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高齡合并慢阻肺，心臟搭橋不再難：多學(xué)科協(xié)作，助力75歲以上高?；颊咧孬@“心”生

心尖刀客

<p class="ql-block">近日，我院心臟大血管外科在治療高齡、高風(fēng)險(xiǎn)的冠心病患者方面再創(chuàng)佳績?？剖页晒槎嗬喜?yán)重慢性阻塞性肺疾病的高齡患者，實(shí)施了不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。這些患者的平均年齡超過75歲，在傳統(tǒng)觀念中屬于手術(shù)極高危人群。憑借先進(jìn)的不停跳冠脈搭橋技術(shù)與成熟的多學(xué)科協(xié)作模式，所有患者均實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)、快速的術(shù)后康復(fù)，再次彰顯了我院處理復(fù)雜危重心臟疾病的強(qiáng)大綜合實(shí)力。</p> <p class="ql-block"><b>挑戰(zhàn)極限：高齡+慢阻肺，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高</b></p><p class="ql-block">接受手術(shù)的這組患者平均年齡超過75歲，且均患有嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能儲(chǔ)備極差。這類患者通常被視為心臟外科手術(shù)的“高危禁區(qū)”，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的心臟停跳搭橋手術(shù)需要體外循環(huán)支持，對(duì)心、肺功能打擊巨大，術(shù)后極易發(fā)生呼吸衰竭、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，恢復(fù)緩慢且風(fēng)險(xiǎn)極高。</p><p class="ql-block"><b>精準(zhǔn)施治：不停跳冠脈搭橋，更護(hù)心肺</b></p><p class="ql-block">面對(duì)如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我院心臟外科團(tuán)隊(duì)為患者制定了最佳手術(shù)方案——不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)在心臟正常跳動(dòng)下進(jìn)行，完全避免了體外循環(huán)對(duì)全身生理環(huán)境的干擾，特別是顯著減輕了對(duì)本已脆弱的肺功能的進(jìn)一步損傷。該技術(shù)能最大程度保護(hù)心、腦、肺、腎等重要臟器功能，為高齡、肺功能差的患者提供了安全的手術(shù)選擇。</p><p class="ql-block"><b>團(tuán)隊(duì)制勝：多學(xué)科協(xié)作，筑牢康復(fù)防線</b></p><p class="ql-block">成功的背后，離不開我院成熟的心臟外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科緊密協(xié)作的團(tuán)隊(duì)模式。三大核心科室圍繞患者，構(gòu)建了貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的完整生命支持鏈。</p><p class="ql-block">- 麻醉科精準(zhǔn)護(hù)航：麻醉科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，針對(duì)高齡與肺功能差的特點(diǎn)，制定了個(gè)體化的肺保護(hù)性通氣策略與精準(zhǔn)循環(huán)管理方案。術(shù)中實(shí)施精細(xì)化麻醉管理，在保障患者無痛、無意識(shí)的同時(shí)，維持了血流動(dòng)力學(xué)的極致穩(wěn)定，為外科醫(yī)生在跳動(dòng)的心臟上精細(xì)操作提供了堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。</p><p class="ql-block">- 重癥醫(yī)學(xué)科全程守護(hù)：患者術(shù)后直接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，由經(jīng)驗(yàn)豐富的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)接手。團(tuán)隊(duì)實(shí)施以目標(biāo)為導(dǎo)向的精細(xì)化治療，包括早期拔管策略、精準(zhǔn)的液體管理與血管活性藥物支持、專業(yè)的呼吸道管理與肺部康復(fù)治療、完善的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，以及早期下床活動(dòng)與功能鍛煉。這一系列加速康復(fù)措施的落實(shí)，極大地預(yù)防了心肺并發(fā)癥，縮短了患者在ICU的滯留時(shí)間，為快速康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。</p> <p class="ql-block"><b>重獲新生：快速康復(fù)，提升生活質(zhì)量</b></p><p class="ql-block">通過“不停跳冠脈搭橋”這項(xiàng)核心技術(shù)，與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的無縫銜接與深度協(xié)作，所有高齡合并慢阻肺的患者均平安度過圍手術(shù)期。他們術(shù)后恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期，順利脫機(jī)拔管，早期下床活動(dòng)，心肺功能得到顯著改善，生活質(zhì)量大幅提升，目前已陸續(xù)康復(fù)出院。</p><p class="ql-block"><b>以患者為中心，勇闖生命“禁區(qū)”</b></p><p class="ql-block">此次多例極高危高齡患者的成功救治，是我院<b>心臟外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科</b>三支團(tuán)隊(duì)精誠合作、勇于挑戰(zhàn)的典范。它不僅體現(xiàn)了人醫(yī)心外團(tuán)隊(duì)在高難度不停跳冠脈搭橋手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，更彰顯了我院以患者為中心，通過優(yōu)勢(shì)學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為復(fù)雜危重患者提供安全、高效、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的能力與決心。心血管外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作模式，優(yōu)化治療流程，讓更多高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者受益，重享健康人生。</p> <p class="ql-block">滄州市人民醫(yī)院心臟大血管外科，是滄州市重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，南方醫(yī)科大學(xué)碩士點(diǎn)授予單位，北京阜外醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院滄州地區(qū)合作醫(yī)院，廣泛開展冠心病的微創(chuàng)手術(shù)治療，腔鏡微創(chuàng)取大隱靜脈橋手術(shù)、心臟瓣膜病介入（包括滄州地區(qū)首例TAVI聯(lián)合PCI手術(shù)）及手術(shù)治療、幼兒及成人先心病一站式雜交手術(shù)治療、主動(dòng)脈夾層及其他疾病介入及手術(shù)治療、心臟腫瘤、心包疾病手術(shù)治療、心臟大血管外傷的手術(shù)治療及心臟重癥圍術(shù)期處理，相關(guān)技術(shù)居于省市領(lǐng)先地位。市領(lǐng)先地位。</p><p class="ql-block">聯(lián)系方式：0317-3521957</p><p class="ql-block"> 0317-3521719</p>