揭秘肘部隱痛之謎—肱骨外上髁炎

李幸微晉城康寧骨科醫(yī)院

肱骨外上髁炎是一種肱骨外上髁處伸肌總腱起點附近的慢性損傷性炎癥。前臂伸肌起點特別是橈側腕短伸肌的慢性撕拉傷，這些肌肉反復收縮牽拉肌肉的起點，造成累積性損傷，少部分由肘部直接創(chuàng)傷引起，或與關節(jié)炎有關。主要癥狀表現(xiàn)為肘關節(jié)外側疼痛。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動員易發(fā)生此種損傷，故又稱“網(wǎng)球肘”。 網(wǎng)球肘為一種自限性疾病，癥狀常有： ①疼痛：主要癥狀為肘關節(jié)外側疼痛，在用力握拳、伸腕時疼痛加重，疼痛可向前臂外側放射。 ②壓痛：肱骨外上髁處有明顯壓痛，部分患者可摸到硬結。 ③功能受限：病情嚴重時，會影響上肢的正?；顒樱绮荒芴嶂匚?、擰毛巾等。這類疾病非手術治療常能奏效。對早期或病程短，癥狀輕微患者，注意休息，避免引起疼痛加重的前臂活動，如腕部用力、前臂的旋轉動作等。為預防癥狀復發(fā)，在疼痛緩解至少1個月后盡量避免損傷性動作。 (一)藥物治療對于疼痛癥狀明顯者，口服非甾體類消炎藥物（如萘普生緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等）止痛，局部可外用消炎止痛藥物（如氟比洛芬凝膠貼膏、扶他林等）。(二)局部制動一般可使用寬度為6~8cm的帶搭扣的彈性繃帶固定肘部，輕度限制肘部運動。對于疼痛嚴重者建議使用夾板或石膏托固定肘關節(jié)，使關節(jié)制動，減輕疼痛及緩解無菌性炎癥的進展。(三)局部注射治療局部注射使用地塞米松棕櫚酸酯、鹽酸利多卡因等藥物混合劑，根據(jù)痛點在拇伸肌肌腱和示指固有伸肌肌腱之間刺入，或尺骨莖突的外側橫行刺人。注射后2~3周內避免患臂過量活動。癥狀復發(fā)者可重復注射治療。(四)物理因子治療①沖擊波:可根據(jù)病情嚴重程度及患者對治療的耐受程度，選擇輸出的能量密度等劑量，每周一次, 3次為一療程。②其他方法有:蠟療、紅外線局部照射、中藥貼敷、超聲波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。 (六)運動療法①肌肉放松訓練：首先讓患者做經(jīng)常導致患部疼痛的前臂肌肉收縮動作，然后放松，反復多次，讓患者充分感覺緊張與放松的區(qū)別，感受疼痛的原因。②被動牽拉訓練：讓患者保持放松狀態(tài)，治療師一手握住上臂，另一手握住腕部使腕關節(jié)屈曲，前臂完全旋前，肘關節(jié)屈曲，然后牽伸肘關節(jié)使其伸直，重復數(shù)次。 ③主動前臂伸肌訓練（爬墻練習）：患者面對墻30~50cm處站立，上肢伸直向前，手指向下，手背觸及墻并加壓，然后將伸直的手和前臂緩慢向上滑動，數(shù)次即感覺到前臂伸肌有緊張感，繼續(xù)抗阻向上滑動,伸肌牽拉感更明顯，當達到最大的牽拉感覺時，保持該位置不動。 ④肌力增強訓練：針對腕伸肌、腕屈肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肩袖肌群等制定肌力訓練方法，開始進行肌力訓練前2周，應堅持無痛原則，訓練結束后加冰敷,防水腫發(fā)生。 　　網(wǎng)球肘給患者帶來了難以忍受的疼痛和不適，影響了日常生活和工作。但是，通過多種治療方案能夠幫助患者緩解疼痛、減輕炎癥，促進受損組織的修復和康復。雖然康復之路可能會有一些挑戰(zhàn)，但只要堅持下去，我們都能夠擺脫疼痛，重新享受生活的美好。 晉城康寧骨科醫(yī)院疼痛康復院區(qū)位于城區(qū)北環(huán)街南50米（原北巖醫(yī)院），占地面積4060平方米。醫(yī)院現(xiàn)有職工40余人，其中特聘專家5人，主任醫(yī)師 2 人，副主任醫(yī)師 2 人，主治5 人，醫(yī)院開設床位120余張，分別有雙人間、單人間和VIP病房，病房配備電視，陪侍床等，全院無線覆蓋，交通便利。新院區(qū)重點科室有：疼痛一科、疼痛二科、中醫(yī)一科、中醫(yī)二科、康復醫(yī)學一科、康復醫(yī)學二科、脊柱側彎防治中心、內科以及其他輔助科室；醫(yī)療設備配備了：瑞士EMS體外沖擊波治療儀、德國海德深威伐光治療儀、三氧治療儀、紅外線治療儀、中頻治療儀、微波治療儀、偏正光治療儀、美國手功能評定箱、懸吊訓練床、上下肢CPM機、上下肢主被動訓練儀、四肢聯(lián)動、功率自行車、電動起立床、中藥熏蒸床、頸腰椎牽引床、神經(jīng)肌肉刺激儀、直流電治療儀、離子導入儀、深層肌肉電治療儀（DMS）、三維正復床、紫外線治療儀等現(xiàn)代醫(yī)療器械，竭力為廣大患者的健康保駕護航。疼痛科采用中西醫(yī)結合治療方法，采用富血小板血漿（PRP)治療，正清三聯(lián)療法，沖擊波技術，小針刀治療，B超引導下的注射治療，頸、腰、膝關節(jié)牽引等，再結合傳統(tǒng)的中醫(yī)熏、針、灸、敷、貼等多種治療方法，配合中醫(yī)正骨，給予患者量身定制診療方案，以最低的創(chuàng)傷換取最大療效。中醫(yī)科堅持以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結合，突出中醫(yī)辨證辨病特色，積極開展中藥飲片、中藥煎服、中成藥治療、中藥穴位貼敷、火龍罐、平衡罐、推拿按摩、中醫(yī)體質辨識、治未病健康管理等中醫(yī)藥適宜技術。特別對頸肩腰腿痛、風濕骨病、睡眠障礙、單純性肥胖癥、不孕不育等疾病，均有獨到而確切的療效。中醫(yī)是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，隨著人們健康觀念變化和醫(yī)學模式轉變，中醫(yī)得到人們愈來愈多的重視，前來就診的人數(shù)逐年增加，對中醫(yī)科也提出了更多更高的需求。康復科主要診療范圍：各種運動損傷的保守治療和術后功能康復，腦梗塞與腦出血伴言語障礙（偏癱），腦外傷，脊髓損傷（截癱），腦癱等疾病的康復治療。開展的項目主要有：物理療法，運動療法，生活訓練，技能訓練，言語訓練和心理咨詢等。內科主要診療范圍有：心腦血管疾病，糖尿病，高血壓，消化道，內分泌等疾病。 通過以上這些專業(yè)的針對性治療，患者可以最大限度地改善身心功能水平和生活活動能力，預防或促進疾病的恢復，減少藥物依賴，降低死亡率，提高生活質量。因此，疼痛康復院區(qū)在消除和減輕患者疼痛，彌補和重建患者功能缺失，設法改善和提高患者機體功能方面，發(fā)揮著不可替代的良好效果。 專家介紹： 王河義業(yè)務院長疼痛康復院區(qū)院長 原晉城大醫(yī)院疼痛科主任，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會疼痛康復專業(yè)委員會常務理事，國際風濕疼痛醫(yī)師集團全國巡診專家山西省疼痛專業(yè)委員會委員，山西省醫(yī)師協(xié)會疼痛分會常委，山西省針刀醫(yī)學會委員，晉城市疼痛專業(yè)委員會主任委員，晉城市康復專業(yè)委員會副主任委員，晉城市健康教育專家，從事臨床工作30年，具有豐富的臨床疼痛診療經(jīng)驗和很強的專業(yè)技術能力。擅長偏頭痛、頸肩腰腿痛、風濕、類風濕疾病、各種關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛、各種神經(jīng)病理性疼痛、癌痛以及各種疑難疼痛和頑固性疼痛的診治。在省級以上專業(yè)醫(yī)學雜志發(fā)表論文20余篇。 晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）始建于2003年，主院區(qū)位于晉城市城區(qū)紅星街與西環(huán)路交叉口，分院為疼痛康復院區(qū)，位于城區(qū)北環(huán)街南50米（北巖礦家屬樓對面）。2019年掛牌“晉城康寧骨科醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教育、科研、預防、保健、康復、療養(yǎng)、公益于一體的二級甲等骨科醫(yī)院。 我院重點學科有：手足外科、創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛康復中心、重癥醫(yī)學科，另設有內科、中醫(yī)科、健康管理科、普通外科、皮膚科、婦科、口腔科等科室，影像診斷中心、體檢中心、檢驗科、消毒供應中心等職能科室。醫(yī)院建筑面積29000平方米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險定點機構，晉城市各商業(yè)保險定點救治醫(yī)院、晉城市緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡醫(yī)院，于2022年掛牌晉城市紅十字會志愿服務培訓基地。 醫(yī)院現(xiàn)有職工400余人，批準床位300張，國家標準級層流手術間7間，累計服務群眾近200萬人次。急診救護3分鐘內出診，急診患者到院30分鐘內完畢術前檢查，全程醫(yī)護一站式服務。 我院擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128層螺旋CT、DR，西門子大神龍CT、DR，DSA手術一體機、數(shù)字化雙立柱DR、西門子長頸鹿數(shù)字化移動DR、數(shù)字胃腸機、GE、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進口奧林巴斯電子胃鏡、結腸鏡，關節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、QCT、韓國InBody人體成分分析儀、日本旭化成血液凈化設備等先進的醫(yī)療診斷治療儀器百余臺（件）。 我院始終貫徹“厚德精醫(yī)、守正創(chuàng)新”的辦院宗旨，弘揚“德術并舉、病人至上”的白求恩精神，堅持“患者至上、患者優(yōu)先”的原則，“安全醫(yī)療、綠色醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療、效率醫(yī)療、人文醫(yī)療、溫度醫(yī)療、感動醫(yī)療”并重的服務理念，致力于成為一所政府放心、同行認可、百姓滿意的專業(yè)骨科醫(yī)院。

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