<p class="ql-block">李主任給了我一個(gè)命題作文“急診青年醫(yī)生成長(zhǎng)的方向？”如果從急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)性來(lái)講，不容置疑每一位急診醫(yī)生都應(yīng)該在臨床思維和專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用上打造的如火純青。但這只是從急診醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性為出發(fā)點(diǎn)，以單純疾病的病理生理發(fā)展進(jìn)程為切入點(diǎn)，去談年輕急診醫(yī)生成長(zhǎng)的方向。顯然急診醫(yī)學(xué)沒(méi)有想象的那么純粹，在科學(xué)和技術(shù)之外，急診醫(yī)學(xué)還有更廣泛的內(nèi)涵。如果不把真實(shí)的內(nèi)涵搞明白，摸清楚，對(duì)急診青年醫(yī)生的成長(zhǎng)會(huì)有很大的阻礙，甚至?xí)蜻@樣或那樣的理由中途與急診醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)劃清界線，從此老死不相往來(lái)。</p> <p class="ql-block">要說(shuō)急診醫(yī)學(xué)在專業(yè)性上和其他臨床學(xué)科確有許多相似的一面，但特殊的方面也是顯而易見(jiàn)的，特別是對(duì)年輕的急診醫(yī)生來(lái)說(shuō)。在我眼里從年輕急診醫(yī)生的角度來(lái)看急診醫(yī)學(xué)的特殊性包括：其一急診醫(yī)學(xué)面對(duì)的患者均是生死攸關(guān)，年輕急診醫(yī)生掌握再成熟的技術(shù)也是概率的成功，所以在治療結(jié)束前，醫(yī)生都沒(méi)有絕對(duì)的把握給病人和家屬吃一顆定心丸，永遠(yuǎn)是事后諸葛亮；其二面對(duì)疾病的診治，常常需要年輕急診醫(yī)生獨(dú)立決策，但時(shí)間有限，疾病復(fù)雜，經(jīng)驗(yàn)不夠，很難確保步步為營(yíng)，故此，年輕急診醫(yī)生常常在挫敗感里糾結(jié)；其三急診工作是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基調(diào)，光靠單打獨(dú)斗，一己之力會(huì)處處碰壁，不會(huì)合作的急診醫(yī)生很難在急診立足；其四年輕急診醫(yī)生的培養(yǎng)模式都是以技術(shù)為出發(fā)點(diǎn)，缺乏情緒的管理能力，年輕急診醫(yī)生也是人，遇到問(wèn)題常會(huì)因?yàn)榍榫w不能掌控而使工作陷于被動(dòng)，甚至產(chǎn)生職業(yè)倦??；其五是年輕急診醫(yī)生總是忙于日常的臨床工作，很少有余力對(duì)專業(yè)之外的知識(shí)，包括人文、哲學(xué)、倫理、文學(xué)進(jìn)行涉獵。而醫(yī)學(xué)不僅是疾病的醫(yī)學(xué)，更是人的醫(yī)學(xué)。搞不定人，疾病也很難搞定。要想和人確立好關(guān)系，就要上知天文，下知地理。沒(méi)有專業(yè)之外的知識(shí)，視角就會(huì)過(guò)窄，在與形形色色的人打交道時(shí)就不會(huì)處理的井井有條；其六是急診許多疾病靠技術(shù)是沒(méi)有勝算的，如老年多器官衰竭，癌癥晚期等，但年輕急診醫(yī)生在堅(jiān)持不放棄，還是該放手時(shí)就放手的溝通能力上還不能做得游刃有余，好心辦壞事的事情會(huì)時(shí)有發(fā)生。所以對(duì)于年輕急診醫(yī)生的成長(zhǎng)有必要在技術(shù)之外，還要在以下幾方面做深思熟慮的思考：</p> <p class="ql-block">一、樹(shù)立正確的死亡觀</p> <p class="ql-block">在急診科急危重病人是主體，對(duì)于急危重癥的救治只能用概率來(lái)說(shuō)話，特別是對(duì)于錯(cuò)過(guò)救治時(shí)間，多器官衰竭，終末期的病人，救治成活的概率微乎其微。所以，急診科是在醫(yī)院所有臨床科室中發(fā)生生死離別的比例是最高的。幫助年輕急診醫(yī)生樹(shù)立正確的死亡觀，是關(guān)乎其職業(yè)健康、患者臨終尊嚴(yán)以及醫(yī)療質(zhì)量的重要課題。</p> <p class="ql-block">許多時(shí)候病人死亡，在醫(yī)生眼里是醫(yī)療的一種失敗，心里都會(huì)有挫敗感。對(duì)于年輕急診醫(yī)生直面生死，更會(huì)壓力巨大。所以，理解醫(yī)學(xué)的局限性，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的一部分，醫(yī)療并非萬(wàn)能，學(xué)會(huì)處理悲傷，維持心理韌性，也許可以避免因疾病本身無(wú)力回天而讓年輕急診醫(yī)生產(chǎn)生的過(guò)度自責(zé)、挫敗感和麻木。同時(shí)在急救場(chǎng)景下，也能給予患者和家屬必要的尊重、關(guān)懷和支持。在搶救無(wú)效時(shí)，能更從容地與家屬溝通，尊重自然規(guī)律，避免無(wú)效醫(yī)療。</p> <p class="ql-block">托爾斯泰說(shuō)過(guò)：“唯有直面死亡，我們才能學(xué)會(huì)真正地活著?！彼哉嬲闹腔?，是在認(rèn)清死亡的輪廓后，依然能全情投入當(dāng)下的每一次呼吸、每一次擁抱、每一次日升日落。當(dāng)死亡不再是我們逃避的陰影，而是生命的靜默背景音時(shí)，年輕急診醫(yī)生才會(huì)與死亡的對(duì)決中保持一種尊重、敬畏、理性和客觀。</p> <p class="ql-block">二、做管控情緒的主人</p> <p class="ql-block">作為年輕急診醫(yī)生，每天面對(duì)搶救失敗后的無(wú)力感、被家屬誤解時(shí)的委屈、連續(xù)值班后的身心俱疲以及潛在的醫(yī)療糾紛困擾，年輕急診醫(yī)生常常像在情緒風(fēng)暴中航行的小船。作為一名老的急診醫(yī)生我也感同身受。但情緒一旦失衡，除了自己的崩潰，連帶著是臨床工作的無(wú)序和患者的遭殃。所以管控好情緒年輕急診醫(yī)生的必修課和專業(yè)素養(yǎng)。</p> <p class="ql-block">首先年輕急診醫(yī)生要認(rèn)識(shí)到，在急診高壓環(huán)境下產(chǎn)生焦慮、緊張、憤怒、悲傷、挫敗感、甚至麻木感是完全正常的生理和心理反應(yīng)。你不是機(jī)器，是人。否認(rèn)或壓抑情緒只會(huì)讓問(wèn)題更嚴(yán)重。醫(yī)生不可能診斷所有疾病，也不可能拯救所有生命。接受醫(yī)學(xué)的局限性，理解盡力而為就是專業(yè)的表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">當(dāng)感到情緒難以承受時(shí)，不要硬扛，及時(shí)向信任的同事簡(jiǎn)短傾訴幾句或請(qǐng)求短暫協(xié)助。時(shí)刻提醒自己，你不僅僅是一名醫(yī)生，你也是朋友、家人、有自己愛(ài)好和追求的個(gè)體。要學(xué)會(huì)發(fā)展工作之外的愛(ài)好和興趣（閱讀、音樂(lè)、藝術(shù)、烹飪、戶外、手工等），投入其中，獲得成就感和愉悅感。</p> <p class="ql-block">急診科不僅考驗(yàn)?zāi)贻p急診醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，更考驗(yàn)?zāi)贻p急診醫(yī)生與情緒共處的能力。每一次情緒波動(dòng)都是自我覺(jué)察的契機(jī)，每一次壓力來(lái)襲都是心理韌性的錘煉。管控情緒不是追求絕對(duì)的平靜，而是學(xué)會(huì)在風(fēng)暴中保持內(nèi)心的航向。</p> <p class="ql-block">三、加強(qiáng)對(duì)人性的反思</p> <p class="ql-block">急診是人性在壓力下的放大鏡，脆弱與堅(jiān)韌、恐懼與希望、愛(ài)與責(zé)任、社會(huì)不公與資源匱乏等，都會(huì)在醫(yī)療專業(yè)之外左右著年輕急診醫(yī)生的臨床決策。醫(yī)學(xué)不僅是疾病與技術(shù)的對(duì)壘，醫(yī)學(xué)也是在人性的善與惡之間走獨(dú)木橋。年輕急診醫(yī)生不要因此責(zé)備自己“不夠?qū)I(yè)”或“心腸變硬”，而是要努力在工作之外建立和維持有意義的人際關(guān)系，參與其他能帶來(lái)成就感和快樂(lè)的活動(dòng)。豐富的人生閱歷本身就能加深對(duì)人性的理解。</p> <p class="ql-block">在急診室的每一刻，你不僅是在對(duì)抗疾病，更是在見(jiàn)證人類最真實(shí)的生存狀態(tài)。真正的醫(yī)術(shù)，不只是治愈疾病的能力，更是陪伴他人穿越痛苦深淵的勇氣和智慧。年輕急診醫(yī)生的每一次反思，都在悄悄改變那些躺在擔(dān)架上、坐在候診區(qū)的人們生命中的某個(gè)瞬間。</p> <p class="ql-block">年輕急診醫(yī)生此刻的思考與行動(dòng)，正在塑造你未來(lái)數(shù)十年的醫(yī)者形象。這條路不易，但每一步都值得。</p> <p class="ql-block">四、用哲學(xué)的視角看待醫(yī)學(xué)</p> <p class="ql-block">年輕的急診醫(yī)生站在醫(yī)院最喧囂的戰(zhàn)場(chǎng)，面對(duì)的是生命的懸崖邊。在這個(gè)充滿不確定性、緊迫性和高強(qiáng)度情感沖擊的環(huán)境中，哲學(xué)的視角并非象牙塔中的玄思，而是能成為你理解醫(yī)學(xué)本質(zhì)、應(yīng)對(duì)職業(yè)挑戰(zhàn)、保持精神平衡的實(shí)用燈塔。</p> <p class="ql-block">面對(duì)多位危重癥患者，如何優(yōu)先？這迫使年輕急診醫(yī)生去深入思考：生命的價(jià)值如何衡量？公平與效率如何權(quán)衡？哲學(xué)無(wú)法免除選擇的痛苦，但能讓你更清晰地認(rèn)識(shí)其中的倫理困境，并在制度和個(gè)人層面尋求更公正的解決方案。</p> <p class="ql-block">急診的核心是救命和穩(wěn)定病情，但哲學(xué)讓年輕急診醫(yī)生思考的更深：醫(yī)學(xué)的終極目的是什么？?jī)H僅是延長(zhǎng)壽命？還是減輕痛苦、恢復(fù)功能、維護(hù)尊嚴(yán)、幫助患者適應(yīng)新的生活狀態(tài)（即使帶病生存）？在無(wú)法“治愈”的情況下（如晚期癌癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷后遺癥），如何定義“成功”的治療？是讓患者平靜離去，還是不惜一切代價(jià)維持生命體征？這種追問(wèn)能幫助年輕急診醫(yī)生在面對(duì)復(fù)雜病例和家屬期望時(shí)，找到更符合患者根本利益的方向。</p> <p class="ql-block">哲學(xué)的視角，不是提供現(xiàn)成答案的處方箋，而是賦予年輕急診醫(yī)生一副更清晰、更深邃的眼鏡。它能讓年輕急診醫(yī)生在急診室的喧囂與混亂中，看到更復(fù)雜的人性圖景，理解更深刻的醫(yī)學(xué)本質(zhì)，在壓力下做出更審慎的決策，并在拯救生命的同時(shí)，守護(hù)自己內(nèi)心的意義感和人文溫度。</p> <p class="ql-block">年輕的急診醫(yī)生要謹(jǐn)記，哲學(xué)不是脫離實(shí)踐的玄想，而是在你職業(yè)生涯最前線保持清醒、堅(jiān)定和慈悲的智慧源泉。</p> <p class="ql-block">五、與文學(xué)有更親密的接觸</p> <p class="ql-block">急診醫(yī)生這份職業(yè)充滿高強(qiáng)度、快節(jié)奏和情感沖擊，而文學(xué)恰恰能提供慰藉、反思和另一種視角的生命洞察。年輕急診醫(yī)生可以讓文學(xué)成為“專業(yè)反思”與“情感出口”的橋梁，尋找與醫(yī)療、生死、人性相關(guān)的文學(xué)作品。這能讓你在別人的文字里找到共鳴，反思自己的職業(yè)體驗(yàn)。例如：契訶夫（本身就是醫(yī)生）的短篇小說(shuō)（如《第六病室》）；加繆的《鼠疫》（關(guān)于瘟疫、責(zé)任與人性的寓言）；魯迅的《藥》、《明天》等（對(duì)國(guó)民性和醫(yī)療的深刻剖析）；當(dāng)代作品：阿圖·葛文德的《最好的告別》（非虛構(gòu)，探討衰老與死亡）、保羅·卡拉尼什的《當(dāng)呼吸化為空氣》（醫(yī)生視角的生死思考）等。</p> <p class="ql-block">年輕急診醫(yī)生要將文學(xué)視為“氧氣”而非“任務(wù)”，它是年輕急診醫(yī)生高壓工作下的喘息，是理解復(fù)雜人性的窗口，是保持內(nèi)心柔軟的養(yǎng)分。急診室的燈光永不熄滅，生命的戲劇時(shí)刻上演。年輕急診醫(yī)生站在風(fēng)暴中心，指尖沾滿汗水與希望，每一次抉擇都重如千鈞。</p> <p class="ql-block">文學(xué)不是逃離現(xiàn)實(shí)的避風(fēng)港，而是為年輕急診醫(yī)生的心靈提供一方鏡子——在契訶夫的診所里照見(jiàn)職業(yè)的初心，在加繆的瘟疫城中讀懂責(zé)任的重量，在年輕急診醫(yī)生自己筆下的急診手記里，那些未及言說(shuō)的疲憊與感動(dòng)終將找到出口。</p> <p class="ql-block">六、讓溝通能力與技術(shù)能力并駕齊驅(qū)</p> <p class="ql-block">在急診科這個(gè)生死時(shí)速的戰(zhàn)場(chǎng)上，既要快速精準(zhǔn)地判斷病情、實(shí)施搶救，又要安撫焦慮的患者和家屬，確實(shí)讓人時(shí)常感到分身乏術(shù)。在急診科，每一次心跳都是倒計(jì)時(shí)，每一次呼吸都是無(wú)聲的呼喚——而年輕急診醫(yī)生正是在這時(shí)間的夾縫中，既要學(xué)會(huì)用雙手縫合傷口，更要掌握用語(yǔ)言縫合恐懼。</p> <p class="ql-block">光有技術(shù)的急診常常讓病人感到恐懼，感到渾身冰冷，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的本質(zhì)是人。年輕急診醫(yī)生深化專業(yè)技術(shù)，構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)根基無(wú)可厚非，也是必須要做的。但錘煉溝通能力，搭建信任橋梁卻是一切技術(shù)可以游刃有余發(fā)揮的前提。溝通本身就是“治療”的一部分，良好的溝通能極大緩解患者焦慮，增加依從性，減少誤解和糾紛。一句及時(shí)的安慰和解釋，有時(shí)比藥物更能安撫人心。</p> <p class="ql-block">在急診科的每一刻，你都在同時(shí)進(jìn)行兩場(chǎng)戰(zhàn)斗：一場(chǎng)對(duì)抗威脅生命的疾病，一場(chǎng)對(duì)抗患者心中的恐懼。當(dāng)年輕急診醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和溝通能力真正融為一體時(shí)，醫(yī)學(xué)不再是冰冷的器械與數(shù)據(jù)，而是承載著溫度與希望的生命之舟。</p> <p class="ql-block">七、用興趣對(duì)待工作而不是被壓力所裹挾</p> <p class="ql-block">急診室里的每一滴汗水，都是在為生命的火種續(xù)命；而每一次在壓力中找回興趣，都是在為自己的醫(yī)者之心充電。 急診醫(yī)學(xué)涉及面極廣，今天可能是心梗，明天是中毒，后天是復(fù)雜外傷。這種永不重復(fù)帶來(lái)的新鮮感本身就是一種刺激。</p> <p class="ql-block">對(duì)急危重癥的處置是急診科的底色，它需要年輕急診醫(yī)生那種腎上腺素激增和高度專注的狀態(tài)。享受在高壓下快速?zèng)Q策、精準(zhǔn)操作、力挽狂瀾所帶來(lái)的巨大職業(yè)滿足感和價(jià)值感。這是急診獨(dú)有的“高光時(shí)刻”。當(dāng)然急診也充滿了不確定性。年輕急診醫(yī)生學(xué)會(huì)在不確定性中尋找樂(lè)趣，鍛煉自己的應(yīng)變能力和直覺(jué)（基于經(jīng)驗(yàn)的判斷）。享受“柳暗花明又一村”的豁然開(kāi)朗。</p> <p class="ql-block">急診工作的高壓力是客觀存在的，目標(biāo)是“不被裹挾”（即不被它主宰情緒和狀態(tài)，甚至產(chǎn)生耗竭），而不是完全消除它。與壓力共存是急診醫(yī)生的必修課。在高壓環(huán)境下，興趣不會(huì)自動(dòng)保鮮，需要你像維護(hù)精密儀器一樣，主動(dòng)地、有意識(shí)地去挖掘、培養(yǎng)和強(qiáng)化。</p> <p class="ql-block">急診科如同生命的潮汐，年輕急診醫(yī)生既是觀察者，也是擺渡人。當(dāng)壓力如浪涌來(lái)，不妨想象自己不是被沖擊的礁石，而是善于借力的沖浪者——每一次驚險(xiǎn)病例都是新浪潮，每項(xiàng)精進(jìn)技能都是更穩(wěn)的沖浪板。</p> <p class="ql-block">八、吃苦是成功的底色</p> <p class="ql-block">急診是“實(shí)戰(zhàn)”醫(yī)學(xué)。無(wú)數(shù)個(gè)夜班、連續(xù)不斷的接診、爭(zhēng)分奪秒的搶救，是年輕急診醫(yī)生積累臨床經(jīng)驗(yàn)、鍛煉快速?zèng)Q策能力、提升操作熟練度的唯一途徑。沒(méi)有海量的病例積累和高壓下的實(shí)踐，無(wú)法錘煉出真正的急診思維和過(guò)硬技術(shù)。這種“苦”，是成為合格甚至優(yōu)秀急診醫(yī)生的必經(jīng)之路。</p> <p class="ql-block">當(dāng)然吃苦本身不是目的，關(guān)鍵是通過(guò)“吃苦”學(xué)到了什么，獲得了怎樣的成長(zhǎng)。是機(jī)械重復(fù)的苦，還是能帶來(lái)能力躍遷的苦？年輕急診醫(yī)生更關(guān)注“苦”背后的收獲感和意義感。如果吃苦不能帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的技能提升或經(jīng)驗(yàn)積累，只是消耗，那么這種“苦”就失去了作為“成功底色”的正當(dāng)性。</p> <p class="ql-block">在急診室這片特殊的土壤上，“吃苦”如同生命體征監(jiān)測(cè)儀上的那條基礎(chǔ)線，它確實(shí)存在，時(shí)刻提醒著生命的重量與責(zé)任的深度。對(duì)于年輕急診醫(yī)生，真正的成功不是在這條線上無(wú)止境地掙扎，而是當(dāng)你能在目睹生死后依然對(duì)下一位患者保持溫暖的眼神，當(dāng)你在無(wú)數(shù)夜班后依然能感受到職業(yè)帶來(lái)的那份深沉滿足——那一刻，你會(huì)明白，吃苦只是底色的一部分，而你在其中描繪出的專業(yè)、堅(jiān)韌與人文關(guān)懷，才是真正閃耀的成功畫卷。</p> <p class="ql-block">九、要樹(shù)立自信的韌性</p> <p class="ql-block">急診環(huán)境本身就充滿不可預(yù)測(cè)性和挑戰(zhàn)。要求年輕急診醫(yī)生“永遠(yuǎn)自信”是不切實(shí)際且可能帶來(lái)額外壓力的。目標(biāo)應(yīng)該是建立韌性——在遭遇挫折、不確定性或錯(cuò)誤后，能夠快速恢復(fù)、學(xué)習(xí)和重新站穩(wěn)腳跟的能力。</p> <p class="ql-block">真正的自信是建立在能力、經(jīng)驗(yàn)和謙遜之上，它允許你承認(rèn)未知、尋求幫助。 所以對(duì)于自信終生學(xué)習(xí)是基石。在急診科，“成功”不僅僅是救活每一個(gè)病人。它還包括：在混亂中保持冷靜和條理；快速識(shí)別出危重患者并啟動(dòng)正確干預(yù)；為患者減輕痛苦（即使診斷不明）；與患者和家屬進(jìn)行了有效、富有同理心的溝通；在不確定時(shí)明智地尋求幫助。這些都離不開(kāi)年輕急診醫(yī)生的自信。</p> <p class="ql-block">年輕急診醫(yī)生的自信也如同樹(shù)木一樣生長(zhǎng)的，而非一蹴而就。每一次夜班后的疲憊不堪，每一次搶救后的汗水浸透，每一次成功判斷后的短暫喜悅，都是你專業(yè)自信成長(zhǎng)的養(yǎng)分。真正的自信不是永不跌倒，而是每次跌倒后都更清楚如何站立起來(lái)。</p> <p class="ql-block">十、謙虛是自我成長(zhǎng)的助力器</p> <p class="ql-block">真正的謙虛并非自我貶低，而是對(duì)醫(yī)學(xué)的敬畏、對(duì)自身局限的清醒認(rèn)知，以及向他人學(xué)習(xí)的開(kāi)放姿態(tài)。急診醫(yī)學(xué)千變?nèi)f化，年輕急診醫(yī)生不可能什么都懂，遇到不熟悉的疾病、藥物或操作時(shí)，坦然承認(rèn)“這個(gè)我不太清楚/沒(méi)處理過(guò)”，而不是不懂裝懂或蒙混過(guò)關(guān)。 將“為什么？”作為常用語(yǔ)，好的問(wèn)題往往比答案更能體現(xiàn)思考深度。</p> <p class="ql-block">是人就會(huì)犯錯(cuò)，年輕急診醫(yī)生也不例外，真誠(chéng)接受批評(píng)，勇于承認(rèn)錯(cuò)誤，不推諉、不掩飾，將批評(píng)視為成長(zhǎng)的養(yǎng)分而非對(duì)自我的攻擊，這也是謙虛的核心。謙虛 ≠ 缺乏自信/魄力，在需要果斷決策和行動(dòng)的緊急時(shí)刻（如心肺復(fù)蘇、大出血控制），必須展現(xiàn)出基于專業(yè)訓(xùn)練的自信和領(lǐng)導(dǎo)力。謙虛是在決策前充分準(zhǔn)備、決策后反思，而不是關(guān)鍵時(shí)刻猶豫不決。</p> <p class="ql-block">對(duì)年輕急診醫(yī)生而言，謙虛是成長(zhǎng)的加速引擎而非制動(dòng)器。它讓你看清知識(shí)的邊界，珍視他人的智慧，擁抱反饋的力量，從錯(cuò)誤中淬煉真知，并始終保持對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)。</p> <p class="ql-block">以上這十條彼此并不孤立，是我眼中有你，你眼中有我，互相借力。作為年輕急診醫(yī)生的發(fā)展方向，不是一句話可以概括，也不是一個(gè)口訣就可以涵蓋。因?yàn)獒t(yī)學(xué)面對(duì)的是人，急診醫(yī)學(xué)更是面對(duì)命懸一線的生命，這些都使得年輕急診醫(yī)生不僅是治病，還要在變化莫測(cè)的醫(yī)學(xué)中讓病人的內(nèi)心得到更好的療愈。同時(shí)也能使年輕急診醫(yī)生在這份職業(yè)中獲得認(rèn)同感，成就感，滿足感。</p>