<p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">陽虛自汗源流病機：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);"> 陽虛自汗的名稱，早見于明朝醫(yī)學(xué)家孫一奎所撰《赤水玄珠·汗門》。陽虛自汗多由陽氣虛弱，表衛(wèi)不固，腠理不密，汗液外泄所致。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">證候特點：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);"> 自汗以中型、重型者為多。汗出較多，尤以上半身為甚。汗液常不粘膩，汗味偏淡。平時惡風(fēng)畏冷，四肢欠溫，汗后畏冷尤為明顯。此外，并可伴見面色萎黃或觥白，汗后精神疲憊，稍勞即極易疲乏。納食欠香，或納食尚可，而稍活動，或一進(jìn)食則滿身出大汗。大便正常，或便溏。舌常薄白而潤，惟挾內(nèi)熱時，可有浮黃薄苔。脈多濡、細(xì)或大而無力。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">治則：益氣溫陽固表。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">主方： </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(1）補中益氣湯加麻黃根10克、五味子6克 水煎服。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(2）黃芪附子湯（《濟生方》)，生黃芪15~30克、制附子10克 水煎服。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(3）桂枝二加龍牡湯（《外臺秘要》)：桂枝6~10克 白芍10~15克 甘草6~9克 龍骨30克 牡蠣30克 白薇10~12克 附子6~10克 黃芩10~15克 生姜3片大棗10枚 水煎服。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">治療體會：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(1) 陽虛自汗的病情較氣虛自汗為重。臨證特點常以面觥白、畏冷、汗淡、舌潤為主。此類病人或系素體陽氣不足，或大病后陽氣虛弱，或熱病過服發(fā)汗藥而致自汗不止。肥胖的人、老年人、素體虛弱或勞傷心脾者，每易患此種自汗。此類自汗，如辨證確鑿，則見效頗佳。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(2）黃芪附子湯溫陽固表衛(wèi)，效果相 當(dāng) 顯著。方亦簡潔實用。臨證時仍可加少量生姜及適量大棗煮汁代茶。脾氣不足及出汗過多的，仍可加用糯米一小撮同煎。藥渣棄去之前，大棗仍可揀出食之，以盡藥力。若氣短癥狀較甚，可加黨參10~15克，口干較甚可加沙參10~12克、元參10~12克以養(yǎng)陰清虛熱。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(3）臨證見陽虛自汗較甚，又有夜尿頻、尿液清長、尿后余瀝不盡等證的（尤以老年虛弱者多見），可用附子30~60克，單味煎煮2小時（一劑藥可連煎四次，每次均煎2小時），煮汁代茶飲服以溫脾之中陽，振腎之元氣，作培本益元固衛(wèi)之治，常有良效。不僅虛汗見斂，尿頻及余瀝得除，精神也可顯見振奮。但是，所用藥罐必須先用沸水洗三遍后再加冷開水，待煮沸后再入附子，認(rèn)真煎熬。凡加用之水，必須系熟水，不可用生水。又附子煎煮時間，不可少于2小時。若服藥后覺頭眩、舌麻、心悸，恐因附子毒性未盡所致，立即嚼服生姜紅糖可解。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">(4）陽虛自汗可直接以桂枝湯加附子6~10克治療。《傷寒論》第20條："太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。"張仲景用桂枝加附子湯原為治療發(fā)汗過多而致陽虛自汗不止者，今借用治陽虛自汗，依然有效。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);"> 陽虛自汗而挾有內(nèi)熱者，癥狀寒熱虛實互見，用《外臺秘要》桂枝二加龍牡湯，既有桂枝、附子溫陽固表，又有龍骨、牡蠣、芍藥斂汗益陰，復(fù)有白薇、黃芩清熱瀉實，一方而備數(shù)用，臨證每有大用。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">摘自《出汗異常 百病中醫(yī)自我療養(yǎng)叢書》</b></p>