<p class="ql-block">定義</p><p class="ql-block">十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見類型。好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。男性發(fā)病率明顯高于女性。與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌（H.pylori）感染、非甾體抗炎藥（NSAID）、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部（95%），以前壁居多，其次為后壁、下壁、上壁。</p> <p class="ql-block">病因</p><p class="ql-block">1.遺傳基因</p><p class="ql-block">遺傳因素對(duì)本病的易感性起到較重要的作用，患者家族發(fā)病率比一般人群高2.6倍。</p><p class="ql-block">2.胃酸分泌過(guò)多</p><p class="ql-block">胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定性因素。</p><p class="ql-block">3.十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱</p><p class="ql-block">患者胃排空加速、抑制胃酸的作用減弱，使十二指腸球部腔內(nèi)酸負(fù)荷量加大，造成黏膜損害致潰瘍形成。</p><p class="ql-block">4.幽門螺桿菌感染</p><p class="ql-block">Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌（H.pylori），并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因，并形象地比喻為“無(wú)pH（酸）無(wú)潰瘍，無(wú)HP無(wú)復(fù)發(fā)”，但是確切的機(jī)制仍待進(jìn)一步證實(shí)。</p> <p class="ql-block">表現(xiàn)</p><p class="ql-block">主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時(shí)又痛，進(jìn)餐后可緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，患者常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。</p> <p class="ql-block">治療</p><p class="ql-block">1.藥物治療</p><p class="ql-block">目標(biāo)是控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類：</p><p class="ql-block">（1）抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。</p><p class="ql-block">（2）黏膜保護(hù)劑 與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">（3）促胃腸動(dòng)力藥 主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。</p><p class="ql-block">（4）根除幽門螺桿菌</p><p class="ql-block">2.手術(shù)治療</p><p class="ql-block">主要用于治療并發(fā)癥（穿孔、出血、梗阻）。</p> <p class="ql-block">晉城康寧手外科醫(yī)院（晉城康寧骨科醫(yī)院）始建于2003年，主院區(qū)位于晉城市城區(qū)紅星街與西環(huán)路交叉口，分院為疼痛康復(fù)院區(qū)，位于城區(qū)北環(huán)街南50米（北巖礦家屬樓對(duì)面）。2019年掛牌“晉城康寧骨科醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)、公益于一體的二級(jí)甲等骨科醫(yī)院。我院重點(diǎn)學(xué)科有：手足外科、 創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱微創(chuàng)外科、疼痛康復(fù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科，另設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、健康管理科、普通外科、皮膚科、婦科、口腔科等科室，影像診斷中心、體檢中心、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等職能科室。醫(yī)院建筑面積29000平方米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，晉城市各商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)救治醫(yī)院、晉城市緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，于2022年掛牌晉城市紅十字會(huì)志愿服務(wù)培訓(xùn)基地。醫(yī)院現(xiàn)有職工400余人，批準(zhǔn)床位300張，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)級(jí)層流手術(shù)間7間，累計(jì)服務(wù)群眾近200萬(wàn)人次。急診救護(hù)3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護(hù)一站式服務(wù)。我院擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128層螺旋CT、DR，西門子大神龍CT、DR，DSA手術(shù)一體機(jī)、數(shù)字化雙立柱DR、西門子長(zhǎng)頸鹿數(shù)字化移動(dòng)DR、數(shù)字胃腸機(jī)、GE、飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀、日本進(jìn)口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)、QCT、韓國(guó)InBody人體成分分析儀、日本旭化成血液凈化設(shè)備等先進(jìn)的醫(yī)療診斷治療儀器百余臺(tái)（件）。我院始終貫徹“厚德精醫(yī)、守正創(chuàng)新”的辦院宗旨，弘揚(yáng)“德術(shù)并舉、病人至上”的白求恩精神，堅(jiān)持“患者至上、患者優(yōu)先”的原則，“安全醫(yī)療、綠色醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療、效率醫(yī)療、人文醫(yī)療、溫度醫(yī)療、感動(dòng)醫(yī)療”并重的服務(wù)理念，致力于成為一所政府放心、同行認(rèn)可、百姓滿意的專業(yè)骨科醫(yī)院。</p>