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【陶亞麗談心臟重癥】急性右心衰竭的預(yù)后評(píng)估

陶亞麗

<p class="ql-block">　　<b style="color:rgb(237, 35, 8);">不良預(yù)后的預(yù)測(cè)因素：</b>多項(xiàng)研究表明，以下因素與急性右心衰患者不良預(yù)后相關(guān)：</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> </b>肺動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)&lt;1.5：最佳右心室功能標(biāo)志物</p><p class="ql-block"> CVP/PCWP&gt;0.86：提示心室間相互依賴性增強(qiáng)；</p><p class="ql-block"> 持續(xù)低血壓和低心排</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)</b>：肌鈣蛋白升高（肺栓塞的預(yù)后價(jià)值已獲證實(shí)）</p><p class="ql-block"> 利鈉肽持續(xù)升高乳酸升高、酸中毒</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">影像學(xué)指標(biāo)</b>：CT測(cè)得的RV/LV直徑比值&gt;1：對(duì)ARVF患者預(yù)后具有提示意義</p><p class="ql-block"> 室間隔彎曲（對(duì)右心室功能障礙高度特異）</p><p class="ql-block"> 下腔靜脈造影劑反流</p> <p class="ql-block">　　<b style="color:rgb(237, 35, 8);">治療反應(yīng)評(píng)估：</b><span style="color:rgb(57, 181, 74);">有效治療的標(biāo)志</span>：</p><p class="ql-block"> 利尿劑治療后2小時(shí)尿鈉含量&gt;50-70 mmol，起初6小時(shí)內(nèi)尿量&gt;100-150 ml/h </p><p class="ql-block"> 血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)改善利尿劑抵抗的識(shí)別：當(dāng)患者對(duì)加用二線利尿劑仍無(wú)反應(yīng)時(shí)，若血肌酐水平接近基線，建議超濾治療；若存在急性腎損傷，則需啟動(dòng)腎臟替代治療。</p> <p class="ql-block">　　急性右心衰竭的預(yù)后評(píng)估相關(guān)指標(biāo)，您了解了嗎？南陽(yáng)南石醫(yī)院，心臟重癥，歡迎咨詢！陶亞麗15839922094</p>