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小兒腹股溝疝的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

柳葉刀

<p class="ql-block">小兒腹股溝疝手術(shù)時(shí)機(jī)選擇</p><p class="ql-block">?一、何時(shí)需要手術(shù)？??</p><p class="ql-block">1.常規(guī)建議?? </p><p class="ql-block">1歲以下?：無(wú)癥狀且未嵌頓可觀察（部分患兒可自愈）；若反復(fù)發(fā)作或未自愈，建議手術(shù)。?1歲以上?：確診后盡早手術(shù)，學(xué)齡前（6歲前）為理想時(shí)機(jī)，降低嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">?2.緊急手術(shù)? </p><p class="ql-block">發(fā)生嵌頓<span style="font-size:18px;">需立即手術(shù):</span></p><p class="ql-block">主要表現(xiàn)（包塊變硬、劇烈疼痛或腹痛、嘔吐），防止出現(xiàn)腸壞死。</p><p class="ql-block">早產(chǎn)兒/低體重兒確診后優(yōu)先手術(shù)（嵌頓風(fēng)險(xiǎn)高）。</p><p class="ql-block">?3.特殊情況提前干預(yù)? </p><p class="ql-block">疝囊大、反復(fù)嵌頓、合并鞘膜積液，或雙側(cè)疝，建議盡早微創(chuàng)手術(shù)。</p><p class="ql-block">?二、手術(shù)方式怎么選？??</p><p class="ql-block">1.腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù) </p><p class="ql-block">優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小（切口3-5mm）、恢復(fù)快（當(dāng)天即可出院）、可同時(shí)處理雙側(cè)疝、隱匿疝（平時(shí)未發(fā)現(xiàn)包塊脫出者）。</p><p class="ql-block">?2.傳統(tǒng)開放手術(shù)? 適合滑動(dòng)疝，或疝環(huán)缺損較大者。</p> <p class="ql-block">普外科簡(jiǎn)介</p><p class="ql-block">開陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科成立于2007年3月1日，實(shí)際床位47張，開放床位45張?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，副高級(jí)以上職稱4人（其中副主任醫(yī)師3人、副主任護(hù)師1人），中級(jí)職稱7人（其中主治醫(yī)師4人、主管護(hù)師3人），初級(jí)職稱9人（其中住院醫(yī)師4人，含碩士研究生1人，護(hù)師4人、護(hù)士1人），已成為具有高素質(zhì)的人才隊(duì)伍和人才梯隊(duì)科室。科室先后派人到貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修肝膽丶胃腸丶甲狀腺丶乳腺丶肛腸丶消化內(nèi)鏡等學(xué)科。并短期到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等學(xué)習(xí)?？剖页袚?dān)對(duì)來(lái)自縣域范圍內(nèi)外普外科病人的診治工作以及每年承擔(dān)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師丶實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)培訓(xùn)工作。年門診量10000人次左右，住院2000人次左右。在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下普外科正朝著微創(chuàng)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。科室每年完成3、4級(jí)手術(shù)1000余臺(tái)次，1、2級(jí)手術(shù)500余臺(tái)次。</p><p class="ql-block">我科目前擁有STORS高清腹腔鏡、奧林巴斯膽道鏡、強(qiáng)生超聲刀、西山乳腺旋切系統(tǒng)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。能熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)、膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、成人腹腔鏡疝修補(bǔ)（TAPP、TEP、IPOM）術(shù)、腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、減重代謝性手術(shù)（腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)、胃轉(zhuǎn)流術(shù)）、腹腔鏡胰腺體尾部腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡肝葉肝段切除術(shù)、腔鏡甲狀腺腫瘤切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、乳腺癌保乳根治術(shù)、體表良性腫瘤切除術(shù)、腹膜后腫瘤切除術(shù)、結(jié)腸鏡檢查及內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、大隱靜脈抽剝術(shù)、下肢靜脈曲張泡沫硬化注射、痔瘡傳統(tǒng)痔核外剝內(nèi)扎及痔上粘膜環(huán)切吻合（PPH）術(shù)、內(nèi)痔內(nèi)鏡下硬化注射、肛瘺切除術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)。</p>