<p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 近日，西寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科接診了兩名特殊的孕婦。</p><p class="ql-block"> 一名患者孕期反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性室上速，外院多次就診，無明顯好轉(zhuǎn)，孕30周經(jīng)我院心血管內(nèi)科積極食道調(diào)博后，患者心率恢復(fù)正常。此次就診系孕36+5周，患者自覺心慌頻繁發(fā)作，發(fā)作時心率160-170次/分，孕足月后充分評估后考慮存在手術(shù)指征，計劃行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)前充分準備，請我院心內(nèi)科王曉勇副主任醫(yī)師置入食道電極，術(shù)中心內(nèi)科王曉勇副主任醫(yī)師全程陪娩，持續(xù)嚴密心電監(jiān)護下，手術(shù)順利，術(shù)后3小時患者再次出現(xiàn)心慌，心電圖提示陣發(fā)性室上速，心率（160—180次/分），多次食道調(diào)搏仍頻繁發(fā)作，經(jīng)我院心內(nèi)科醫(yī)師會診后給予靜脈泵入維拉帕米等治療后，患者心率恢復(fù)正常，術(shù)后第3天好轉(zhuǎn)后出院。</p> <p class="ql-block"> 另一名孕婦既往患有B型心室預(yù)激綜合征，孕期間斷出現(xiàn)心慌，可自行緩解，孕39周后因“妊娠合并子宮瘢痕”行剖宮產(chǎn)術(shù)后，患者術(shù)后預(yù)激綜合征誘發(fā)了陣發(fā)性室上速（心率220-240次/分），在我院心內(nèi)科王武主任大力支持下，經(jīng)我院心內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科會診后給予靜脈泵入胺碘酮復(fù)率治療，患者靜脈泵入胺碘酮1小時心率未明顯下降，血壓降低，情況危急，轉(zhuǎn)往心內(nèi)科CCU病房進一步治療，2小時后患者心率恢復(fù)正常，繼續(xù)嚴密監(jiān)護，患者心率正常，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第4天患者好轉(zhuǎn)出院。</p> 陣發(fā)性室上速的危害 <p class="ql-block"> 妊娠合并陣發(fā)性室性心動過速為較常見的妊娠期心臟病，在國人妊娠期女性中的發(fā)病率為(24-33)/100000次妊娠，發(fā)作以妊娠中晚期最為常見。妊娠期室上速的相關(guān)危險因素主要包括高齡和先天性心臟病。室上速不僅增加嚴重孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險，同時與低出生體重、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎兒畸形等胎兒不良事件相關(guān)。該病的臨床表現(xiàn)以心悸和心肌缺血癥狀為主，可通過藥物治療改善癥狀，必要時可行手術(shù)治療。</p><p class="ql-block"> 室上速患者心跳次數(shù)越快，時間越久，可能會對患者造成的危害越大。室上速發(fā)作時患者會胸悶胸痛，心慌氣短等，部分患者因為心率過快影響到血壓，會出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。嚴重的心臟室上速患者，可能會突發(fā)心肌梗塞，或心源性休克、心力衰竭等嚴重后果。</p>