心動(dòng)悟中醫(yī)（3）：良醫(yī)心里有大秤

吉海

俗話說得好：“百姓心里有桿秤”，醫(yī)生亦是如此。 　　中醫(yī)不傳之秘在于量。藥量者，猶良將持制勝之器，關(guān)羽之偃月刀，孫大圣之金箍棒。然《傷寒論》方劑劑量與當(dāng)下時(shí)代的換算一直是一個(gè)難解之謎，困繞著中醫(yī)。 　　明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍在《本草綱目》中寫道：“古之一兩，概今之一錢”。 　　“古之一兩，概今之一錢”雖是李時(shí)珍的推測(cè)之語，歷代名醫(yī)不認(rèn)同者多，但它倚靠《本草綱目》這顆大樹，撼山易，撼“古之一兩，概今之一錢”難。 　　《本草綱目》是16世紀(jì)以前中國最系統(tǒng)、最完整、最科學(xué)的醫(yī)藥學(xué)著作，對(duì)中國乃至世界醫(yī)藥學(xué)發(fā)展起到重大推進(jìn)作用。 　　《本草綱目》的權(quán)威性勿容置疑，一語定乾坤。其是《中華藥典》的重要奠基者。 　　全國中醫(yī)藥高等教育標(biāo)準(zhǔn)教材編寫嚴(yán)格遵循“古之一兩，今之一錢”的遺訓(xùn)。 　　譬如教材中《傷寒論》中大青龍湯方劑的換算。桂枝二兩，二兩為兩錢，一錢三克，兩錢為六克。可麻黃六兩明明應(yīng)該換算為十八克才對(duì)正確，教材印錯(cuò)沒有勘誤。教材沒有印錯(cuò)，因?yàn)椤吨腥A大藥典》明確規(guī)定：麻黃最高限量為十二克。 　　《傷寒論》中的一兩究竟相當(dāng)于今天多少克？答案在中國博物館里。 　　歷朝歷代的權(quán)（俗稱秤鉈），便是最好的的證明。 　　漢權(quán)無言，鐵證如山。 　　秦至西漢，一兩約15.8克。 　　新朝到東漢，一兩約為13.88g。 　　上海中醫(yī)藥大學(xué)著名教授，傷寒論研究專家柯雪帆根據(jù)1981年出土的東漢大司農(nóng)銅權(quán)，提出東漢1斤=250克、1兩=15.625克的劑量換算律，獲部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，享受國務(wù)院特殊津貼。 　三克與十五克，五倍之差，令人咋舌！然更令人咋舌是“古之一兩，概今之一錢”之說法竟成鐵規(guī)，至今未有一絲動(dòng)搖?，F(xiàn)距1981年發(fā)現(xiàn)漢權(quán)已四十五年，柯雪帆教授早已作古。今之中醫(yī)者自毀“量之寶劍”，可悲！可嘆！可憤！ 中醫(yī)脊梁李可大聲疾呼：“不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣缽真?zhèn)?。?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！?lt;/p> 然中醫(yī)脊梁李可亦已作古。 2026年元1月5日有位患者感冒十幾天未愈，頭暈差點(diǎn)栽倒，自訴癥狀為脊背涼、頸背僵疼、頭上有環(huán)狀縮緊感，夜晚失眠嚴(yán)重，食欲差。其舌胖大，兩側(cè)略高。舌下靜脈怒張、黑且粗大苔黃略厚。脈伏沉，重按略有力。我診斷為葛根湯癥，以《傷寒論》葛根湯加減化裁，葛根60g、桂枝45g、生姜45g尊經(jīng)方劑量未變。因恐天寒發(fā)汗過，去麻黃，加陳皮；因有血淤去大棗，減甘草，加蒼術(shù)、丹參燥濕健脾化瘀；加茯神、酸棗仁、五味子益心腎安神；加山楂、生麥芽疏肝健脾。 患者服用兩包即一劑后而愈，連稱中醫(yī)神。“一劑知，二劑已”并未只是傳說，如果辨證論治對(duì)路，方劑量遵循醫(yī)圣張仲景法度，是可以實(shí)現(xiàn)的。 　　中醫(yī)不傳之秘在于量。藥病須要適當(dāng)，假使病大藥小，則邪氣小屈，而藥力已乏，欲不復(fù)沿，其可得乎？猶以一杯水救一車薪，竟不滅，是謂不及。心中無秤，難成醫(yī)生。作為古今良醫(yī)，即無東漢大司馬銅權(quán)解秘，開方治病，亦效如桴鼓，如扁鵲華佗在世，何故？良醫(yī)心里有大秤。 古今良醫(yī)心無小秤，必有大秤，信嗎？

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