<p class="ql-block">國際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP）將舌咽神經(jīng)痛GPN定義為：在舌咽神經(jīng)解剖分布范圍內(nèi)（舌根部、咽喉部、扁桃體窩、下頜角、耳深部及乳突）出現(xiàn)的突發(fā)、劇烈、短暫且復(fù)發(fā)的神經(jīng)性疼痛，由刺激區(qū)域內(nèi)的“扳機(jī)點(diǎn)”引起，每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，可能會(huì)伴有心動(dòng)過緩、低血壓、暈厥、抽搐或心臟驟停等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至危及生命。對(duì)GPN的診斷主要依靠臨床癥狀，如扳機(jī)點(diǎn)的觸發(fā)、疼痛的部位及性質(zhì)等，臨床治療可有效緩解癥狀。</p><p class="ql-block">GPN的發(fā)病率明顯低于三叉神經(jīng)痛，僅占顱面部疼痛綜合征的0.2％-1.3％，年發(fā)病率為（0.2-0.8）/10萬人，50歲以上患者多見。需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)實(shí)中國內(nèi)GPN患者并不少見，但由于診斷困難、對(duì)GPN的認(rèn)識(shí)不足且臨床癥狀與三叉神經(jīng)痛相似，以及對(duì)治療方案欠缺了解，從而導(dǎo)致在診斷和治療上的困境，如何明確診斷及制定合適的治療計(jì)劃，從而緩解GPN患者的痛苦，是重要的臨床課題。</p> <p class="ql-block">舌咽神經(jīng)痛是一種由于舌咽神經(jīng)受到刺激引起的疾病。大部分患者病因尚不明確，部分可能因舌咽神經(jīng)周圍發(fā)生腫瘤、感染等病變導(dǎo)致，大笑、說話、吞咽、咳嗽、喝冷飲、打噴嚏、打哈欠、觸摸患側(cè)咽壁及下頜角等動(dòng)作容易誘發(fā)疼痛發(fā)作。</p><p class="ql-block">基本病因原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛不明原因?qū)е轮車軌浩壬嘌噬窠?jīng)，或神經(jīng)根缺乏髓鞘，血管壓迫后引起短路。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛可能是舌咽神經(jīng)周圍某些血管位置異常，或發(fā)生腫瘤、感染、動(dòng)脈瘤，以及莖突過長(zhǎng)、發(fā)生多發(fā)性動(dòng)脈硬化等因素，導(dǎo)致周圍組織刺激或壓迫舌咽神經(jīng)。</p><p class="ql-block">誘發(fā)因素誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛的可能因素有：大笑、說話、吞咽、咳嗽、喝冷飲、打噴嚏、打哈欠、觸摸患側(cè)咽壁及下頜角等動(dòng)作。</p> <p class="ql-block">癥狀舌咽神經(jīng)痛的典型癥狀是在一側(cè)扁桃體區(qū)、舌根部、咽部、耳道深部，間歇發(fā)生短暫的劇烈疼痛，有時(shí)可伴有唾液分泌增加和喉部痙攣。</p><p class="ql-block">典型癥狀在一側(cè)扁桃體區(qū)、舌根部、咽部、耳道深部等舌咽神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)針刺樣、刀割樣、電擊樣陣發(fā)性劇痛，每次持續(xù)幾秒到幾十秒，疼痛通常始于舌后、咽喉后部或扁桃體附近，然后擴(kuò)散到耳朵或下巴后部區(qū)域。</p><p class="ql-block">伴隨癥狀還可能出現(xiàn)唾液分泌增加、說話和吞咽困難、喉部痙攣等伴隨癥狀。</p> <p class="ql-block">體格檢查對(duì)疑似舌咽神經(jīng)痛患者，可以用棉簽接觸患者咽部，觀察是否出現(xiàn)疼痛。同時(shí)可以咽部噴涂地卡因等局部麻醉劑進(jìn)行診斷性治療，觀察是否出現(xiàn)疼痛緩解。</p><p class="ql-block">實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查是否因感染而引發(fā)的疾病。</p><p class="ql-block">影像學(xué)檢查可進(jìn)行頭部X光片、CT掃描、磁共振檢查、MR血管造影檢查，確定是否存在莖突過長(zhǎng)、舌咽神經(jīng)周圍占位性病變、腫瘤或者血管是否壓在神經(jīng)上，以便確定導(dǎo)致舌咽神經(jīng)痛的病因。</p>