<p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">重癥監(jiān)護病房，一個“特殊”又“神秘”的地方，一扇緊閉的大門，隔絕了門內(nèi)守護生命的醫(yī)護人員，也隔絕了門外心急如焚的家屬，里面的患者非危即重，這里面最多的聲音，就是各種儀器運轉(zhuǎn)的聲音，或者刺耳的報警聲，這里面究竟在如何運轉(zhuǎn)如何工作，很多人都抱有好奇心，或是各種猜測，今天我們就帶領(lǐng)各位了解我們里面護士的工作，讓更多人了解我們，揭秘這份“與時間賽跑”的職業(yè)背后，不為人知的堅守與溫柔。</span></p> 7：40 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">每天護士們都需要提前到崗，換好工作服，戴好口罩帽子，然后進入病房，準備晨交班。 </span></p> 7：50 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">3床夜間血氧有次波動，已經(jīng)處理好了，現(xiàn)在穩(wěn)定；6床凌晨2點睡熟了，到現(xiàn)在沒醒，血糖正?！?。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">隨著夜班護士的交班聲，新的一天已經(jīng)到，詳細的交班有助于提高工作效率，促進團隊成員之間的溝通與協(xié)作，共同應(yīng)對緊急情況的發(fā)生。</span></p> 8：00 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">各班護士各司其職，治療班護士負責(zé)物品交接工作，包括藥物，器械，耗材，急救車，儀器設(shè)備，消防，衛(wèi)生清點登記，完成登記后認真核對并處理每一個病人每一條今日治療、檢驗、檢查醫(yī)囑。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">在護士長的帶領(lǐng)下，各位管床護士與夜班護士進行交接班——但這不是簡單的“翻身”，而是“帶著醫(yī)學(xué)判斷的護理操作：為氣管插管患者吸痰，動作必須輕柔且快速，避免刺激氣道引發(fā)痙攣，同時觀察痰液是否有感染跡象（如黃綠色濃痰）；給臥床患者翻身、叩背，預(yù)防壓瘡和肺部感染，每一次翻身都要同步檢查皮膚狀況，尤其是骶尾部、足跟等易受壓部位。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">然后逐一核對每位患者的生命體征數(shù)據(jù)（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度），確認監(jiān)護儀數(shù)值是否在安全范圍。檢查有創(chuàng)管路（氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、胃管等）的固定情況，查看引流液的顏色、量和性狀，哪怕一絲異常都要記錄在案；還有了解患者晚上的睡眠情況，出入量，夜班飲食情況，方便與家屬的溝通，每一項都詳細的現(xiàn)場查看交接，以便做到無縫隙交接，為患者提供連續(xù)的優(yōu)質(zhì)安全護理。</span></p> 8：30—9：00 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">交完班后，治療班護士們就開始為患者進行面部護理，口腔護理，而尤其是氣管插管患者，每天至少2次，防止口腔細菌滋生引發(fā)肺部感染，還有基礎(chǔ)護理和治療，包括排痰，霧化等，“叮鈴鈴.....有家屬想問患者精神情況”“好的！我馬上出去”管床護士立刻走向大門口，等著一名患者的兒子。“今天大爺能自己睜眼睛了，我叫他的時候，他還會眨眼睛回應(yīng)，比昨天好多了?！辈贿^還得再觀察，呼吸機暫時不能撤，你別著急，有情況醫(yī)生會隨時跟你說，”家屬站在門外面松了一口氣。</span></p> <p class="ql-block">9:00—11:30 </p><p class="ql-block"> <span style="font-size:15px;">多任務(wù)模式</span></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">上午是重癥監(jiān)護病房最忙碌的時段，護士的腳步幾乎沒有停下過，每個護士平均管2個患者，而一個患者常常需要最少同時處理2-3件事：接到經(jīng)核對后的外出檢查醫(yī)囑，打印檢查單，整理好患者床單元，使患者安全外出做檢查；有急查血！經(jīng)核對無誤后為患者采集血標本，立即送檢；在協(xié)助治療護士配置好治療藥液，主班護士與治療班護士雙人核對無誤并簽名，為患者消毒沖管更換輸液器，根據(jù)當(dāng)前患者病情調(diào)節(jié)輸液滴速；剛換完輸液袋，監(jiān)護儀就響起警報——另一床患者血氧突然下降，調(diào)整呼吸機氧濃度、檢查氣管插管位置，直到數(shù)值回升；趁儀器平穩(wěn)的間隙，為不能自主進食的患者倒水沖泡營養(yǎng)液，進行鼻飼，緩慢注入，防止腹脹、反流；為能夠經(jīng)口進食的患者協(xié)助飲食；接轉(zhuǎn)入的患者：快速連接監(jiān)護儀、建立靜脈通路、協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管，整個過程行云流水，因為“多耽誤一分鐘，風(fēng)險就多一分”。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">最后暫時完成治療，飲食等后，治療班護士才暫時停下腳步，書寫護理文書，進行各項風(fēng)險評估，復(fù)評分值，三管監(jiān)測評估、落實相應(yīng)護理措施，而剛剛所進行的任何行動都要客觀準確的記錄，小到喝了多少ml水，她說“這些不是‘細節(jié)’，是他們能不能挺過去的‘信號’，記錯了可不行，準確記錄詳細的數(shù)據(jù)，才能讓患者得到精準的治療”。</span></p> <p class="ql-block">11：30—12：00</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">患者午餐時間，護士協(xié)助患者口服藥，協(xié)助床上進餐，有的患者意識不清，耍小孩子脾氣，拒絕飲食，管床護士一句又一句，“吃點嘛，不吃好浪費的，兒子女兒做了好半天可好吃了，吃兩口，再吃兩口”就這么“一口又一口”吃了好多遍的“最后一口”，“真不錯，今天表現(xiàn)真棒，多吃點，營養(yǎng)夠了就可以早點康復(fù)早點出去啦”然后告訴門外擔(dān)憂的家屬“你們家里做的吃的挺好的，他吃了一大半，不過現(xiàn)在活動少了，吃的沒以前多也正常，下一餐呢可以換點花樣，做點蒸雞蛋羹吃，還有他平時喜歡吃的，少油少鹽就沒問題，你們放心，不知道該做什么可以隨時問我們”。</span></p> 12：00—14：30 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">患者午休時間，因為工作的特殊性，為保證護理安全和工作連續(xù)性，中午有兩名護士，嚴密觀察患者病情及生命體征變化的同時，完善分管患者的護理記錄單，同時要應(yīng)對隨時收治患者，完成醫(yī)生臨時開具的治療醫(yī)囑，有時手上工作還沒做完就需要收治新患者或者搶救，恨不得能“分身”是所有護士忙碌時說的最多的話。</span></p> 14：30—15：00 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">14:30-15:00，也是家屬們最期待的一個時間，護士會在床旁陪同家屬探視，告知一些探視的注意事項以及給予心理慰藉，并細心告知患者家屬今日生命體征和治療護理措施，同時會做好家屬探視期間管理，減少交叉感染，同時也會給患者及家屬普及相關(guān)疾病知識及健康宣教。 探視完畢后，護士會繼續(xù)落實各項治療措施并隨時準備接收新病人，直到下班前，檢查當(dāng)班治療完成情況，書寫完整護理記錄或病歷報告，為下一班做好準備。</span></p> 16：00—17：30 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">下午的工作更側(cè)重“觀察與調(diào)整”，護士會把更多精力放在患者的細微變化上：觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)：對清醒患者輕聲詢問“哪里不舒服”，對昏迷患者用手電筒觀察瞳孔，判斷腦功能情況；維護儀器設(shè)備：檢查呼吸機的壓力、潮氣量，更換心電監(jiān)護儀的電極片，確保每一臺設(shè)備都處于“待命狀態(tài)”；為肢體活動受限的患者進行功能鍛煉，協(xié)助患者進行被動肢體活動：給偏癱患者活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮，每一個動作都要控制力度，避免損傷，給昏迷患者進行下肢運動康復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓，機械輔助排痰等等。</span></p> 17：30—21：00 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">夜班是對體力和專注力的雙重考驗，主班護士與治療班護士交接好工作后，核對晚間用藥，重癥監(jiān)護病房患者用藥復(fù)雜，常有多種抗生素、營養(yǎng)液、對癥藥物，需要反復(fù)核對姓名、床號、劑量，確保“零差錯。夜班護士梳理好本班的工作，開始為患者進行晚間護理，護士開始翻身、叩背、清理呼吸道、續(xù)加液體，觀察病情變化并記錄。</span></p> <p class="ql-block">21：00—22：00</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">夜闌人靜，月色蒙蒙，重癥監(jiān)護病房卻燈火通明，護士們的身影依然在忙碌。突然一名危重患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護士幾乎是飛奔過去，雙手交疊按壓在患者胸骨中下段?！?、2、3……30！”按壓的節(jié)奏穩(wěn)得像時鐘，立即開始了胸外按壓，情況危急，醫(yī)生說除顫儀準備！”護士推著儀器跑過來，“所有人離開床單位！”“砰”的一聲，電流穿過患者身體，護士緊接著俯下身，耳朵貼在患者胸口聽心跳，又快速摸了摸頸動脈——“沒恢復(fù)！繼續(xù)按壓！”大家投入緊張的搶救中……醫(yī)護人員連續(xù)胸外按壓，進行氣管插管，并連接呼吸機輔助通氣，經(jīng)過大家不懈努力，終于將患者從死亡邊緣“拉”了回來。</span></p> 22：00—0：00 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">有一位外傷患者，下肢骨折肋骨骨折，連日進食卻未解大便，因為活動受限，床上排便困難，因為腹脹在床上頻繁移動，我們的護士巡視時發(fā)現(xiàn)了他的焦慮，詢問他怎么了，患者害羞不好意思說，只說沒事沒事，治療班護士想到他這幾日吃的比較多卻一直未解大便，便猜測問他“你是不是肚子不舒服呀，是不是肚子脹想上衛(wèi)生間？”此時患者也只好說是的，但是這在床上可怎么解決“人生大事”，“沒事的，你看看里面的患者都是在床上解決的，你不用擔(dān)心，我們會幫你的，可不要把自己給憋壞了，這樣吧我給你把四周床簾給拉上，我出去等著，你解完了就叫我，我再進來幫你清理，”最終終于解決了他的“大事”，他連聲道謝，我們也都放下了心，這雖然是一件很小的事，但是卻也是我們長久以來護理工作中最多的事。</span></p> 0：00-6:00 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">又到了交接班的時候，照例核對晚間用藥，填寫各項交班本，觀察病情并記錄，每隔2小時進行一次翻身、叩背、每小時按需清理呼吸道。凌晨2點，監(jiān)護儀的聲音依舊清晰。夜班護士逐個病床巡查，走到一名患者身邊時，發(fā)現(xiàn)她眼睛睜著，一動不動地盯著天花板?！鞍⒁?，怎么沒睡??？是不是哪里不舒服？” 阿姨搖搖頭，聲音有點啞：“剛才你們搶救，我有點害怕睡不著” “不怕，我就在這兒守著，每小時都來看你，你要是想說話，隨時叫我?！彼o阿姨掖了掖被角，又把監(jiān)護儀的聲音調(diào)小了點：“你聽，這聲音規(guī)律著呢，各項生命體征比我還好呢，您快睡覺，要不然白天精神不好，我們一直都在?！贝蟾?0分鐘后，阿姨的呼吸漸漸平穩(wěn)，護士開始繼續(xù)下一次的巡視。 </span></p> <p class="ql-block">6：00—8：00</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">當(dāng)清晨的陽光照進病房，護士忙忙碌碌開始更換各引流袋引流裝置，開始為患者采集血標本、打印血氣結(jié)果、安排患者的早餐及口服藥、匯總出入量、完善護理記錄單、交班報告單，為交接班做準備，為治療方案提供依據(jù)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">而接班護士推門而入的那一刻，喧鬧聲隨之而來打破病房的寂靜，新的一天，斗志昂揚的護士又開啟了新一輪的生命接力.....</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">這就是重癥監(jiān)護病房護理團隊的每天的工作常態(tài)，言語遠遠不夠概括那些具體的行動細節(jié)，短短的文章也不足以寫下每個工作流程，只能簡單的敘述大綱來打破這扇門后的神秘面紗，而無論如何“生命相托、以心相許”是我們永遠不變的承諾，細心、愛心、責(zé)任心是我們對生命的敬畏，更是對這份承諾最好的踐行！</span></p>