<p class="ql-block">膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種導(dǎo)致殘疾的主要疾病，影響著全球超過(guò)5.95億人，每年造成超過(guò)1360億美元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）是嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)OA患者的選擇，但近年來(lái)，關(guān)節(jié)內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)（Genicular</p><p class="ql-block">Artery Embolization, GAE）作為一種新興的微創(chuàng)治療手段，為那些不適合或不愿意接受手術(shù)的患者提供了另一種選擇。</p> <p class="ql-block">GAE通過(guò)阻斷新血管生成和預(yù)防病理性神經(jīng)新生，來(lái)抑制OA病理生理學(xué)背后的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而提供潛在的疼痛緩解。</p><p class="ql-block">GAE通常適用于對(duì)保守治療（如減肥、物理治療、認(rèn)知行為療法、針灸、局部和口服非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)內(nèi)糖皮質(zhì)激素或凝膠注射、對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多和/或射頻神經(jīng)消融）無(wú)效的OA患者。</p> <p class="ql-block">股動(dòng)脈的數(shù)字減影血管造影解剖示意圖（DSA）ATRA=脛骨前返動(dòng)脈；DGA=膝降動(dòng)脈；ILGA=膝下外側(cè)動(dòng)脈；IMGA=膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈；SLGA=膝上外側(cè)動(dòng)脈；SMGA=上內(nèi)側(cè)膝動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">一例68歲男性，患有雙側(cè)膝骨性關(guān)節(jié)炎和持續(xù)右膝疼痛。</p> <p class="ql-block">右膝關(guān)節(jié)明顯骨關(guān)節(jié)炎</p> <p class="ql-block">通過(guò)注射造影劑進(jìn)行血管造影，以識(shí)別高血管區(qū)域。</p> <p class="ql-block">觸診膝關(guān)節(jié)的四個(gè)象限，并記錄疼痛程度，以建立術(shù)后比較的基線。甚至可以在栓塞手術(shù)前進(jìn)行四象限膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)估，并且可以在皮膚上用不透射線的珠子（BB 標(biāo)記）標(biāo)記疼痛區(qū)域，以便更好地定位導(dǎo)致血管造影期間疼痛的動(dòng)脈區(qū)域。</p> <p class="ql-block">股動(dòng)脈的選擇性數(shù)字減影血管造影顯示，與膝關(guān)節(jié)疼痛部位相對(duì)應(yīng)的血管和滑膜充血面積增加。</p> <p class="ql-block">確認(rèn)目標(biāo)血管后，通過(guò)微導(dǎo)管注射栓塞劑，以阻斷異常的新生血管，同時(shí)保持關(guān)節(jié)內(nèi)動(dòng)脈的正常血流。</p> <p class="ql-block">永久性微粒栓塞后膝上動(dòng)脈的選擇性數(shù)字減影血管造影顯示遠(yuǎn)端血管系統(tǒng)修剪，滑膜充血消退。</p> <p class="ql-block">動(dòng)脈栓塞術(shù) （GAE） 已成為一種很有前途的骨關(guān)節(jié)炎 （OA） 微創(chuàng)治療方法，為不適合手術(shù)的患者緩解疼痛并改善功能，或作為延遲手術(shù)干預(yù)的橋梁。</p><p class="ql-block">隨著 OA 和肥胖癥的患病率持續(xù)上升，對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) （TKA） 以外的替代治療方案的需求變得越來(lái)越重要。早期研究表明，GAE 可以減輕疼痛并改善活動(dòng)能力，栓塞后持續(xù)受益長(zhǎng)達(dá)兩年。</p>