<p class="ql-block">胰腺腫瘤被稱為“癌中之王”，5年生存率低于5%，而胰腺的解剖學(xué)特點(diǎn)與胰腺癌的生物學(xué)侵襲特性是外科界公認(rèn)的巔峰手術(shù)，自開展以來，一直被譽(yù)是普通外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。近日，通遼市人民醫(yī)院肝膽外科成功為一名胰腺癌患者成功實(shí)施全腹腔鏡下全胰腺切除+脾切除術(shù)。</p> <p class="ql-block">唐先生（化名），因“梗阻性黃疸”就診，被診斷出患有胰腺癌，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢后，決定在通遼市人民醫(yī)院肝膽外科治療，入院后積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，腹部CT及腹部核磁提示腫瘤位于胰腺鉤突及胰體尾部，經(jīng)科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)初步討論，面臨著一個(gè)艱難的決定：全胰腺切除手術(shù)。</p> <p class="ql-block">為患者實(shí)施腹腔鏡下全胰腺+脾切除手術(shù)，在手術(shù)治療和術(shù)后管理方面手術(shù)團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)將面臨巨大的挑戰(zhàn)。然而，為使患者獲得最大健康收益，肝膽外科郭雅明主任聯(lián)合祁向軍主任組織內(nèi)分泌科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、麻醉科等科室進(jìn)行疑難病例MDT討論。在進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備及營養(yǎng)支持后，手術(shù)由祁向軍主任與郭雅明主任雙主刀模式為患者實(shí)施腹腔鏡全胰腺切除+脾切除手術(shù)。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過精心的準(zhǔn)備和規(guī)劃，手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式實(shí)施腹腔鏡下全胰聯(lián)合脾臟切除術(shù)，包括全胰、十二指腸、胃大部、膽總管下段、膽囊、大小網(wǎng)膜、脾臟，切除后行消化道的重建吻合。在麻醉科的保駕護(hù)航下，手術(shù)在歷經(jīng)9個(gè)小時(shí)后順利完成。術(shù)后在肝膽外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，恢復(fù)良好，術(shù)后病理顯示為彌漫性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤，區(qū)域性癌變，淋巴結(jié)、胃切緣、十二指腸切緣、膽管切緣均陰性。這表明手術(shù)取得了預(yù)期的根治效果，淋巴結(jié)清掃干凈，腫瘤切除完整，術(shù)中未發(fā)生大出血等并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block">腹部彩超</p> <p class="ql-block">腹部CT</p> <p class="ql-block">腹部核磁</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理</p> <p class="ql-block">胰腺切除后的影響有：內(nèi)分泌失調(diào)、血糖升高、消化異常以及胃酸升高等，導(dǎo)致身體不適，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，這注定患者的術(shù)后康復(fù)之路并不平坦。患者術(shù)后血糖調(diào)控極為敏感，在內(nèi)分泌科的協(xié)助下，肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)助管理控制術(shù)后血糖變化，整個(gè)術(shù)后恢復(fù)期間無明顯低血糖事件發(fā)生。經(jīng)1個(gè)月的嚴(yán)密隨訪，目前，患者來院復(fù)查時(shí)血糖控制基本平穩(wěn)，體重未明顯下降，飲食情況較術(shù)前明顯改觀。</p> <p class="ql-block">此例手術(shù)的成功，標(biāo)志著通遼市人民醫(yī)院肝膽外科在復(fù)雜胰腺手術(shù)領(lǐng)域邁上了一個(gè)新臺(tái)階。未來，將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。讓老百姓在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，為廣大人民健康保駕護(hù)航。</p> <p class="ql-block">祁向軍，外科院長助理、大外科主任、主任醫(yī)師，擅長肝膽胰脾良惡性疾病的診治，如:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝癌、膽膽道腫瘤、腺腫瘤及胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，熟練開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、結(jié)、直腸癌根治術(shù)、腹膜后腫瘤手術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除及保膽取石術(shù)、膽總管探查、腹鏡下解剖性肝切除術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)(LPD)、腹腔鏡下膽囊癌根治、膽管癌切除，腹腔鏡下保脾胰體尾切除及脾切除術(shù)等。</p> <p class="ql-block">郭雅明，肝膽胰外科主任，主任醫(yī)師，中共黨員；碩士研究生，現(xiàn)任內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)通遼臨床學(xué)院臨床技能中心主任；擅長于肝膽胰脾疾病的診治，熟練開展腹腔鏡肝臟、膽道、胰腺疾病微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表專業(yè)論文10余篇。其中SCI收錄1篇。自治區(qū)衛(wèi)健委科研課題1項(xiàng)。通遼醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科?？品指敝魅挝瘑T；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)普外科?？品謺?huì)第二屆委員會(huì)秘書長；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰脾外科分會(huì)青年委員；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第一屆肝膽學(xué)組委員會(huì)組員；內(nèi)蒙古抗癌協(xié)會(huì)肝膽胰腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆委員青年委員會(huì)常務(wù)委員。</p> <p class="ql-block">李國超 碩士研究生，主治醫(yī)師。擅長肝膽胰常見疾病的診治 ，如：膽石癥、胰腺炎、肝癌、膽囊癌、膽管癌等。通遼醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科?？莆瘑T；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)普外科?？品謺?huì)委員；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科分會(huì)青年委員；內(nèi)蒙古抗癌協(xié)會(huì)肝膽胰腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆委員；醫(yī)師節(jié)活動(dòng)十佳標(biāo)兵、手術(shù)視頻大賽中級(jí)組一等獎(jiǎng)。</p>