<p class="ql-block"> 在中醫(yī)臨床中，心衰是以乏力、心悸、喘息、肢體水腫為主癥的疾病，為多種慢性心系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，日漸加重的終末期階段。輕者可僅表現(xiàn)為氣短、不耐勞累，重者可見喘息心悸，不能平臥，或伴咳吐痰涎，尿少肢腫，或口唇發(fā)紺，甚至出現(xiàn)喘悸不休，汗出肢冷，表情淡漠或煩躁不安等厥脫危象。以下為大家分享一例典型心衰診療及個人心得。（此為個體化案例僅供參考）</p> <p class="ql-block">基本情況：</p><p class="ql-block"> 患者曹某某，男，48歲，主因“反復(fù)胸悶氣短3年，復(fù)發(fā)1天”住院。西醫(yī)診斷"擴(kuò)張型心肌病并全心衰竭"。</p><p class="ql-block"> 臨床表現(xiàn)胸悶不舒，氣短乏力，活動后喘促，夜間不能平臥，雙下肢水腫，畏寒肢冷，尿少便溏。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)舌脈舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱。</p> <p class="ql-block">中醫(yī)辨證</p><p class="ql-block">心腎陽虛，水飲內(nèi)停證（以陽氣虛衰為本，水濕瘀阻為標(biāo)）。</p> <p class="ql-block">治療方案</p><p class="ql-block">治則：溫陽利水，益氣活血。</p><p class="ql-block">方藥：真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減</p><p class="ql-block"> 炮附子 茯苓 白術(shù) 白芍</p><p class="ql-block"> 桂枝 澤瀉 葶藶子 黃芪</p><p class="ql-block"> 人參 當(dāng)歸 澤蘭 炙甘草</p> <p class="ql-block">藥物解析：</p><p class="ql-block">附子溫陽要藥，上助心火，下溫腎陽；</p><p class="ql-block">茯苓、白術(shù)健脾利水；</p><p class="ql-block">桂枝通陽化氣，葶藶子瀉肺平喘；</p><p class="ql-block">黃芪、人參扶正固本，補(bǔ)心益氣；</p><p class="ql-block">當(dāng)歸、澤蘭活血行水，化瘀通絡(luò)；</p><p class="ql-block">炙甘草調(diào)合諸藥以助功效。</p> <p class="ql-block">中醫(yī)<b style="color:rgb(237, 35, 8);">非藥物</b>療法</p><p class="ql-block"> “<b style="color:rgb(237, 35, 8);">中藥足浴</b>”非藥物外治療法溫陽活血、疏通經(jīng)絡(luò)以調(diào)和氣血，達(dá)到輔助利水消腫之功效。</p><p class="ql-block"> 同時我科還開展艾灸關(guān)元、足三里穴位（每日1次，溫陽行水）。</p> <p class="ql-block">治療效果</p><p class="ql-block"> 經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合規(guī)范治療，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，胸悶氣短減輕，周身乏力緩解，每日尿量增多，水腫逐漸消退，夜間可平臥休息，飲食及睡眠恢復(fù)正常。舌轉(zhuǎn)淡紅，脈較前有力。</p><p class="ql-block"> 患者病情穩(wěn)定后出院，院外口服中藥面藥“<b style="color:rgb(237, 35, 8);">強(qiáng)心散</b>”固本培元、益氣扶正以調(diào)整陰陽，定期隨訪反饋療效顯著。</p> <p class="ql-block">總結(jié)分析</p><p class="ql-block">內(nèi)外同治：中藥湯劑、西藥內(nèi)服＋非藥物療法外治，提高治療效果，縮短住院療程，改善西醫(yī)無法解決的部分臨床癥狀（如反復(fù)出汗，打嗝，肢體發(fā)涼，失眠等）。</p><p class="ql-block">核心要點(diǎn)："溫陽利水"貫穿始終，以振奮心腎陽氣為核心。</p><p class="ql-block">標(biāo)本兼顧：益氣培元以固本，利水消腫以治其標(biāo)。</p><p class="ql-block">綜合調(diào)整：中西醫(yī)互補(bǔ)綜合治療，調(diào)整陰陽平衡，湯劑丸散隨癥治之，適時加減藥物，如水腫消退后減少利水藥而增加補(bǔ)氣藥比例。</p><p class="ql-block"> 中西醫(yī)結(jié)合治療心衰可優(yōu)勢互補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“辨證論治”聯(lián)合西醫(yī)“規(guī)范診療”，臨床需由專業(yè)醫(yī)師面診后制定方案，切務(wù)盲目用藥而耽誤診斷及治療。</p> <p class="ql-block">聯(lián)系溝通：</p><p class="ql-block">寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院心血管病科</p><p class="ql-block">科室電話：0476-4263946</p><p class="ql-block">張明濤醫(yī)生電話微信：15849661735</p>