<p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">下肢靜脈性潰瘍:是因下肢靜脈功能不全所引起的下肢慢性皮膚潰瘍形成，易發(fā)生于小腿中下段前內(nèi)側(cè)面，即足靴區(qū)，其次是外踝和足背區(qū)，占到所有下肢潰瘍性疾病的70%，在成人中發(fā)病率為1%~3%，隨著年齡、肥胖以及糖尿病發(fā)病率的增加而增加。</span></p> 病因 <p class="ql-block">下肢靜脈性潰瘍的病因: 主要為靜脈曲張、深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓形成后綜合征等。三者中又以靜脈曲張所導(dǎo)致的靜脈性潰瘍最為常見,有研究證實(shí)：下肢靜脈性潰瘍患者中,87%有淺靜脈功能不全,而存在深靜脈疾病的只有 38%。</p> 發(fā)病機(jī)制 <p class="ql-block">目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)同的理論學(xué)說是因多種原因引起的下肢靜脈瓣膜功能不全所導(dǎo)致的下肢靜脈系統(tǒng)血液回流障礙甚至返流，因此下肢靜脈系統(tǒng)呈持續(xù)高壓狀態(tài)，長期高靜脈壓引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿蛋白，紅細(xì)胞白細(xì)胞及炎性介子大量滲出，沉積在組織間隙，影響物質(zhì)交換和組織代謝，同時(shí)發(fā)生強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)，最終表現(xiàn)為皮膚營養(yǎng)障礙，皮膚呈現(xiàn)皮革化嚴(yán)重出現(xiàn)壞死和潰瘍形成。潰瘍一旦形成感染將難以避免。有研究證實(shí)下肢靜脈性潰瘍均存在著慢性感染,以革蘭氏陽性菌為主,檢出率幾乎達(dá) 100%,革蘭氏陰性菌檢出率則相對(duì)較低。且往往同時(shí)存在……</p> 臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">臨床癥狀主要表現(xiàn):為麻木、酸痛、灼熱、疼痛、肌肉痙攣、沉重感、皮膚瘙癢、下肢無力感易疲勞等。主要體征表現(xiàn)為皮膚色素沉著伴潰瘍，下肢腫脹，潰瘍多發(fā)于小腿前內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上，外踝上方及足背也可出現(xiàn)。潰瘍伴有嚴(yán)重色素沉著。色素沉著皮膚呈皮革樣改變，與正常皮膚交界處多有脫皮表現(xiàn)，同時(shí)伴有皮膚濕疹表現(xiàn)，皮革化皮膚有時(shí)可觸及明顯凹陷及凸起改變，曲張靜脈多觸摸不清，正常皮膚仍伴有靜脈曲張表現(xiàn)。</p> 診斷 <p class="ql-block">1、臨床表現(xiàn)基本可以診斷。2、詢問病史，是否呈有多年下肢靜脈曲張病史，是否呈有下肢深靜脈血栓病史。3、下肢靜脈彩超可提升是否有靜脈曲張，是否合并深靜脈血栓，靜脈血流是否存在回流障礙及返流;下肢靜脈造影可明確靜脈血流狀態(tài);下肢靜脈CTV同樣對(duì)診斷起到觀察血流狀態(tài)及相關(guān)病變血管的作用。容積描記檢測(cè) 容積描記檢查作為無創(chuàng)性靜脈系統(tǒng)檢測(cè)方法，對(duì)靜脈阻塞性病變有較大的判斷能力，并可提示靜脈阻塞的存在和嚴(yán)重程度及側(cè)支循環(huán)建立程度。</p> 鑒別診斷 <p class="ql-block">應(yīng)與以下病變相互鑒別：動(dòng)脈供血不足、創(chuàng)傷性潰瘍、糖尿病性潰瘍、皮膚惡性腫瘤、風(fēng)濕性潰瘍、神經(jīng)性潰瘍、局部感染等。</p>