<p class="ql-block"> 十二月伊始，和煦的晨光灑落鄉(xiāng)間，寒意漸濃，暖意卻在悄然蔓延。2025年12月2日，渭南市第一醫(yī)院、骨科醫(yī)院的雙下鄉(xiāng)老師們?nèi)缂s來到三官廟衛(wèi)生院，開啟本周的坐診與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。</p> <p class="ql-block">本期“醫(yī)療雙下鄉(xiāng)”行動(dòng)匯聚了市一院與市骨科醫(yī)院多個(gè)重點(diǎn)科室的精銳力量，他們跨越山川路途，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送至基層一線。</p><p class="ql-block">婦產(chǎn)科主治醫(yī)師張瑞莉，以溫柔堅(jiān)定守護(hù)生命最初的啼哭，待患如親，用仁心織就生命的起點(diǎn)；</p><p class="ql-block">B超科主治醫(yī)師王燕妮，執(zhí)著于影像方寸之間，以毫厘之精為臨床診療提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)；</p><p class="ql-block">市骨科醫(yī)院影像科主治醫(yī)師田艷，憑借深厚功底，在復(fù)雜病案中抽絲剝繭，助力精準(zhǔn)診斷。</p><p class="ql-block">專家團(tuán)隊(duì)的到來，不僅提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力，更讓群眾在家門口便享優(yōu)質(zhì)診療，健康獲得感顯著增強(qiáng)，溫暖如春意初臨。</p> <p class="ql-block"> 堅(jiān)持不懈的醫(yī)務(wù)人開啟每周二的醫(yī)療大查房，這已成為基層醫(yī)療協(xié)作的一道道特色風(fēng)景線。專家們與三官廟衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員深入病房，細(xì)致問診、精準(zhǔn)分析，既為患者帶來希望，也為當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員傳經(jīng)送寶，共同推動(dòng)診療規(guī)范落地生根。</p> <p class="ql-block"> 查房后，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織，市一院張瑞莉老師主講，雙下鄉(xiāng)專家與衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員共同開展《流行性感冒的防治》培訓(xùn)活動(dòng)，由于近期入冬以來，我國南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快，當(dāng)前處于冬季流感流行頂峰水平。全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽性率均顯著高于過去三年同期水平，流感活動(dòng)水平仍呈現(xiàn)上升態(tài)勢，本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。流感預(yù)防與業(yè)務(wù)再培訓(xùn)顯得尤為重要，此次培訓(xùn)更是指導(dǎo)規(guī)范診療與預(yù)防，在今后工作中具有指導(dǎo)意義，大家認(rèn)真聽講并記錄，共同探討與總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，取得不錯(cuò)成效。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">一、流感的概念</span></p><p class="ql-block">流行性感冒（以下簡稱“流感”）是由流感病毒引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病，具有傳播迅速、波及廣泛的特點(diǎn)，常在冬春季節(jié)引發(fā)區(qū)域性甚至全球性流行。流感起病急驟，雖多數(shù)病例呈自限性，但部分患者可因肺炎等并發(fā)癥發(fā)展為重癥，少數(shù)病情進(jìn)展迅猛，可能因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或多臟器功能衰竭而危及生命。高危人群主要為老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及慢性基礎(chǔ)疾病患者，但健康人群亦不可掉以輕心。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">二、流感的流行病學(xué)特征：</span></p><p class="ql-block">流感的傳染源主要為患者和隱性感染者，潛伏期末至急性期均具傳染性。受感染動(dòng)物亦可成為源頭，尤其在人與禽類密切接觸時(shí)，存在有限傳播風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過打噴嚏、咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播為主，亦可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，污染物品亦可成為媒介。人群普遍易感，而接種流感疫苗是預(yù)防相應(yīng)亞型病毒感染的有效手段，尤應(yīng)覆蓋高危群體。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">三、流感的臨床表現(xiàn)：</span></p><p class="ql-block">流感潛伏期一般為1至7天，多為2至4天。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39–40℃，伴畏寒寒戰(zhàn)，頭痛、肌痛、乏力、食欲減退等全身癥狀尤為突出。常見咽喉痛、干咳、鼻塞流涕及胸骨后不適，顏面潮紅、眼結(jié)膜充血亦為典型體征。部分兒童感染乙型流感時(shí)，可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。無并發(fā)癥者病程多在3–4天后逐漸退熱，全身癥狀緩解，但咳嗽與體力恢復(fù)常需1–2周方能復(fù)原。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">四、實(shí)驗(yàn)室檢查</span></p><p class="ql-block">實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確診斷。外周血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，重癥者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少；部分病例可出現(xiàn)低鉀血癥，少數(shù)伴有肌酸激酶、轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及肌酐升高等生化異常。病原學(xué)檢測中，RT-PCR法檢測呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、痰液）中流感病毒核酸，具有最高特異性和敏感性，且可區(qū)分病毒類型與亞型；快速抗原檢測雖便捷，但敏感性較低，結(jié)果需結(jié)合流行病學(xué)與臨床綜合判斷；血清特異性IgM/IgG抗體檢測中，恢復(fù)期較急性期抗體滴度升高4倍以上具回顧性診斷價(jià)值；病毒分離培養(yǎng)雖耗時(shí)較長，但在流行季節(jié)對(duì)檢測陰性者仍具重要意義。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">五、鑒別診斷：</span></p><p class="ql-block">流感需與多種疾病鑒別。普通感冒全身癥狀較輕，流感病原學(xué)檢測陰性，且缺乏流行病學(xué)關(guān)聯(lián)；其他上呼吸道感染如急性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等，病變局限，局部分泌物檢測多無流感病毒；當(dāng)下呼吸道受累時(shí)，須與急性氣管-支氣管炎或各類肺炎相鑒別，包括細(xì)菌性、支原體、衣原體、真菌性肺炎及肺結(jié)核等。臨床特征結(jié)合病原學(xué)檢查，方能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)區(qū)分，避免誤診漏診。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">六、預(yù)防措施</span></p><p class="ql-block">預(yù)防流感，重在未雨綢繆。接種流感疫苗是最有效的防控手段，可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)及重癥發(fā)生率，建議老年人、兒童、孕婦、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員等高危人群每年優(yōu)先接種。藥物預(yù)防如奧司他韋、扎那米韋，僅作為未接種或尚未產(chǎn)生免疫力的高危人群緊急臨時(shí)措施，不可替代疫苗。日常應(yīng)堅(jiān)持良好衛(wèi)生習(xí)慣：增強(qiáng)體質(zhì)、勤洗手、保持環(huán)境清潔通風(fēng)；盡量減少前往人群密集場所，避免接觸呼吸道感染者；咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，事后及時(shí)洗手，避免觸摸眼、鼻、口；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)居家休息，盡早就醫(yī)，阻斷傳播鏈條。</p> <p class="ql-block"> 隨著“醫(yī)療衛(wèi)生雙下鄉(xiāng)”工作的深入開展，上級(jí)醫(yī)療專家們針對(duì)臨渭區(qū)三官廟衛(wèi)生院臨床、醫(yī)技和護(hù)理工作的不足之處進(jìn)行相應(yīng)完善、分類指導(dǎo)，查漏補(bǔ)缺,切實(shí)提高了基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，加強(qiáng)流感診療與預(yù)防，提升服務(wù)水平，使患者在家門口就能享受區(qū)級(jí)醫(yī)院的服務(wù)，便利山區(qū)群眾，鑄就美好生活。</p> <p class="ql-block">撰稿人：張培文</p><p class="ql-block">審核人：王小雄</p><p class="ql-block">三官廟衛(wèi)生院急救電話??：0913–2318120</p>