<p class="ql-block">2025年10月10日，一位60歲男性患者從呼吸科轉(zhuǎn)到ICU?？紤]重癥肺炎、急性重度呼吸窘迫綜合征。也就是俗稱“大白肺”。立即給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、美羅培南、烏司他丁、血必凈、奧司他韋等治療?；颊吆粑щy癥狀一度稍有緩解，SPO2從最初70%上升到88%左右，但床旁胸片提示肺部感染病灶仍呈現(xiàn)進展趨勢。</p> <p class="ql-block">動態(tài)觀察床旁胸片，雙肺感染持續(xù)進展，幾乎呈“大白肺”。動脈血氣提示氧合指數(shù)從64降低到36。重度呼吸窘迫綜合征完全成立，生命垂危，若不采取有效措施，患者隨時可因嚴重缺氧而死亡！經(jīng)過評估，具備上ECMO指征。</p> <p class="ql-block">再次征詢家屬意見，最終一致同意放手一搏實施ECMO治療。發(fā)出會診邀請函，昆明市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科李志偉主任親自帶隊，星夜兼程于13日23:00趕到病房。</p> <p class="ql-block">李主任認真聽取匯報病史、查閱病歷資料、查看患者，迅速完成ECMO談話、簽字、器械準備、管路預充等前期工作。</p> <p class="ql-block">01:25，搶救開始！</p> <p class="ql-block">在超聲引導下順利完成頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺置換術(shù)；血透室值班醫(yī)護幫忙準備預充液；ICU值班醫(yī)護協(xié)助完成有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、抗凝治療等。在李志偉主任指揮下，各項工作有條不紊的進行著……</p> <p class="ql-block">所有管路連接妥當，李主任一聲令下:開機！轉(zhuǎn)速3500r/min。只見暗紅色的血液從股靜脈緩緩引出經(jīng)過氧合器后立刻變成鮮紅色血液由頸內(nèi)靜脈回流到心臟，供應(yīng)全身。監(jiān)護儀上SPO2奇跡般由66%上升到96%再到98%，沒過十分鐘，患者呼吸從最快40次/分平穩(wěn)到16次/分，聲音洪亮，咳嗽有力。</p> <p class="ql-block">這是我院首次開展ECMO！面對這個病死率高達30%～50%的急性呼吸窘迫綜合征，ECMO是搶救治療唯一有效手段，可以讓“病肺”得到充分休息，改善全身氧合，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。新冠疫情期間挽救了許多患者?？吹交颊吆粑щy明顯緩解，SPO2升到98%，肢端紅潤，大家懸著的心終于落下來了。為了挽救一個患者，所有的辛苦、努力、汗水都是超值的！畢竟生命至上！</p> <p class="ql-block">緊張忙碌、驚心動魄的2小時，順利將患者搬上救護車，一小時后平穩(wěn)送到昆明市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科。期待患者盡快康復起來！在此，要衷心感謝李志偉主任團隊的辛苦付出！感謝兄弟科室超聲科、血透室、手術(shù)室通力協(xié)作！</p>