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小筆帽，大危險(xiǎn)——多科聯(lián)動(dòng)協(xié)作拯救氣管異物患兒

王宇艷

<p class="ql-block">　　7歲的小馬同學(xué)，在一周前將“筆帽”含在口中玩耍時(shí)不慎吸入氣管，但患兒當(dāng)時(shí)咳嗽癥狀不典型，未進(jìn)行詳細(xì)檢查，近日患兒咳嗽后出現(xiàn)少許紅色粘痰，到我院急診檢查后發(fā)現(xiàn)原來是一個(gè)“筆帽”卡在左主支氣管內(nèi)。</p> <p class="ql-block">　　6月08日上午，一場多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作的異物取出術(shù)在我院內(nèi)鏡室上演。術(shù)前，我們已經(jīng)預(yù)感到這將是一場硬仗，兒童氣管本身就比較狹窄，異物已經(jīng)存在一周，有可能已經(jīng)卡的很牢固。由呼吸與危重癥一科陳飛主任、PICU孫文武主任、麻醉科、內(nèi)鏡室、消化科魏曉廣主任等專家組成的團(tuán)隊(duì)開始了與這小小筆帽的戰(zhàn)斗。</p> <p class="ql-block">　　電子支氣管鏡進(jìn)入左主支氣管后就見到了“罪魁禍?zhǔn)住?，一個(gè)圓錐狀中間帶孔的塑料異物，周圍可見大量的肉芽組織增生，氣管粘膜水腫，嚴(yán)絲合縫的卡住筆帽。專家團(tuán)隊(duì)慎重商議后，先實(shí)施支氣管鏡異物鉗夾取筆帽，然而筆帽紋絲不動(dòng)，多角度嘗試后仍然沒有進(jìn)展，又嘗試把活檢鉗穿過筆帽下方小孔，張開活檢鉗拉出筆帽，仍然失敗，并且氣道粘膜開始出血，視野模糊。在大家心急如焚，一籌莫展時(shí)，陳飛主任使用一次性使用電圈套器先切除了突出管腔的肉芽組織，再使用鼠齒鉗鉗取筆帽，筆帽終于松動(dòng)，但卻又卡在聲門處，再次脫落進(jìn)入主氣道?。‖F(xiàn)場氣氛焦灼，大家屏氣斂息，陳飛主任穩(wěn)住心神，快速換用氣管異物回收網(wǎng)籃一把套住筆帽，收緊網(wǎng)籃，成功通過狹窄的聲門，取出異物。現(xiàn)場一片歡呼聲，所有人都為成功取出異物高興不已。</p> <p class="ql-block">“這是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作創(chuàng)造的奇跡。”</p><p class="ql-block">兒童氣道異物死亡率較高，此病例的筆帽形狀特殊且完全阻塞氣道，能成功救治實(shí)屬不易。目前患兒呼吸平順，正在PICU密切觀察。</p> <p class="ql-block">這場驚心動(dòng)魄的救治再次敲響安全警鐘。醫(yī)生鄭重提醒：切勿讓學(xué)童養(yǎng)成"口含文具"習(xí)慣，若遇氣道異物梗阻，應(yīng)立即采用海姆立克急救法并呼叫120。我院PICU科處理內(nèi)外科急癥反應(yīng)迅速，配合默契，急群眾之所急。南陽市第一人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力雄厚，真正面對大規(guī)模傷病突發(fā)事件時(shí)能夠召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝！是人民群眾生命安全的堅(jiān)實(shí)后盾，可靠保障。</p>