<p class="ql-block"> 早上剛到診室門口，離上班時間還有10分鐘左右，診室門口已經(jīng)坐了很多候診的病人，坐在前頭的一個年青病人引起了我的注意，病人大約26～27歲，右側(cè)面頰部、頜下部位都腫脹明顯，腫脹處皮膚光亮，估計有多間隙感染，我開診室門的同時，讓年青病人跟我進去，候診的病人大概是看著年青人病情有些嚴重，都沒什么反對意見，在門口等著。我迅速的穿好工作服，讓病人躺到牙椅上，問病人“ 你的臉腫了多久了？” 病人精神面貌很差，說話很費力，他對我說：“ 我大約半年前開始出盡頭牙，牙齒疼痛，牙齦腫脹，時重時輕，聽別人說盡頭牙長出來就好啦，<span style="font-size:18px;">因為太忙我就沒太多關(guān)注，痛</span>的時候吃點藥也就扛過去了。上周連續(xù)幾開加班，牙齒開始劇烈疼痛，并且牙齦紅腫明顯，口腔里有異味，慢慢的張嘴也越來越困難，吞咽困難并疼痛，臉頰也開始紅腫，還有點發(fā)熱，現(xiàn)在只能喝點稀飯，非常難受，也沒有精神，今天特意來請醫(yī)生給我看看要怎么處理？”</p> <p class="ql-block"> 我給病人檢查了口腔，張口僅有一度。右下頜智齒只能看到一個牙尖萌出。牙冠周圍紅腫明顯，有膿性分泌物溢出。咽腭弓、舌腭弓，懸雍垂紅腫明顯。右下頜前庭溝紅腫明顯，因張口度有限，口腔內(nèi)沒法處理，口外右側(cè)頜面部紅腫明顯，皮膚光亮，觸之有明顯的波動感，已達到切開引流的指癥，我告訴病人：“ 你這個感染是因為牙齒引起的，現(xiàn)在已經(jīng)波及到多個間隙感染，很嚴重，必須立即切開引流，否則感染繼續(xù)擴散，還可能引起咽旁間隙甚至椎前間隙感染。那后果更加嚴重，可能危及生命。病人同意切開引流，我立即著手準備，給病人做了切開引流術(shù)，引出很多膿液，病人自述局部脹痛明顯減輕。因為病人吞咽困難并疼痛，低熱，自主進食受限，我開了2組靜脈給藥，并囑咐明天來復(fù)診。</p> <p class="ql-block"> 智齒冠周炎，顧名思義就是智齒牙冠周圍發(fā)炎。智齒冠周炎是口腔科的常見病和多發(fā)病。引起冠周炎的主要原因是牙齒位置不正，萌出受阻礙，因為牙量和骨量比例失調(diào)，牙量大，骨量小，頜骨不夠牙齒排列，但只要有牙胚牙齒就必須要萌出，所以智齒的萌出就經(jīng)常是有組織，無紀律，有的歪著長，有的斜著長、有的橫著長，有的甚至倒著長，有的還會形成含牙囊腫。而在智齒萌出的這個過程當(dāng)中，只要牙齒一天沒萌出來，牙齦與牙冠間就會形成一個盲袋，盲袋里的食物殘渣進得去出不來，而這個盲袋的溫度、濕度都就像一個培養(yǎng)基，很適合細菌的生長繁殖，加之盲袋還要承受咀嚼的力量，盲袋也容易受損傷，所以很容易引起了炎癥，稱之為智齒冠周炎。</p> <p class="ql-block"> 隨著科技的發(fā)展和時代的進步，食物越來越精細，人類的咀嚼器官逐步退化，很多人已經(jīng)沒有智齒（盡頭牙）了，有的人仍然還長4顆智齒，有的只長兩顆或一顆。智齒需要拔除嗎？主要取決于是否引發(fā)健康問題或存在潛在風(fēng)險。如果智齒位置不正，還經(jīng)常反反復(fù)復(fù)的發(fā)炎，又沒有對頭牙，沒有咀嚼功能，這樣的智齒就需要拔除。還有阻生的智齒（無法正常萌出的智齒）如：水平阻生，前傾阻生等，壓迫鄰牙導(dǎo)致鄰牙牙齒擁擠移位和齲壞，<span style="font-size:18px;">牙根吸收或牙槽骨破壞</span>或形成含牙囊腫等，也需要拔出。</p> <p class="ql-block"> 不夸張的說，阻生智齒就像一顆定時炸彈，隨時都可能引爆，危害身體健康。比如在抵抗力降低，尤其是感冒或勞累的時候，女性的月經(jīng)期或妊娠期，身體不適或生病時，都可能引起冠周炎，治療不及時引發(fā)多間隙感染，危害更大。位置不好的阻生齒最好盡早拔除。</p>