<p class="ql-block">今天又是奔波在路上的一天，沒(méi)事干。那就做美篇吧！這是直播的一臺(tái)。很多人私聊我問(wèn)了很多問(wèn)題，現(xiàn)一一解答吧！</p> <p class="ql-block">病人昏迷送過(guò)來(lái)的。發(fā)病3小時(shí)可是CT已經(jīng)顯影大面積腦梗了。</p> <p class="ql-block">病人79歲，這么大的核心梗死。無(wú)代償。干嗎？</p> <p class="ql-block">這么大的血栓，必須快，那就8F指引直接進(jìn)頸內(nèi)，先抽。</p> <p class="ql-block">抽完這樣</p> <p class="ql-block">換cat 6抽只抽出一些小血栓，而且已經(jīng)使用越過(guò)抽吸多次抽吸均末能再通。我們以為是cat6內(nèi)腔太小的原因，那就換銀蛇繼續(xù)越過(guò)抽，依然不行。</p> <p class="ql-block">每次都是這個(gè)圖讓人絕望</p> <p class="ql-block">支架拉也失敗，抽拉結(jié)合也失敗</p> <p class="ql-block">2.5*15球囊擴(kuò)也失敗了</p> <p class="ql-block">重新上支架這時(shí)發(fā)現(xiàn)支架中間有個(gè)腰</p> <p class="ql-block">那就用絕招吧！就是先用導(dǎo)絲成攀穿過(guò)釋放的FR，然后上2.5*15的球囊后擴(kuò)。</p> <p class="ql-block">擴(kuò)完這樣，然后球囊給予壓力4，然后握住支架的推送端、球囊、導(dǎo)絲。輕輕的左右旋轉(zhuǎn)整套系統(tǒng)然后一起退下來(lái)。結(jié)果出現(xiàn)一塊巨大的血栓。</p> <p class="ql-block">大家發(fā)現(xiàn)了嗎？大腦前出來(lái)了，有部分血栓前移了</p> <p class="ql-block">這就簡(jiǎn)單了越過(guò)一把抽通</p> <p class="ql-block">大腦前用支架錨定越過(guò)抽吸的方法干出來(lái)的。</p> <p class="ql-block">血栓大且堅(jiān)硬</p> <p class="ql-block">病人在臺(tái)上就醒了，肌力也好轉(zhuǎn)</p> <p class="ql-block">術(shù)后CT</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天CT，病人神清，肌力2級(jí)加，失語(yǔ)。</p> <p class="ql-block">大家問(wèn)這樣做安全嗎？其實(shí)我們做了很多體外試驗(yàn)。應(yīng)該是安全的。這個(gè)是球囊的壓力決定的。其實(shí)手上試一下感覺(jué)到有輕微的阻力即可。壓力不可過(guò)大。有人會(huì)說(shuō)為什么不用雙支架。這是之前開(kāi)的材料已經(jīng)很多了，加上高齡，術(shù)前又顯影。擔(dān)心費(fèi)用太高了。而且這種方法我們用來(lái)處理過(guò)夾層。整體感覺(jué)比較安全。另外為什么沒(méi)代償療效也這么好。第一、快。第二、稀釋造影劑。第三、控血壓在110左右。第四、用甲強(qiáng)龍。成功并發(fā)偶然，希望對(duì)大家有幫助。</p>