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《康復(fù)手段》“疼痛克星”——體外沖擊波疼痛治療儀

何家麗

<p class="ql-block">痛！痛！痛！</p> <p class="ql-block">您是否還在因頸肩腰腿痛影響日常生活工作而焦慮、失眠呢？</p><p class="ql-block">不用擔(dān)心，現(xiàn)在運(yùn)動醫(yī)學(xué)中的“疼痛克星”——體外沖擊波為您驅(qū)散疼痛陰影。</p><p class="ql-block">什么是沖擊波</p><p class="ql-block">體外沖擊波(ESWT)，是一種利用高能量超聲波進(jìn)行治療的醫(yī)療技術(shù)，運(yùn)動損傷科、康復(fù)科最常使用的是氣壓彈道式?jīng)_擊波，利用壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動手柄內(nèi)的子彈體，使子彈體產(chǎn)生脈沖式?jīng)_擊。</p> <p class="ql-block">擊波的六大神奇作用：</p> <p class="ql-block">沖擊波的優(yōu)勢有哪些？</p> <p class="ql-block">哪些疾病的疼痛適合使用沖擊波呢？</p><p class="ql-block">1.【跖筋膜炎即足底筋膜炎】骨刺、扁平足、負(fù)重站立、過度跑步、肥胖等是常見的誘發(fā)因素。本病為足底部疼痛最常見的原因。</p> <p class="ql-block">證據(jù)級別為 1a、A 級推薦</p><p class="ql-block">2.【肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘】是肱骨外上髁部伸肌總腱起始處的慢性損傷性筋膜炎，以退行性肌腱變性為特征，可伴有橈側(cè)屈腕短肌肌腱附著于肱骨上髁處的纖維不全撕裂及骨膜炎性反應(yīng)。</p> <p class="ql-block">證據(jù)級別為 1a、A 級推薦</p><p class="ql-block">3.【岡上肌肌腱炎】是指勞損和輕微外傷或受寒后逐漸引起的肌腱退行性改變，屬無菌性炎癥。鈣化性岡上肌肌腱炎為肌腱組織內(nèi)有鈣鹽沉積的無菌性炎癥。</p> <p class="ql-block">證據(jù)級別為 1a、A 級推薦</p><p class="ql-block">4.【跟腱炎】早期跟腱兩側(cè)緣有壓痛，晚期跟腱常出現(xiàn)梭形腫大或局限性隆起，疼痛反復(fù)發(fā)作并常伴軟組織腫脹。</p> <p class="ql-block">證據(jù)級別為 1b、A 級推薦</p><p class="ql-block">5.【肱二頭肌長頭腱肌腱炎】疼痛持久且嚴(yán)重，結(jié)節(jié)間溝及其上方肱二頭肌長頭腱處有壓痛，抗阻屈肘及前臂旋后使肱二頭肌長頭腱緊張可使疼痛加劇。</p><p class="ql-block">證據(jù)級別為 1b、A 級推薦</p> <p class="ql-block">6.【股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征】是股骨大轉(zhuǎn)子附近的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病變或者局部損傷而導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛癥狀的一系列疾病的總稱。</p> <p class="ql-block">證據(jù)級別為 1b、A 級推薦</p><p class="ql-block">7.【膝骨關(guān)節(jié)炎】臨床表現(xiàn)主要是進(jìn)行性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至可致關(guān)節(jié)畸形，使關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。</p> <p class="ql-block">證據(jù)級別為 1a、A 級推薦</p><p class="ql-block">8.【肌痙攣】腦卒中后大腦運(yùn)動皮質(zhì)及其下行通路被抑制，病灶對側(cè)的運(yùn)動前皮質(zhì) / 輔助運(yùn)動皮質(zhì) - 皮質(zhì) - 網(wǎng)狀脊髓束超興奮，脊髓牽張反射的調(diào)控發(fā)生障礙，導(dǎo)致發(fā)生肌痙攣、協(xié)同異常和運(yùn)動控制紊亂?？汞d攣治療的低能級 ESWT不會損傷周圍神經(jīng)，不會產(chǎn)生失神經(jīng)反應(yīng)。</p><p class="ql-block">證據(jù)級別為 1a、A 級推薦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如何尋找病灶區(qū)進(jìn)行沖擊波治療？</p><p class="ql-block">1.痛點(diǎn)及局部解剖標(biāo)志定位</p><p class="ql-block">根據(jù)患者痛點(diǎn)及局部解剖標(biāo)志進(jìn)行定位，是基于解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行疼痛部位的觸診，根據(jù)患者的疼痛反饋明確治療部位，并在體表進(jìn)行標(biāo)記。常用于慢性軟組織損傷性疾病，如肌腱炎、腱鞘炎、筋膜炎、難愈合創(chuàng)面等。</p> <p class="ql-block">2.X線定位</p><p class="ql-block">通過 X 線對骨密度與周圍軟組織的自然對比度進(jìn)行定位。將金屬標(biāo)記物置于患處，通過X 線觀察病變部位，調(diào)整金屬標(biāo)記物的位置，直到標(biāo)記物與病灶吻合，并在體表進(jìn)行標(biāo)記。常用于骨組織疾病，如鈣化灶、骨性關(guān)節(jié)炎、骨不連、骨折延遲愈合、股骨頭缺血性壞死、跟骨骨刺等。</p><p class="ql-block">3.超聲定位</p><p class="ql-block">超聲對軟組織的分辨率高，肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊等組織可通過超聲檢查確定治療部位。通過肌骨超聲觀察病灶部位，并可進(jìn)行體表定位。常用于骨和軟組織疾病，如肌腱炎、腱鞘炎、鈣化性岡上肌肌腱炎等。</p><p class="ql-block">4.MRI定位</p><p class="ql-block">通過 MRI 影像學(xué)表現(xiàn)及局部解剖標(biāo)志進(jìn)行定位。根據(jù) MRI 所示病變部位在體表的投影，結(jié)合解剖標(biāo)志，并在體表進(jìn)行標(biāo)記。MRI 定位可以決定治療的面積和深度，常用于骨、軟骨疾病定位，如股骨頭壞死、距骨骨軟骨損傷、骨髓水腫等。</p><p class="ql-block">沖擊波的治療劑量如何選擇？</p> <p class="ql-block">答患者疑問</p> <p class="ql-block">我們的治療：</p> <p class="ql-block">參考文獻(xiàn)</p><p class="ql-block">1.中國骨肌疾病體外沖擊波療法指南（2023年版）</p> <p class="ql-block">如果您有類似問題或需要，歡迎咨詢或到訪如下就診科室：</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">安康市中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)動損傷病區(qū)門診地址：安康市中醫(yī)醫(yī)院高新分院三樓 </span></p><p class="ql-block">骨傷科運(yùn)動損傷病區(qū)護(hù)士站??0915-2310514</p><p class="ql-block"> 骨傷科運(yùn)動損傷病區(qū)醫(yī)辦室?? 0915-2310515</p><p class="ql-block">安康市中醫(yī)醫(yī)院市針灸康復(fù)三病區(qū)門診4樓</p><p class="ql-block">高新分院康復(fù)科病區(qū)護(hù)士站??0915-2310731</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">編輯：何家麗</p><p class="ql-block">?圖片：何家麗 胡萬柏 鐘于科</p><p class="ql-block">?審核：李帥 單婧</p>