<p class="ql-block">2026.1.15培訓(xùn)</p> <p class="ql-block"> NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）一共包含11 個項目，總分 42 分，核心是圍繞意識、眼球、運動、感覺、語言、共濟、忽視這 7 大維度展開，死記硬背容易混淆，如能快速記牢臨床實踐中十分頭痛。把 11 個項目分成 5 個大組，每組記住核心要點，避免雜亂無章：維度分組包含項目核心記憶點意識相關(guān)1. 意識水平2. 意識水平提問3. 意識水平指令先看 “醒不醒”，再看 “答不答得對”，最后看 “聽不聽指揮”眼球功能4. 凝視功能看雙眼是否同向偏斜，“能跟著手指動 = 正常”運動功能5. 面癱6. 上肢運動7. 下肢運動從上到下查：臉→胳膊→腿，重點看 “能不能抬、抬多久”感覺 & 共濟 & 語言8. 肢體共濟失調(diào)9. 感覺障礙10. 語言功能11. 構(gòu)音障礙查 “摸不摸得到”“走不走得穩(wěn)”“說不說得出”“吐字清不清”忽視癥（包含在感覺檢查中）看是否忽略一側(cè)身體，比如只摸左邊不摸右邊</p><p class="ql-block">二、高效記憶技巧</p><p class="ql-block">單純死記硬背很難。建議采用 “順序檢查 + 分組聯(lián)想” 法：</p><p class="ql-block">技巧1：按檢查順序分組記憶</p><p class="ql-block">把11項分成4個邏輯組，按照 “意識 -> 腦干/顱神經(jīng) -> 運動 -> 高級功能” 的順序檢查，符合臨床流程。</p><p class="ql-block">1. 第一組：意識 (1A-1C)</p><p class="ql-block"> 口訣：“一醒二問三動手”</p><p class="ql-block"> 解釋：1A醒不醒？1B問問題，1C做動作。</p><p class="ql-block">2. 第二組：顱神經(jīng)與感覺 (2, 3, 4, 8)</p><p class="ql-block"> 聯(lián)想：“眼睛看（2凝視、3視野），臉動笑（4面癱），扎針知不知道（8感覺）”。</p><p class="ql-block"> 這組檢查眼睛、面部和基本感覺。</p><p class="ql-block">3. 第三組：運動與協(xié)調(diào) (5, 6, 7)</p><p class="ql-block"> 口訣：“上舉（5上肢）下抬（6下肢），指鼻搖擺（7共濟失調(diào)）”。</p><p class="ql-block"> 關(guān)鍵：5和6是NIHSS分值最大的項目（各8分），是評估運動功能的核心，務(wù)必記清評分標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block">4. 第四組：語言與忽略 (9, 10, 11)</p><p class="ql-block"> 聯(lián)想：“能不能說話（9語言），清不清楚（10構(gòu)音），理不理你（11忽視）”。</p><p class="ql-block"> 這組評估更高級的皮質(zhì)功能。</p><p class="ql-block">技巧2：關(guān)鍵數(shù)字口訣</p><p class="ql-block">“1-3-2-3, 4-4-2-2, 3-2-2” （這是每個項目的最大分值，對應(yīng)項目1至11）。記住這個數(shù)列，就知道每項最多扣幾分。</p><p class="ql-block">運動項目（5、6項）是唯一需要左右側(cè)分別評分的，其他項目都是整體評分。</p><p class="ql-block">三、最重要的幾點原則</p><p class="ql-block">1. 標(biāo)準(zhǔn)至上：評分嚴(yán)格依據(jù)患者的反應(yīng)和能力，而非推測的病因。</p><p class="ql-block">2. 左側(cè) vs. 右側(cè)：運動項目（5、6）必須區(qū)分左右側(cè)，這有助于判斷卒中位于大腦哪一側(cè)。</p><p class="ql-block">3. 快速評估：NIHSS設(shè)計用于快速評估，不要求精確的定量測量。</p><p class="ql-block">4. 孰低原則：如果患者因插管、截肢等原因無法檢查某項目，應(yīng)評分“9（無法評估）”，而非猜測。</p>