<p class="ql-block">天氣炎熱，各種感染性疾病發(fā)病增加，尤其是各種病毒感染，又有南方某些地方出現(xiàn)基孔肯雅熱疫情，引起大家對發(fā)熱皮疹類疾病的關(guān)注增加。其實很多病毒感染性疾病都會出現(xiàn)發(fā)熱皮疹這些表現(xiàn)，今天就把我科近段時間遇到的幾例典型病例做個分享。</p> <p class="ql-block">第一例是一位老年病人，腰腹疼5天就診疼痛科，伴有低熱，查體見右側(cè)腰部和右下腹部皰疹，考慮帶狀皰疹感染，遂到感染科住院治療。好轉(zhuǎn)后出院轉(zhuǎn)下級醫(yī)院繼續(xù)鞏固治療。</p><p class="ql-block">帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)，核心特征為單側(cè)分布的帶狀皮疹和神經(jīng)痛，可出現(xiàn)乏力、低熱、食欲不振等癥狀，患處皮膚有灼熱感或痛覺敏感，觸碰時疼痛加劇。皮疹特點：初期為紅斑，迅速發(fā)展為米粒至綠豆大小的丘疹、丘皰疹，繼而形成水皰，皰液清亮，呈群集狀沿神經(jīng)走向排列，單側(cè)分布且不超過身體正中線，常見于腰背部、胸脅部，其次為頭面部、四肢。</p> <p class="ql-block">第二例是一位年輕姑娘，發(fā)熱10天就診感染科，查體見咽部充血明顯，頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚散在少量斑丘疹，血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞明顯增多，住院后進一步檢查發(fā)現(xiàn)外周血異淋明顯增多，巨細(xì)胞病毒Igm抗體陽性，考慮巨細(xì)胞病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，給于抗病毒等綜合治療后痊愈出院。</p><p class="ql-block">傳染性單核細(xì)胞增多癥主要見于EB病毒感染引起的發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，少見于巨細(xì)胞病毒感染，同時可伴有肝脾腫大、皮疹、惡心、腹瀉、乏力等。皮疹特點：皮疹呈多形性，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹或類似猩紅熱皮疹，分布于軀干和四肢，通常3 - 7天可自行消退，可能與病毒感染直接相關(guān)或因使用抗生素引發(fā)。</p> <p class="ql-block">第三例是一位年輕小伙子，因全身皮疹瘙癢、低熱就診感染科，體檢可見全身多處紅斑，丘皰疹，考慮重型疥瘡，目前治療中。</p><p class="ql-block">疥瘡是由人疥螨寄生于人體皮膚引起的傳染性皮膚病，其發(fā)病與疥螨感染、傳播途徑及環(huán)境因素密切相關(guān)。疥瘡的主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢，夜間尤為嚴(yán)重，同時出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹及特征性隧道。隧道呈細(xì)小凸起的灰白色或淺黑色線條，常見于指縫。不同人群發(fā)病部位有所差異：成人多在手指縫、手腕、肘窩、腋窩、肚臍周圍、下腹部、生殖器等部位，頭面部一般不累及；嬰幼兒除上述部位外，手掌、腳底、足趾縫及頭面部也可受累。</p> <p class="ql-block">第四例是一位小學(xué)生，發(fā)熱伴全身皮疹3天就診感染科，住院后各項指標(biāo)均提示病毒感染，心肌酶肝酶多項升高，但未查到具體病毒，給予抗病毒等綜合治療后痊愈出院。</p><p class="ql-block">病毒疹是由各種病毒感染引發(fā)的皮膚黏膜病變，常伴隨全身多系統(tǒng)癥狀，其臨床表現(xiàn)因病毒類型不同而存在差異，但具有皮膚損害與全身反應(yīng)并存的特征。 皮疹特點：典型表現(xiàn)為紅斑、斑丘疹、水皰、風(fēng)團等，可伴淤點或紫斑。柯薩奇病毒A組感染皮疹先出現(xiàn)于面頸部，逐漸蔓延至軀干、四肢；手足口綜合征則特異性出現(xiàn)在手、足、口部位。病毒疹皮疹多分布于口腔周圍、眼瞼、頸部、軀干上部及四肢近端，部分類型（如麻疹樣）呈全身性分布。</p>