<p class="ql-block">老年男性，NSTEMI入院，急診上臺(tái)造影。</p> <p class="ql-block">LCX與LAD雙支病變。先處理LCX。IVUS檢查準(zhǔn)確選擇3.0*33支架，近段3.5NC后擴(kuò)張。復(fù)查造影，出現(xiàn)慢血流。支架植入后慢血流常見原因?yàn)?.支架選擇過大，遠(yuǎn)端夾層或壁內(nèi)血腫；2.衰減斑塊破裂大量脂質(zhì)破潰到管腔；3.ACS時(shí)造影劑推的過多等等。以上三種原因仔細(xì)分析應(yīng)該都不存在:支架選擇是嚴(yán)格按照IVUS測(cè)量值選的，不會(huì)過大；IVUS檢查有纖維斑塊和局部鈣化斑塊，沒有衰減斑塊；造影很少，造影劑應(yīng)用不多。給于靜推硝酸甘油后輕微冒煙，血流有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步IVUS檢查。</p> <p class="ql-block">病因很快明確，原來是支架內(nèi)斑塊脫垂。</p> <p class="ql-block">處理簡(jiǎn)單了，應(yīng)用3.0NC 12ATM持續(xù)擴(kuò)張20秒，血流恢復(fù)3級(jí)。繼續(xù)處理前降支病變。IVUS指導(dǎo)冠脈精準(zhǔn)治療，使每一步都清晰可見，患者最大程度安全，術(shù)者最大程度安全。</p>