<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>郁證</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">【帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.情志不暢導(dǎo)致的郁證為什么和心、脾、腎相關(guān)？</b></p><p class="ql-block">情志屬于神的范疇，心主神明，情志異常會(huì)影響心神；脾為氣血化生之源、后天之本，血為神的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此脾的功能失常，會(huì)影響神的功能；腎精虧虛，會(huì)降低對(duì)神的滋養(yǎng)作用；腎陰虛則熱，虛熱擾神。因此郁證的病位與心、脾、腎密切相關(guān)。</p><p class="ql-block"><b>2.用穴位怎么治療郁證？常用的穴位有哪些？</b></p><p class="ql-block">郁證的核心病機(jī)為<b><u>氣機(jī)郁滯</u></b>，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，治療原則為<b><u>調(diào)神疏肝，理氣解郁</u></b>，以<u style="color:rgb(22, 126, 251);">督脈、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)</u>穴位為主。在臨床治療中選用的穴位為<b>百會(huì)、印堂、神門、太沖、內(nèi)關(guān)、膻中</b>，其中百會(huì)、印堂，二者可調(diào)節(jié)腦神，改善情志異常；神門可寧心安神；太沖可疏肝理氣、解郁；內(nèi)關(guān)可梳理氣機(jī)，寬胸解郁。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);">郁證辯證取穴</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.為什么有些人總是心神不寧，動(dòng)不動(dòng)就哭？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為<b style="color:rgb(176, 79, 187);">心藏神</b>，<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>血為神的物質(zhì)基礎(chǔ)</u></b>。<b><u>心神</u></b><u style="color:rgb(176, 79, 187);">需依賴</u><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>心血、心氣</u></b><u style="color:rgb(176, 79, 187);">的濡養(yǎng)才能保持穩(wěn)定</u>。若因情志刺激、臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致<u style="color:rgb(176, 79, 187);">心血不足、心氣虧虛，心神失去充足的滋養(yǎng)</u>，就會(huì)出現(xiàn)<b>心神不寧</b>；同時(shí)，<u style="color:rgb(22, 126, 251);">神失所養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致</u><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><u>情緒調(diào)節(jié)能力下降</u></b>，<u style="color:rgb(22, 126, 251);">表現(xiàn)為易委屈、悲憂善哭，輕微刺激即引發(fā)情緒失控，如動(dòng)不動(dòng)就哭，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)窕秀?lt;/u>。</p><p class="ql-block"><b>2.總感覺(jué)咽喉部異物感是什么原因？可以用哪些穴位來(lái)緩解？</b></p><p class="ql-block">總感覺(jué)咽喉部異物感是情志不暢、氣機(jī)郁滯所致。氣行則津行，氣滯則津停，津液代謝障礙形成痰濁；痰濁與郁滯的氣機(jī)結(jié)合，凝結(jié)于咽喉部，引發(fā)梅核氣，表現(xiàn)為咽喉部異物感，吞之不下、咯之不出，伴情緒抑郁、胸悶等氣機(jī)不暢癥狀。治療時(shí)可以在郁證的辨病主穴基礎(chǔ)上加<b>豐隆、中脘</b>；嚴(yán)重者再加<b>天突、照海</b>。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.中醫(yī)里的三種精神類疾病指什么？</b></p><p class="ql-block">如何區(qū)分癲證和狂證？中醫(yī)里的<b><u>三種精神類疾病</u></b>指<b style="color:rgb(237, 35, 8);">癲、狂、癇</b>。癲證和狂證病因病機(jī)類同，嚴(yán)重發(fā)作期時(shí)表現(xiàn)為狂，緩解期表現(xiàn)為癲，兩者之間關(guān)系密切，所以常放在一起講。<b style="color:rgb(237, 35, 8);">癲證</b>：<u>屬</u><b><u>陰證</u></b><u>，以 “</u><u style="color:rgb(22, 126, 251);">靜而少動(dòng)</u><u>” 為特點(diǎn)，表現(xiàn)為表情淡漠、沉默寡言、喃喃自語(yǔ)、語(yǔ)無(wú)倫次，類似西醫(yī) “抑郁型精神分裂癥”</u>；<b style="color:rgb(237, 35, 8);">狂證</b>：<u>屬</u><b><u>陽(yáng)證</u></b><u>，以 “</u><u style="color:rgb(22, 126, 251);">躁而多動(dòng)</u><u>” 為特點(diǎn)，表現(xiàn)為精神亢奮、喧擾不寧、動(dòng)而多怒、打人毀物，類似西醫(yī) “狂躁型精神分裂癥”</u>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.癲證的治療原則及常見(jiàn)證候的配穴是什么？</b></p><p class="ql-block">癲證<b style="color:rgb(237, 35, 8);">核心病機(jī)</b>為<b>痰氣郁結(jié)、蒙蔽清竅</b>，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">治療原則</b>為<b>理氣化痰、醒神開(kāi)竅</b>。<u>若癲證患者伴有善怒易哭、善嘆息</u>，則為<b style="color:rgb(22, 126, 251);">肝郁氣滯證</b>，在辨病<b style="color:rgb(237, 35, 8);">主穴</b>（<b>百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖、神門、豐隆</b>）基礎(chǔ)上配<b>膻中、期門</b>；<u>若癲證患者伴有喜怒無(wú)常、穢濁不分、不思飲食</u>，則為<b style="color:rgb(22, 126, 251);">痰氣郁結(jié)證</b>，在辨病主穴基礎(chǔ)上配<b>中脘、膻中</b>；<u>若癲證患者伴有神志恍惚、悲憂善哭、納呆、便溏</u>，則為<b style="color:rgb(22, 126, 251);">心脾兩虛證</b>，則加配<b>心俞、脾俞</b>。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>癲狂證</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>狂證選穴</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>癇證取穴</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)】答案</b></p><p class="ql-block"><b>1.飲食失宜為什么會(huì)導(dǎo)致癇病的發(fā)生？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為癇病的核心病理因素之一是<b style="color:rgb(22, 126, 251);">痰</b>，而<u style="color:rgb(22, 126, 251);">脾為生痰之源</u>。脾的主要功能是運(yùn)化水谷精微與水液，若飲食失宜（如暴飲暴食、嗜食生冷油膩、飲食不規(guī)律等），會(huì)損傷脾的運(yùn)化功能。脾失運(yùn)化則水液代謝障礙，水濕內(nèi)停，日久凝結(jié)成 “痰”；同時(shí)，飲食不化的精微物質(zhì)也會(huì)轉(zhuǎn)化為痰濁。這些<u style="color:rgb(22, 126, 251);">痰邪隨氣血運(yùn)行上擾腦竅，導(dǎo)致腦竅蒙蔽、神明失常，再結(jié)合風(fēng)、火、瘀等其他因素，最終會(huì)誘發(fā)癇病發(fā)作</u>。</p><p class="ql-block"><b>2.癇病的大發(fā)作和小發(fā)作是什么意思？</b></p><p class="ql-block">癇病的大發(fā)作是指發(fā)作強(qiáng)度大、癥狀典型，易被識(shí)別，發(fā)作時(shí)需緊急處理。具體表現(xiàn)為：猝然仆倒、不省人事、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、目睛上視、口吐涎沫、喉中鳴叫。癇病的小發(fā)作特點(diǎn)為：發(fā)作強(qiáng)度溫和、癥狀隱匿，易被忽視，發(fā)作持續(xù)時(shí)間極短（數(shù)秒至數(shù)分鐘）。表現(xiàn)為：動(dòng)作突然中斷，手中物體落地；頭突然前傾而后迅速抬起；或雙目上視，多持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)】答案????????</b></p><p class="ql-block"><b>1.癇病間歇期與癲證有相同的癥狀，應(yīng)該如何區(qū)分？</b></p><p class="ql-block">癇病在間歇期和癲證有<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>相似的表現(xiàn)</u></b>，如??<b>表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、智力減退、不愿與人交流</b>??等。這是因?yàn)樗鼈冇?lt;u style="color:rgb(237, 35, 8);">共同的病理基礎(chǔ)，</u><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><u>痰蒙神竅</u></b>??。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);"><u>兩者的核心區(qū)別是：??癇病患者??過(guò)一段時(shí)間就會(huì)有一次大發(fā)作或小發(fā)作??，表現(xiàn)為抽搐、猝然仆倒、口吐涎沫等，這是癇病的標(biāo)志性特征。??癲證患者雖然有精神不振、淡漠等類似表現(xiàn)，但??從不會(huì)抽搐??。因此癇病間歇期與癲證的區(qū)分主要在于??是否出現(xiàn)抽搐發(fā)作??。</u></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.癇病間歇期“風(fēng)痰閉阻證”有什么樣的表現(xiàn)？用穴位怎么治療？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">癇病間歇期，風(fēng)痰閉阻證多發(fā)生于癇病發(fā)作（大發(fā)作或小發(fā)作）剛結(jié)束后，此時(shí)風(fēng)邪（內(nèi)風(fēng)）與痰邪仍未完全祛除，屬于間歇期最常見(jiàn)的實(shí)證證候。臨床表現(xiàn)為：患者雖無(wú)抽搐，但仍有痰邪與風(fēng)邪的殘留表現(xiàn)，如胸悶、痰多，或偶有輕微肢體拘急，表情淡漠、精神不振。治療在癇病間歇期主穴（印堂、鳩尾、間使、太沖、豐隆、腰奇）的基礎(chǔ)上，配合谷、中脘、風(fēng)池。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>癇證選穴</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>脅痛</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)】答案</b></p><p class="ql-block"><b>1.肝膽在人體右側(cè)，為什么病位在肝膽的脅痛左側(cè)也會(huì)疼痛？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)的肝膽并非特指西醫(yī)解剖學(xué)中位于右側(cè)的肝臟、膽囊實(shí)體，而是涵<b style="color:rgb(176, 79, 187);">蓋疏泄氣機(jī)、調(diào)暢情志等功能的模型</b>，其功能作用于全身，而非局限于右側(cè)解剖位置，當(dāng)肝氣郁結(jié)、絡(luò)脈不通等肝膽功能失調(diào)時(shí)，疼痛會(huì)隨功能異常擴(kuò)散，而非僅固定在右側(cè)；另一方面，<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行路線均覆蓋兩側(cè)脅肋部，并非僅右側(cè)，所以當(dāng)肝膽經(jīng)經(jīng)氣不暢導(dǎo)致不通則痛時(shí)，兩側(cè)脅肋部的經(jīng)絡(luò)均可能受阻滯，進(jìn)而引發(fā)一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛</u></b>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.為什么說(shuō)情志不暢是引起脅痛最常見(jiàn)的原因？</b></p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為，足厥陰肝經(jīng)分布于兩脅肋部，且<b style="color:rgb(176, 79, 187);"><u>肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，而七情致病最易傷肝</u></b>。情志不暢會(huì)直接影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機(jī)阻滯；兩脅肋部又是肝經(jīng)的主要循行區(qū)域，氣機(jī)阻滯則會(huì)使肝經(jīng)絡(luò)脈不通，不通則痛，進(jìn)而引發(fā)脅肋部疼痛。</p>