<p class="ql-block">描述:</p><p class="ql-block">頭痛由繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎引起，或做為該病的臨床癥狀。頭痛可以是該病的主要癥狀，但缺乏特異性。</p><p class="ql-block">診斷標(biāo)準(zhǔn):</p><p class="ql-block">A.任何新發(fā)的頭痛符合標(biāo)準(zhǔn)C</p><p class="ql-block">B.繼發(fā)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎或全身血管炎伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎已經(jīng)確診 C.至少符合下列2項中的1項以證明存在</p><p class="ql-block">因果關(guān)系:</p><p class="ql-block">1. 頭痛發(fā)生與繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的其他臨床癥狀或體征在時間上密切相關(guān)</p><p class="ql-block">2.至少符合下列2項中的1項:</p><p class="ql-block">a 頭痛隨著系統(tǒng)血管炎加重而明顯加重</p><p class="ql-block">b 使用類固醇激素或免疫抑制劑治療后脈管炎好轉(zhuǎn)，頭痛隨之明顯減輕</p><p class="ql-block">D.不能用ICHD-3中的其他診斷更好地解</p><p class="ql-block">釋</p> <p class="ql-block">評注:</p><p class="ql-block">頭痛是中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的突出癥狀(無論原發(fā)還是繼發(fā))。由血管造影和組織病理學(xué)診斷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎患者50%~80%有頭痛。然而，頭痛沒有特異性，因此在局灶損害、癲癇、認(rèn)知改變及意識障礙出現(xiàn)之前，它對診斷的價值有限。當(dāng)然，無頭痛和CSF細(xì)胞數(shù)增多，則不太可能考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的診斷。</p><p class="ql-block">診斷存在困難是雙重的:1)存在已知的可引起血管炎的多種病因中的1種，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎;2)在表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎患者，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病(炎癥、感染、惡性病、中毒等)。</p><p class="ql-block">6.4.3緣于繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的頭痛的產(chǎn)生機(jī)制是多樣的:包括炎癥、中風(fēng)(缺血性或出血性)、顱內(nèi)壓增高和/或蛛網(wǎng)膜下腔出血。</p>