），麻醉科劉潔主任化身“口腔衛(wèi)士”——以醫(yī)用細(xì)線巧妙編織“保護(hù)網(wǎng)”，將松動牙與鄰牙輕柔固定?！凹纫烂撀洌植荒苡绊懖骞?，這根線承載的是對患者尊嚴(yán)的守護(hù)。”劉主任的匠心之舉，令在場人員動容。</p> <p class="ql-block"><b>直面短板：超聲鏡評估補(bǔ)足“無栓”遺憾</b></p><p class="ql-block"> 盡管受限于支氣管動脈栓塞技術(shù)缺失，但團(tuán)隊(duì)通過超聲支氣管鏡對腫瘤及淋巴結(jié)血運(yùn)進(jìn)行360度評估，精準(zhǔn)標(biāo)記富血管區(qū)，術(shù)中實(shí)時調(diào)整消融強(qiáng)度，將出血風(fēng)險降至最低。“條件不足，就用智慧彌補(bǔ)！”王燕波主任坦言，“未來我們計劃引入栓塞技術(shù)，但今天的經(jīng)驗(yàn)證明，創(chuàng)新思維同樣能化險為夷?！?lt;/p> <p class="ql-block"><b>生命續(xù)航：從搶救到康復(fù)的全周期護(hù)航</b></p><p class="ql-block"> 術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，王玉鳳主任團(tuán)隊(duì)量身定制康復(fù)計劃，密切監(jiān)測心肺功能。后續(xù)將根據(jù)病理結(jié)果啟動放化療，必要時通過支氣管支架防止再狹窄?！笆中g(shù)只是起點(diǎn)，我們要為患者爭取更長的生存期和更好的生活質(zhì)量。”丁衛(wèi)民教授在術(shù)后總結(jié)中強(qiáng)調(diào)。</p> <p class="ql-block"><b>【結(jié)語】</b></p><p class="ql-block"> 從多鏡聯(lián)合的技術(shù)革新，到“以線護(hù)牙”的人文微光，這臺手術(shù)詮釋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溫度與高度。正如丁衛(wèi)民教授所言：“當(dāng)硬鏡與軟鏡交織，當(dāng)科技與匠心共鳴，我們便有了為患者劈開生路的勇氣！”</p><p class="ql-block"> 謹(jǐn)向全力支持學(xué)科建設(shè)的院領(lǐng)導(dǎo)班子、突破傳統(tǒng)麻醉禁區(qū)的高水平麻醉團(tuán)隊(duì)、提供技術(shù)病例的兄弟科室、全程指導(dǎo)技術(shù)攻關(guān)的恩師丁衛(wèi)民教授，以及晝夜奮戰(zhàn)的本科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)致以崇高敬意！是你們以“醫(yī)工融合”的創(chuàng)新思維與“生命至上”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，共同鑄就了這條“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”的多學(xué)科協(xié)作鏈！</p> <p class="ql-block"><b>丁衛(wèi)民教授簡介</b></p><p class="ql-block"><b>基本情況：</b></p><p class="ql-block">博士、主任醫(yī)師、教授，研究生導(dǎo)師；</p><p class="ql-block">首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心主任、內(nèi)科知名專家；</p><p class="ql-block">擅長支氣管肺癌、肺結(jié)核等疾病診治，尤其是經(jīng)呼吸內(nèi)鏡檢查診斷及介入治療；</p><p class="ql-block">執(zhí)筆制定指南及共識3部、參與專家共識17部及標(biāo)準(zhǔn)2部、連續(xù)10年參編年鑒等。</p><p class="ql-block"><b>主要社會任職：</b></p><p class="ql-block">中華醫(yī)學(xué)會 結(jié)核病學(xué)分會 呼吸內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會 主任委員；</p><p class="ql-block">中國研究型醫(yī)院學(xué)會 結(jié)核病分會 副主任委員；</p><p class="ql-block">中國防癆協(xié)會 結(jié)核病臨床專業(yè)分會 常務(wù)委員； </p><p class="ql-block">中國設(shè)備管理協(xié)會 醫(yī)療行業(yè)分會 介入肺臟病學(xué)學(xué)組 主任委員；</p><p class="ql-block">中國抗癌協(xié)會 光動力專業(yè)委員會 委員；</p><p class="ql-block">中國科技產(chǎn)業(yè)化促進(jìn)會 數(shù)字健康專業(yè)委員會 委員；</p><p class="ql-block">中國支氣管病與介入肺臟病學(xué)會 委員；</p><p class="ql-block">世界內(nèi)鏡協(xié)會 呼吸內(nèi)鏡協(xié)會 常務(wù)理事；</p><p class="ql-block">北京醫(yī)學(xué)會 呼吸內(nèi)鏡和介入學(xué)分會 副主任委員； </p><p class="ql-block">北京醫(yī)學(xué)會 呼吸病學(xué)分會 委員；</p><p class="ql-block">北京醫(yī)學(xué)會 激光醫(yī)學(xué)分會 委員；</p><p class="ql-block">《中華結(jié)核和呼吸雜志》編委及定稿會專家；</p><p class="ql-block">《中國防癆雜志》編委；</p> <p class="ql-block"><b>重要醫(yī)訊：</b></p><p class="ql-block">? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院北京胸科醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心主任、內(nèi)鏡及結(jié)核內(nèi)科知名專家丁衛(wèi)民教授定期來我院行氣管鏡常規(guī)檢查及介入治療（球囊擴(kuò)張術(shù)、冷凍消融術(shù)、熱消融術(shù)及支架置入術(shù)）等，望廣大有肺部疾病需鑒別診斷、疑診耐藥結(jié)核病及氣管支氣管結(jié)核等疾病需要內(nèi)鏡診斷及治療需求的患者提前預(yù)約。</p><p class="ql-block"><b>地址：</b>大同市第四人民醫(yī)院支氣管鏡室</p><p class="ql-block"><b>預(yù)約電話：</b></p><p class="ql-block"> 13753220896;</p><p class="ql-block"> 13934808153;</p><p class="ql-block"> 13403420162。</p>