<p class="ql-block">5月15日，全民無(wú)幽日。</p><p class="ql-block">無(wú)幽無(wú)慮，胃愛(ài)加油！今天來(lái)科普一下關(guān)于幽門螺旋桿菌感染的診治。</p> <p class="ql-block">打不死的小強(qiáng)-幽門螺桿菌</p><p class="ql-block"> 人類的胃內(nèi)PH值0.9—1.5，屬于強(qiáng)酸環(huán)境，幽門螺桿菌（Helicobacter pylori Hp）能在這么惡劣的環(huán)境中存活、繁衍，簡(jiǎn)直不可思議！2005年澳大利亞消化科醫(yī)生馬歇爾和病理科醫(yī)生羅賓，因發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)！</p> <p class="ql-block">幽門螺桿菌的傳播途徑</p><p class="ql-block"> 在我國(guó)，目前幽門螺桿菌感染率已經(jīng)超過(guò)50%，意味著幾乎每?jī)蓚€(gè)人中，就有一個(gè)人被感染，幽門螺桿菌在我國(guó)的感染率如此之高，這與我們中國(guó)人不分餐、互相夾菜等飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。</p><p class="ql-block">（1）口-口傳播：幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對(duì)口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。</p><p class="ql-block">（2）糞-口傳播：幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。</p> <p class="ql-block">幽門螺桿菌感染的癥狀</p><p class="ql-block">（1）進(jìn)餐后上腹部有飽脹感，甚至疼痛、泛酸、燒心痛；</p><p class="ql-block">（2）伴有打嗝、泛酸、腹痛、食欲不振；</p><p class="ql-block">（3）伴有頑固口臭現(xiàn)象；</p><p class="ql-block">（4）可能出現(xiàn)上腹部劇痛伴有反復(fù)上消化道出血。</p> <p class="ql-block">幽門螺桿菌感染的危害</p><p class="ql-block"> HP感染者，多數(shù)感染者并無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤［胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤］。另外，幽門螺桿菌可能會(huì)對(duì)口腔產(chǎn)生影響，出現(xiàn)口臭、牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等癥狀。</p> <p class="ql-block">臨床上，C13和C14尿素呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺旋桿菌（Hp）感染的主要無(wú)創(chuàng)方法，兩者原理相似但存在以下關(guān)鍵區(qū)別：</p><p class="ql-block">1. **放射性差異**</p><p class="ql-block">- **C13**：使用穩(wěn)定性同位素碳-13，無(wú)放射性，對(duì)人體無(wú)害，適用于所有人群，包括孕婦、哺乳期婦女、兒童及備孕人群。</p><p class="ql-block">- **C14**：含放射性同位素碳-14，雖輻射量極低（相當(dāng)于一次胸部X光的1/500或吃20根香蕉的輻射量），但仍不建議用于孕婦、兒童及特殊敏感人群。</p> <p class="ql-block">2. 操作流程與時(shí)間</p><p class="ql-block">- **C13**：需在服藥前和服藥后30分鐘各采集一次呼氣樣本，總耗時(shí)約40分鐘。</p><p class="ql-block">- **C14**：通常只需服藥后一次吹氣，根據(jù)檢測(cè)方法不同（如液閃法或卡式法），等待時(shí)間約15-25分鐘，全程更快捷。</p><p class="ql-block">3. **適用人群**</p><p class="ql-block">- **C13**：優(yōu)先推薦給兒童（2歲以上）、孕婦、哺乳期女性及備孕人群。</p><p class="ql-block">- **C14**：適用于普通成年人，尤其是經(jīng)濟(jì)考慮優(yōu)先的患者。</p><p class="ql-block">4. **檢測(cè)儀器與成本**</p><p class="ql-block">- **C13**：需使用紅外光譜儀或質(zhì)譜儀，檢測(cè)成本較高，價(jià)格較貴。</p><p class="ql-block">- **C14**：使用液體閃爍計(jì)數(shù)儀，儀器成本低，檢測(cè)費(fèi)用更經(jīng)濟(jì)。</p> <p class="ql-block">5. 結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block">- **C13**：以DOB值（超基準(zhǔn)值）為判讀標(biāo)準(zhǔn)，通常DOB≥4.0為陽(yáng)性。</p><p class="ql-block">- **C14**：以計(jì)數(shù)單位為標(biāo)準(zhǔn)，不同設(shè)備閾值略有差異，一般≥100為陽(yáng)性。</p> <p class="ql-block">6. **準(zhǔn)確性與局限性**</p><p class="ql-block">- 兩者敏感性及特異性均高于90%，準(zhǔn)確性接近。</p><p class="ql-block">- **局限性**：胃部分切除術(shù)后患者可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合其他檢查（如胃鏡）。</p><p class="ql-block"> 選擇建議</p><p class="ql-block">- **特殊人群**：孕婦、兒童等優(yōu)先選擇C13。</p><p class="ql-block">- **普通成人**：若無(wú)禁忌，C14性價(jià)比更高。</p><p class="ql-block">-復(fù)查要求：治療后需停藥4周以上再檢測(cè)，且建議使用同一方法確保結(jié)果可比性。</p><p class="ql-block">兩種方法均需空腹檢測(cè)，并在檢測(cè)前停用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。</p> <p class="ql-block">如何根治幽門螺桿菌</p><p class="ql-block">（14天除幽特別行動(dòng)）</p> <p class="ql-block">幽門螺桿菌感染的預(yù)防：</p><p class="ql-block">（1）飯前便后要洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機(jī)會(huì)。</p><p class="ql-block">食物經(jīng)過(guò)高溫煮：幽門螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開(kāi)才能喝，肉要做熟才能吃。</p><p class="ql-block">（2）聚餐盡量用公筷：聚餐時(shí)或者家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。</p><p class="ql-block">（3）禁止口對(duì)口喂食：一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。</p><p class="ql-block">（4）刺激食物要少吃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。</p><p class="ql-block">（5）牙具定期更換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。</p><p class="ql-block">（6）防幽家人共努力：應(yīng)積極治療幽門螺桿菌感染的家庭成員，避免感染其他人發(fā)生二次傳染。</p>