<p class="ql-block">記得我第一次發(fā)“房顫”是在2024年10月12日。當(dāng)時(shí)剛從美國(guó)旅游25天回來(lái)，旅游期間的精神亢奮回家后就像皮球泄了氣，覺(jué)得渾身累。12日那天與朋友聚會(huì)，不喜喝茶的我陰差陽(yáng)錯(cuò)喝了一壺多年陳的普洱茶，到了半夜突然驚醒，感到胸悶、心悸心慌，脈搏亂跳，渾身無(wú)力，害怕是心肌梗死，馬上去了華東醫(yī)院急診，經(jīng)檢查是“心房顫動(dòng)”，但因?yàn)樾奶^(guò)于緩慢醫(yī)生不敢針對(duì)用藥（培他洛克），只是含服了速效救心丸，一直到第二天早上在門(mén)診配了“利伐沙班”抗凝藥，回家休息。因?yàn)榉款澴畲蟮娘L(fēng)險(xiǎn)是會(huì)引發(fā)腦梗，因此醫(yī)生建議住院檢查，必要時(shí)采用“射頻消融手術(shù)”解決“房顫”，讓我等待通知。</p><p class="ql-block">我在豆包上查詢了“房顫射頻消融手術(shù)”的有關(guān)信息，方才知道其原理：它是通過(guò)射頻電流產(chǎn)生的熱能來(lái)破壞心臟內(nèi)引起房顫的電信號(hào)通路或異常起搏點(diǎn)，達(dá)到恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。根據(jù)我的通俗理解，就是用射頻電流“烤熟”心臟的部分點(diǎn)位，使其壞死，以犧牲局部換取整體功能的正常，但很遺憾，這些點(diǎn)位從此喪失了搏動(dòng)功能。因?yàn)閷?duì)房顫的病因機(jī)理還未真正攻克，因此目前的消融手術(shù)后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">于是我打消了做手術(shù)的念頭，等醫(yī)院來(lái)通知讓我住院時(shí)，我委婉的拒絕了。過(guò)了二天，再做心電圖時(shí)房顫自動(dòng)消失，心臟又恢復(fù)正常的跳動(dòng)了，醫(yī)生說(shuō)，你這是陣發(fā)性房顫，注意不要?jiǎng)诶邸⒉灰l(fā)火、戒酒戒茶戒咖啡、吃得要清淡，但“沙班類(lèi)”抗凝藥物必須長(zhǎng)年吃，以防腦梗。11月初，自我感覺(jué)又發(fā)過(guò)一次，但第二天就好了。這樣相安無(wú)事，一直到今年的5月19日凌晨再次發(fā)生。</p><p class="ql-block">今年自我感覺(jué)身體不錯(cuò)，又想恢復(fù)游泳鍛煉，于是5月開(kāi)始與孫子一起去游泳，每周二次。開(kāi)始是適應(yīng)性游游，17日那天游了800多米，可能是累著了，18日又拆下脫排油煙機(jī)做清洗，到了19日晚上突發(fā)“房顫”，因?yàn)橐呀?jīng)是第三次發(fā)作，有了“經(jīng)驗(yàn)”，心想到醫(yī)院也不過(guò)是吃麝香保心丸，于是在家吃藥繼續(xù)觀察，但到21日心跳還是沒(méi)恢復(fù)正常，晚上感到更難受，半夜又去了華東醫(yī)院急診，天亮后轉(zhuǎn)“房顫專(zhuān)病門(mén)診”，還是建議做消融手術(shù)，并開(kāi)了入院通知書(shū)。我與兒子商量，他建議我去中山醫(yī)院心內(nèi)科檢查，如果也是建議手術(shù)，再考慮在哪家醫(yī)院做。我還是心存僥幸，希望過(guò)幾天會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常。每隔二天去地段醫(yī)院做一次心電圖，依然是房顫，一直拖到5月27日。連續(xù)一周的“房顫”已讓我的承受能力不斷下降，走路快些就會(huì)氣短、氣促，胸悶。27日下午在中山醫(yī)院的“房顫專(zhuān)病門(mén)診”進(jìn)行了檢查，確診為“持續(xù)性房顫”，因?yàn)楦哐獕汉妥笮姆恳呀?jīng)偏大，建議盡快治療，否則手術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率會(huì)較高，但手術(shù)預(yù)約已經(jīng)排到7月份以后。正好臨近端午節(jié)，節(jié)前出院的多，節(jié)內(nèi)外地病人入院少，趁這一空擋，醫(yī)生設(shè)法將我安排在30日入院，2日手術(shù)，順利的話3日可以出院。</p> <p class="ql-block">于是，30日早上7點(diǎn)半到中山醫(yī)院辦理入院手續(xù)，10病區(qū)心內(nèi)科39床，三人間，原來(lái)的幾位都是外地來(lái)的病人，上午辦理出院手續(xù)。來(lái)不及交流，就被醫(yī)生催著到辦公室匯報(bào)過(guò)往病史，撰寫(xiě)入院病歷。然后開(kāi)出三張檢查單，1)通過(guò)食道檢查心功能一心超HEMO；2)增強(qiáng)型肺靜脈CTV；3)肺部X光。心超HEMO需要食道麻醉，麻醉藥極其難喝，不到10分鐘舌頭就完全麻醉了，講話有點(diǎn)口齒不清，吞咽也有點(diǎn)困難。到了做檢查時(shí)，醫(yī)生拿出一個(gè)圓形扣囑咐用嘴咬住，然后將一根比大拇指略粗外面包裹著黑色軟膠的光纖通過(guò)圓形扣的中間開(kāi)口經(jīng)喉部插入食道，一股惡心和反胃的感覺(jué)頓時(shí)涌了上來(lái)，唾液也不由自住地流了出來(lái)，醫(yī)生一遍勸慰著不要緊張，一遍操縱著光纖頭在食道內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，屏幕上的心臟影像和普通的心臟彩超有點(diǎn)像。忍著不斷泛上來(lái)的惡心，大約15分鐘左右終于結(jié)束了。然后到地下一層的放射科做肺部X光檢查和增強(qiáng)型肺靜脈CTV，看著肺靜脈CTV檢查單上告知條款中的種種風(fēng)險(xiǎn)提示，有點(diǎn)發(fā)怵，上次在華東醫(yī)院做的心臟增強(qiáng)型CT，注入藥水后胸口發(fā)熱難受的感覺(jué)記憶猶新。排隊(duì)等了二個(gè)多小時(shí)后，終于進(jìn)了CT間，這次是邊檢查邊用機(jī)器注入藥水，出乎意料，不到15分鐘就結(jié)束了，沒(méi)有上次那種胸口發(fā)熱的感覺(jué)。下午在病房中做了心電圖，依然是房顫。手術(shù)前的檢查終于全部做完了。當(dāng)晚，三人間中只有我一人，享受了單人間的優(yōu)待。31、1日兩天醫(yī)生過(guò)節(jié)休息，準(zhǔn)備2日的手術(shù)吧！</p><p class="ql-block">31日是端午節(jié)，中午與親家及兒子一家聚餐，下午去看了一場(chǎng)阿湯哥的《終極清算》，回到病房，進(jìn)來(lái)了二位新病人，一位是常州的，一位是東北的，都是做心臟支架手術(shù)。</p><p class="ql-block">1日晚上，由醫(yī)生召集第二天準(zhǔn)備做手術(shù)的病員開(kāi)會(huì)，告知手術(shù)應(yīng)知事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)，簽字畫(huà)押，我被排在明天消融手術(shù)的第一位，家屬必須到場(chǎng)，否則就順位后移。</p> <p class="ql-block">2日早上8點(diǎn)不到，手術(shù)室的移動(dòng)病床就到了，兒子跟著我到了二樓的心臟介入中心，在外面等待。我則被推入介入中心，移動(dòng)門(mén)在身后悄無(wú)聲息的關(guān)閉，這是一間病員登記房間，在此核對(duì)有關(guān)信息、驗(yàn)明正身。然后再打開(kāi)一道密閉門(mén)，消毒藥水和紫外線的味道在走廊中彌漫，沿著長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊兩邊都是手術(shù)室，每個(gè)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生和護(hù)士都在緊張地做著手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，房顫消融是第三手術(shù)室，</p><p class="ql-block">整個(gè)手術(shù)室寬達(dá)6米左右，長(zhǎng)則10米有余，又分為內(nèi)外二間，外間是手術(shù)室，里間是總控室。手術(shù)室內(nèi)右邊是器械準(zhǔn)備臺(tái)，上面放置著各種手術(shù)器械，左邊是一臺(tái)碩大的儀器和手術(shù)臺(tái)，頂上沒(méi)有通常的手術(shù)無(wú)影燈，而是一塊可左右上下旋轉(zhuǎn)的方形平板，平板的尺寸比手提電腦略大，形狀有點(diǎn)像軍艦上可四面旋轉(zhuǎn)的“相控陣?yán)走_(dá)”，在手術(shù)臺(tái)的左側(cè)是一塊大約56英寸大的液晶顯示屏，上部是“雷達(dá)”照射后的心臟實(shí)時(shí)影像，下部是實(shí)時(shí)顯示的心臟波譜圖，正跳躍著各種顏色的波譜。在大屏的左下角是心電圖監(jiān)視儀，右下角是射頻消融的專(zhuān)用儀器，液晶屏上面顯示的是用于射頻消融的心臟建模圖像，屏幕左邊是心臟正視圖，右邊是心臟的側(cè)視圖，二個(gè)圖像可以隨時(shí)切換成相應(yīng)的心臟剖面圖，上面顯示出相關(guān)點(diǎn)位的電位，不同顏色表示不同的電位。射頻消融就是要將不正常的電信號(hào)點(diǎn)位“燒熔”或“熔斷”。</p><p class="ql-block">8點(diǎn)15分，我被移上手術(shù)臺(tái)，左手指端接上了氧飽和儀，右臂接上了血壓計(jì)，前胸后背都貼上了傳感器，醫(yī)生操作了一下頭頂上的“雷達(dá)”，頓時(shí)我的心臟圖像就顯示在大屏幕上，心臟呈現(xiàn)淺土黃色，可以看到心臟內(nèi)壁的跳動(dòng)，看不到血流，波譜圖也開(kāi)始閃爍，但圖形看不懂，心電圖監(jiān)視儀上顯示的心電曲線，明顯還是房顫曲線，心跳間隔時(shí)快時(shí)慢沒(méi)有規(guī)律。</p><p class="ql-block">8點(diǎn)25分，手術(shù)正式開(kāi)始，護(hù)士拿著大針筒在我右腿根部的腹股溝動(dòng)脈上打麻藥，圍繞一個(gè)點(diǎn)前后左右扎了幾針，然后又將抗凝藥水注入血管內(nèi)。稍等片刻后醫(yī)生將一根與手機(jī)充電線粗細(xì)差不多的鞘管從腹股溝血管內(nèi)插入，連接到心臟建立一個(gè)通道，里面包含了一根心內(nèi)導(dǎo)引和穿刺針；接著通過(guò)鞘管插入電極導(dǎo)管和<span style="font-size:18px;">消融導(dǎo)管，電極導(dǎo)管頭部帶有10個(gè)電極，用于探測(cè)心臟內(nèi)各點(diǎn)的電位；消融導(dǎo)管它可以旋轉(zhuǎn)、彎曲，頭端是鉑銥合金，專(zhuān)門(mén)用于消融的微電極。</span>最后再插入一根頭部有五個(gè)爪子的星形磁電雙定位標(biāo)測(cè)導(dǎo)管，它可以在心房?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)，用于對(duì)心臟空間進(jìn)行測(cè)量，建立心臟的真實(shí)模型和點(diǎn)位定位。整個(gè)心臟建模圖形顯示在右下角射頻消融儀器的顯示屏上，正對(duì)醫(yī)生做消融手術(shù)的操作臺(tái)前。導(dǎo)管都已在心臟內(nèi)就位，醫(yī)生操作著各種導(dǎo)管開(kāi)始工作，只見(jiàn)電極導(dǎo)管在不斷的與心臟內(nèi)壁接觸，測(cè)量各點(diǎn)電位，右下角的心臟建模圖上已經(jīng)用不同顏色標(biāo)記定位出來(lái)了。控制室內(nèi)的主治醫(yī)生看著大屏幕不時(shí)地和操作醫(yī)生進(jìn)行溝通、指導(dǎo)，唯恐遺留問(wèn)題點(diǎn)。整個(gè)測(cè)量、標(biāo)記操作大約持續(xù)了50分鐘，只見(jiàn)心臟建模圖上已是五顏六色（主要是紅、橙、黃色，少量綠色）就像一個(gè)打亂的魔方。此時(shí)除了在腹股溝動(dòng)脈上插入鞘管時(shí)疼痛比較大外，其余并沒(méi)有很難受的感覺(jué)，只是比較緊張而已。接著進(jìn)入關(guān)鍵操作——射頻消融。做手術(shù)的團(tuán)隊(duì)大約有3-4個(gè)醫(yī)生、2個(gè)護(hù)士。經(jīng)各項(xiàng)常規(guī)檢查后，認(rèn)為病人一切情況正常，主導(dǎo)醫(yī)生出場(chǎng)開(kāi)始做消融手術(shù)。一位仍然在總控室內(nèi)通過(guò)大屏幕觀看消融過(guò)程（這邊的大屏幕可以對(duì)圖形局部放大，看得更真切），我的主治醫(yī)生徐燁在手術(shù)臺(tái)傍的操作臺(tái)操刀，此時(shí)他叮囑：1）要平穩(wěn)呼吸，不能大喘氣；2）消融時(shí)可能會(huì)感覺(jué)心臟悶熱，喉頭（食道）發(fā)緊，盡量忍耐，實(shí)在覺(jué)得難受發(fā)聲提醒；3）每次消融短則幾秒，長(zhǎng)則幾十秒，不要太過(guò)緊張，但時(shí)間長(zhǎng)的會(huì)有疼痛擴(kuò)散到后背的感覺(jué)，需要堅(jiān)持一下。</p> <p class="ql-block">看了一下時(shí)間，已是9點(diǎn)18分，消融手術(shù)開(kāi)始，剛開(kāi)始都是比較短暫的幾秒消融，只是心臟有點(diǎn)熱熱的感覺(jué)，隨著點(diǎn)位不斷的增加和消融時(shí)間變長(zhǎng)，心臟開(kāi)始發(fā)悶、喉頭（食道）發(fā)緊，有幾次因?yàn)楹眍^（食道）發(fā)緊感到呼吸困難。我盡量保持住呼吸平穩(wěn)，默默地?cái)?shù)著呼吸，消融時(shí)大約超過(guò)4次呼吸（10秒左右）就會(huì)覺(jué)得難受，好幾次長(zhǎng)時(shí)間（大約18-20秒以上）的消融，就會(huì)出現(xiàn)前胸后背有發(fā)緊的壓迫感，尤其是脊髓處抽緊的感覺(jué)，半小時(shí)后就覺(jué)得體力消耗很大，開(kāi)始出冷汗，心律偏慢，身體發(fā)軟，馬上打了一針阿托品，慢慢的感覺(jué)好多了，身體也開(kāi)始回暖。剛開(kāi)始時(shí)，每做一次消融還計(jì)著數(shù)，可到了后來(lái)次數(shù)實(shí)在太多記不清，也就不計(jì)了，只是條件反射式的應(yīng)對(duì)消融帶來(lái)的悶熱感、刺激感，明顯感到心臟的溫度在上升，熱熱的悶悶的很難受。消融手術(shù)開(kāi)始后不久，又有一位醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室，在徐燁醫(yī)生傍邊看著，聽(tīng)著三位醫(yī)生不時(shí)的交流，似乎消融不但要“找準(zhǔn)點(diǎn)”還要“走對(duì)線”，不能傷及“無(wú)辜”，這就需要操刀醫(yī)生的積累和經(jīng)驗(yàn)了?？粗呐K建模圖像上逐漸減少的橙黃色色點(diǎn)，心電圖監(jiān)視儀上的心電曲線不再時(shí)快時(shí)慢的亂跳，估計(jì)消融手術(shù)已接近尾聲，此時(shí)的時(shí)間為10點(diǎn)25分。最后徐燁醫(yī)生對(duì)我說(shuō)，再堅(jiān)持一會(huì)，我們幫你再檢查一遍有沒(méi)有遺漏的異位點(diǎn)，我也表示既然已經(jīng)做到這個(gè)地步，還請(qǐng)醫(yī)生將心臟內(nèi)外再?gòu)貜氐椎讬z查一遍，不要留下遺憾。只見(jiàn)醫(yī)生旋轉(zhuǎn)著心臟建模圖像的正面、側(cè)面、剖面，里里外外都已呈現(xiàn)單一的紅色沒(méi)有其他顏色的摻雜，心電圖、波譜圖的心電波形完全恢復(fù)正常，手術(shù)完全成功，終于完美結(jié)束。一看時(shí)間為10點(diǎn)36分，整個(gè)射頻消融手術(shù)過(guò)程持續(xù)了2小時(shí)20分，醫(yī)生告訴我消融點(diǎn)位達(dá)到120多個(gè)（儀器自動(dòng)計(jì)數(shù)的結(jié)果）。</p><p class="ql-block">回到病房被告知，右腿必須保持不動(dòng)12小時(shí)以上，又是一個(gè)難熬的時(shí)長(zhǎng)。兒子陪伴在身邊，不時(shí)端茶送水。到了晚上整個(gè)身體已是腰酸背痛，全無(wú)睡意，一直堅(jiān)持到半夜12點(diǎn)，護(hù)士過(guò)來(lái)檢查了傷口，囑咐右腿可以稍稍動(dòng)一動(dòng)，輕輕翻身迷迷糊糊的睡了大約三個(gè)小時(shí)。</p><p class="ql-block">3日早晨，醫(yī)生巡房，經(jīng)檢查沒(méi)有問(wèn)題，通知下午可以出院。中午結(jié)賬，總計(jì)費(fèi)用近85000左右（含個(gè)人自費(fèi)25000），其中：手術(shù)費(fèi)4800，材料費(fèi)74000，檢查、化驗(yàn)費(fèi)3500，藥品費(fèi)1900，余下為床位費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，帶回了一個(gè)月的藥品。</p><p class="ql-block">中山醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)相當(dāng)?shù)轿唬t(yī)療流程清晰，專(zhuān)業(yè)水平夠強(qiáng)，醫(yī)生不收紅包、護(hù)士每隔1小時(shí)查房，一切按規(guī)矩辦理，怪不得中山醫(yī)院的心內(nèi)科蜚聲中外。</p><p class="ql-block">我這次消融了120多個(gè)點(diǎn)位，在心臟建模圖像上看，累計(jì)面積還是挺大的，感覺(jué)有將近心臟的五分之一（希望不是真的），如果再要做第二次消融手術(shù)就需要謹(jǐn)慎考慮了。</p> <p class="ql-block">通過(guò)這次治療，我覺(jué)得有以下幾點(diǎn)感悟：</p><p class="ql-block">1、 再也不能不服老了，衰老已是不可挽回的事實(shí)，只是快慢而已</p><p class="ql-block">2、 心臟病、高血壓、血管斑塊、老慢支等老年病，不能大而化之，輕慢對(duì)待</p><p class="ql-block">3、 鍛煉要量力而行、避免高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，</p><p class="ql-block">4、 旅游亦需適可而止，尤其是攀爬高山峻嶺，不能有抓住青春的尾巴的沖動(dòng)而要周游世界</p><p class="ql-block">5、 老之已至，一切隨緣；命格天數(shù)，皆有天意。</p><p class="ql-block">最后一點(diǎn)有點(diǎn)宿命論的感覺(jué)，但確實(shí)也是我此時(shí)的心情。</p> <p class="ql-block"> （ 文中第三、第四張照片是AI生成）</p><p class="ql-block"> Frank_yu 寫(xiě)于《中國(guó)房顫日》</p><p class="ql-block"> 2025-06-06</p>