<p class="ql-block">秋風送爽，丹桂飄香的季節(jié)里，我去哥家探望老媽，正好碰上他們“重陽”同學會。有幸與大哥哥、大姐姐們再次見面，內心甚感歡欣。上次是在二年前，開啟紅色記憶館之時。我陪他們在革命老區(qū)游覽一圈，拍下好多照片。許多大哥兒時就認識，當年幼小貪玩，傻傻跟在后面直喊“阿哥”。</p><p class="ql-block">如今五六十年過去，由稚嫩逗比轉成白發(fā)蒼然。兒孫亦已長大，用不著再去操心，調養(yǎng)好自己身體，便是最大成就。老同學聚在一起，說說笑笑，打牌喝酒，聊聊家長里短，八卦新聞，以愉悅心情，對保健一塊亦有了濃厚興趣。于是乎，在茶余飯后，老兄叫我這個曾經(jīng)的醫(yī)生陪同他/她們一起聊天談醫(yī)事。</p><p class="ql-block">話題多樣又隨便，主要是有關病癥的診療和用藥，同時涉及診療過程中所遇到的問題，對醫(yī)生某些操作的疑惑和不解。如：就診過程繁復；檢查項目過多；維持用藥太長；藥物療效欠佳以及不良反應……等等，他們也不把我這個小妹當外人，直言不諱地指出醫(yī)院存在的弊病，暢所欲言地表達自己的不滿，弄得我有點招架不住。從他/她們的話音語氣間，明顯感覺出一種隔閡和敵意，對醫(yī)生的猜忌和抱怨！</p> <p class="ql-block">目前民眾對醫(yī)者普遍抱有成見，這是當事者最為頭痛而又無奈的事情。過后，我回顧了一下，大致有以下幾點：1、就診不方便。先需要預約，對年事高者來講，手機、電腦操作都有困難。掛號成功后去看病，需在門診等待大半天，獨自會去還好，如叫兒女陪同，準急得團團轉，因為請假有時限。2、各類手續(xù)、檢查繁復。不管大病小病，醫(yī)生根本不會一次性給你解決，化驗這個、檢查哪項的開出一大堆單子，只能跑來跑去、樓上樓下奔走。如果是專家門診，醫(yī)生每周只上半天或一天班，又得重新掛號等待，下次、下下次的一再跑醫(yī)院，連續(xù)好幾趟，有時還解決不了問題。3、醫(yī)生服務態(tài)度差，做了厚厚一疊檢查單，并不用來仔細看，而是瞄一眼就直接開處方，也不告訴你究竟患啥病？假使你提問，態(tài)度生硬粗暴，答非所問，簡單幾句就打發(fā)。療效理想也罷，問題是起不到作用。要不然更麻煩，說毛病不明確，還需補充檢查或預約大型儀器。想想橫直都是費錢費力費時間，還不如去儀器設備好、專業(yè)水平高的大醫(yī)院。4、醫(yī)生僅開低檔藥或國產(chǎn)貨，不但療效不明顯，還引來藥物副反應，肝腎功能損害，沒毛病吃出毛病，小毛病變成大毛病。換進口藥吧！不是自費就是外配，也不知現(xiàn)在的醫(yī)院究竟干嗎用的？……</p> <p class="ql-block">唉，隔行如隔山??！上述這些確實是存在的現(xiàn)狀，他/她們不理解醫(yī)生的行為，造成種種誤會，錯把怨氣一股腦兒撒在臨床一線醫(yī)生頭上。站在病人角度考慮問題，也許沒錯，可以理解。他/她們普遍認為：簡單疾病復雜化，費幾百乃至上千元做檢查，無非是醫(yī)院抓收入，醫(yī)生拿獎金。殊不知醫(yī)生亦是受控者，很無奈??！面臨著醫(yī)療風險；醫(yī)院考評；醫(yī)藥占比與處方平均值等等限制。</p><p class="ql-block">說醫(yī)生只瞟一眼他們手中單子，簡單了事，真是冤枉了！輔助資料早已反映電腦上，醫(yī)生瞪著電腦仔細閱覽，總結分析，然后才下結論呀！至于醫(yī)生專開國產(chǎn)低檔藥，病人可能理解為與盈利和回款有關？實際上，那是醫(yī)保推出的惠民政策，有著明確的用藥指標！乞不知國家想了多少辦法，與制藥企業(yè)斗智斗勇，談了多少條件，給老百姓爭來的福利。</p><p class="ql-block">作為曾經(jīng)的醫(yī)生，深深懂得醫(yī)生擠在夾縫里的為難、冤屈和無奈！亦非常同情病患的就診難，費用貴等問題。我試圖用通俗易懂的語言、作出較為合理的解釋，引來大家的理解和共鳴。有些事情吧！很難表達，講不清楚，甚至越抹越黑，反而帶來更多、更深的誤會。事實勝于雄辯！還是給大家講講具體事例吧！</p> <p class="ql-block">第一事例：不久前，有位因腹痛腹瀉來院就診的患者，在輸液過程中猝死，年僅50余，經(jīng)搶救無效離世。據(jù)說最后確定為“心肌梗塞”！接診醫(yī)生負全責，賠款個人承擔大部分！你看這多鬧心？不但名譽、經(jīng)濟和晉升受影響，更是喪失一條生命，終生受到良心的譴責和愧疚。這其中除了判斷失誤，就是少走重要一步，沒做必要的檢查。反之，有過同樣的病例，醫(yī)生懷疑“心梗”，而本人和家屬堅持否定，認為只是吃壞肚子，拒絕轉往胸痛中心，在猶豫中突然暈厥，<span style="font-size:18px;">醫(yī)生手握輔檢依據(jù)，急</span>送施行支架，挽回一條墜落生命。</p><p class="ql-block">所以，醫(yī)生的診斷思路與病人自我感覺有差距，同樣的疾病，可能表現(xiàn)不一樣癥狀，該做的檢查還是必須做。其實，醫(yī)生也不想找麻煩，一眼能明確毛病多省力？而你們都是上了年紀的人，醫(yī)生碰到年歲大的必然會多個心眼，以防失手嘛！</p><p class="ql-block">我是搞肝病的，對于慢性肝炎，尤其是肝硬化患者特別小心，會要求每3～6個月復查一次。及時發(fā)現(xiàn)疑點，確保病患安全，這是醫(yī)者職責，守護生命需要。有時確實會遭來反感、誤會，但通過解釋還是能夠獲得理解。</p> <p class="ql-block">第二事例：有關開藥問題。醫(yī)生頭上三把刀：醫(yī)保、物價及本院的考核指標，像金箍圈一樣戴在頭上，只要那里不符合，扣你獎金沒商量。尤其近年的醫(yī)保改革，推出肝病抗病毒，心血管降脂、降壓等一系列常用國產(chǎn)藥，價格大幅下降，低至令人震驚的程度，醫(yī)保明確規(guī)定（進口/國產(chǎn)）藥占比！容不得隨意開大處方。</p><p class="ql-block">我當年在職時，一些特殊病人，如肝移植、肝腫瘤患者就專門找我配藥，且咨詢問題。除抗腫瘤、抗排異藥不列入統(tǒng)計平均處方值外，輔助用藥亦非常昂貴，一張?zhí)幏巾攧e人好幾張，坐診醫(yī)生碰到自認倒霉，而我卻逃避不了。接觸次數(shù)多了類似于朋友交往，他們還邀請我去參加過病友座談會，解答一些防護事宜。</p><p class="ql-block">但是，某天我與這一群人的“頭兒”鬧僵了，不是別的原因，正是由于配藥。醫(yī)保貴重藥物每年調整，前一年屬于醫(yī)保范圍，后一年就不一定。那天，他來配利膽進口藥，我告知這藥今年未列入醫(yī)保。他非常驚訝，表示從沒遇到過。并說：你先開著，我會去醫(yī)保反映。當然相信他的人品，果真不能公費，定會來補交費用?？呻娔X就不看情面了呀！設定好的無法改變，弄得他一臉落寞。</p> <p class="ql-block">真不能公費也就罷了，結果半個月后又通知，這藥肝移植者可<span>報</span>銷。這……多尷尬！后來他再不踏進我門診，友誼的<span>紐</span>帶從此斷裂，以為是不想幫助，故意在刁難他！得罪一個病人，連及一個群體，留下不良印象。至今想起，仍感深深遺憾內疚。這能怪誰呢？</p><p class="ql-block">通過這次不設防線的近距離交流溝通，看見大哥、大姐們在頻頻點頭，相信他/她們對醫(yī)護人員有了些深層次的認識和理解。這樣的偶遇機緣真是幸運！為自己退離崗位還能起點醫(yī)者作用，感到興奮、欣慰。</p>