<p class="ql-block"> 在邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院有著這樣一個(gè)特殊的科室，你常?？梢钥吹皆S多患者的足部包著厚厚的紗布，他們步履蹣跚，可面帶期盼，因受糖尿病的影響，他們的下肢常容易發(fā)生各種各樣的破潰、潰瘍甚至壞疽……也就是俗稱的糖尿病足。</p><p class="ql-block"> 內(nèi)分泌科胡智主任表示大數(shù)據(jù)顯示：“全球每20秒就有一人因糖尿病足而截肢，糖尿病患者的年死亡率高達(dá)11%，而截肢率更是高達(dá)22%，而我們這樣一個(gè)特殊的科室就是為了提高糖尿病足患者的保肢率，給糖足患者一份新的希望！”</p> <p class="ql-block">一、傷口故事，家訪的換藥之旅。</p> <p class="ql-block"> 晨光微熹，朝陽(yáng)在山間緩緩攀爬，金色的光芒斜斜地灑在肩頭，暖意融融。鄉(xiāng)間小路上，青草與泥土的氣息在晨風(fēng)里輕輕浮動(dòng)，露珠綴滿枝頭，晶瑩閃爍，仿佛昨夜星辰的遺落。蜿蜒的山路間，一輛車(chē)緩緩前行，后備箱里的醫(yī)藥箱隨著顛簸發(fā)出清脆的"叮咚"聲，那是換藥箱的輕響，像一首無(wú)聲的歌謠，在寂靜的晨光里旋唱。今天，內(nèi)分泌醫(yī)護(hù)小分隊(duì)要去一位特殊患友的家中。這一次的家訪，沒(méi)有正式的名稱，但所有人都知道——它的另一個(gè)名字，叫"溫暖"。</p><p class="ql-block"> 今天內(nèi)分泌代謝科的醫(yī)護(hù)們將要去的家訪患友，正是受糖尿病影響，下肢靜脈潰瘍居家歷時(shí)10月余都未痊愈。據(jù)銀雙桃主治醫(yī)師回憶患者初入院時(shí)，2型糖尿病血糖控制不佳，腦梗死后遺癥，失語(yǔ)、右側(cè)肢體偏癱，右上肢0肌，下肢2級(jí)。查體：患者左脛前有一處5.5cm*3.3cm，深約0.1cm的破潰，可見(jiàn)基底呈100%黃色，傷口周?chē)t腫伴色素沉著，少里膿性滲液，氣味評(píng)分4級(jí)，雙足水腫，皮溫稍涼，雙足足背動(dòng)脈未捫及。在內(nèi)分泌科胡智主任的帶領(lǐng)下，劉雯護(hù)士長(zhǎng)飲食上的多方指導(dǎo)，并由科內(nèi)兩位傷口師每天不懈的換藥后，僅歷時(shí)十一天，出院當(dāng)日查患者傷口：左脛前破潰僅1.3cm*2.4cm，基底呈100%紅色，傷口周?chē)t腫消退，仍色素沉著。</p><p class="ql-block"> 帶著這樣一份特殊的使命及牽掛，內(nèi)分泌醫(yī)護(hù)們背起換藥箱，來(lái)到患友家中，為患友進(jìn)行家訪式溫暖關(guān)懷。內(nèi)分泌李燕喜護(hù)士為患友居家傷口換藥，劉雯護(hù)士長(zhǎng)熱心的為患友測(cè)量血糖及血壓，銀雙桃醫(yī)生則耐心的指導(dǎo)患友家屬居家一定要正確口服藥物，監(jiān)測(cè)血壓血糖。</p><p class="ql-block"> 山路彎彎，藥碗叮咚，敲響的是最質(zhì)樸的關(guān)懷；山路彎彎，醫(yī)囑殷殷，傳遞的是最溫暖的守護(hù)。正是這份特殊的使命，牽動(dòng)著我們的心弦；而傷口間悄然萌發(fā)的愈合，正是我們?nèi)找故赝南Ｍ猓?lt;/p> <p class="ql-block">二、休假路上的醫(yī)者仁心：懷孕護(hù)士返鄉(xiāng)不忘為出院患者緊急換藥！</p> <p class="ql-block"> 回鄉(xiāng)的途中她接到了一通特別來(lái)電，視頻通話那頭，鄧奶奶傷口上厚厚的黃色細(xì)菌生物膜讓她心頭一緊——這本應(yīng)是她休假回老家的日子，但患者的呼喚就是責(zé)任，傷口的變化就是一份牽掛！</p><p class="ql-block"> “鄧護(hù)士，實(shí)在不好意思打擾您休假，可我母親的傷口又反復(fù)了……”電話那頭，鄧奶奶兒子的聲音充滿了無(wú)奈與焦慮。通過(guò)視頻鏡頭，鄧洪萍護(hù)士清晰地看到鄧奶奶最大的傷口上覆蓋著一層厚厚的黃色細(xì)菌生物膜。</p><p class="ql-block"> 半月前，鄧奶奶的四處傷口已愈合兩處，余最大的傷口雖然已呈愈合傾向，但由于鄉(xiāng)村居家換藥條件有限，家屬操作不規(guī)范，導(dǎo)致傷口再次反復(fù)。</p><p class="ql-block"> 鄧奶奶的傷口問(wèn)題不是個(gè)例。臨床上將接受超過(guò)一個(gè)月治療而未能愈合，也無(wú)愈合傾向的復(fù)雜創(chuàng)面歸為慢性傷口。這類傷口往往需要專業(yè)護(hù)理和定期換藥。視頻中，鄧奶奶傷口上附著的黃色細(xì)菌生物膜，本質(zhì)是微生物附著于生物表面形成的聚集體，被自我分泌的胞外聚合物基質(zhì)包裹。這種生物膜如同創(chuàng)面上附著的一層“塑料布”，其形成的三維結(jié)構(gòu)包裹細(xì)菌群落，顯著降低抗生素滲透性，并增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性。據(jù)家屬反饋，老人居住在老家，換藥不便，只能家屬自己嘗試處理，雖護(hù)士出院有做指導(dǎo)，但無(wú)奈換藥工具簡(jiǎn)陋，操作也不規(guī)范，導(dǎo)致本已好轉(zhuǎn)的傷口再次出現(xiàn)問(wèn)題。</p><p class="ql-block"> 正值休假返回老家的鄧護(hù)士，在了解到鄧奶奶的困境后，毫不猶豫地應(yīng)允可以在黃亭市衛(wèi)生院為鄧奶奶換一次藥，以解燃眉之急。隨后鄧護(hù)士聯(lián)系了黃亭市衛(wèi)生院的醫(yī)生，掛好號(hào)后為鄧奶奶免費(fèi)換藥，并指導(dǎo)家屬居家換藥的注意事項(xiàng)，告知家屬如傷口變化仍需及時(shí)反院換藥處理或加強(qiáng)聯(lián)系…</p><p class="ql-block"> 像鄧奶奶這類的情況并不少見(jiàn)。慢性傷口患者往往需要較多的居家護(hù)理時(shí)間，高齡患者、糖尿病患者是慢性傷口的主體人群，加之傷口換藥耗時(shí)長(zhǎng)，出院合理規(guī)范的換藥更顯重要！鄧奶奶的情況真實(shí)性反映了出院患者居家護(hù)理的普遍困境——專業(yè)護(hù)理可及性不足?；颊叱鲈汉?，專業(yè)的護(hù)理支持往往中斷，家屬不得不承擔(dān)起護(hù)理工作。針對(duì)這一問(wèn)題，邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝科通過(guò)家訪、及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、門(mén)診換藥等多種模式，了解患者出院動(dòng)態(tài)，居家或通過(guò)門(mén)診為患者換藥，解決患者傷口的燃眉之急！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 走進(jìn)邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院七樓糖尿病足?？频牟》?，你會(huì)看到醫(yī)護(hù)人員耐心地為患者更換敷料，細(xì)致地清理每一個(gè)傷口，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，科內(nèi)每月?lián)Q藥量高達(dá)300以上…傷口治療師們面對(duì)的不僅是潰爛的創(chuàng)面，更是被疾病折磨的靈魂。每一次清創(chuàng)，每一次換藥，都是對(duì)生命的敬畏和對(duì)職業(yè)的堅(jiān)守。在這里，厚厚的紗布下，包裹的不僅是病足，還有醫(yī)者仁心和重生希望！</p>