<p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">對故事沒興趣的，下面的聊天記錄足以解決問題。有時(shí)就是靈感突現(xiàn)的瞬間，緊緊的抓住她，并迅速展開短暫的深度思考，問題就迎刃而解了。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">昨天，團(tuán)隊(duì)小伙伴問了我一個(gè)問題，＂前幾天一個(gè)肝囊腫的病人做了囊腫抽吸+硬化+即刻消融治療，今天復(fù)查，原病灶區(qū)域囊性包塊大小和治療前基本一樣，而且囊內(nèi)局部透聲還差了點(diǎn)，會不會是消融不徹底？＂</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">我不加思索的的告訴她，這才沒幾天，很正常，跟消融徹不徹底沒關(guān)系，過段時(shí)間再復(fù)查才有意義。</span>畢竟我接觸超聲引導(dǎo)下囊腫微創(chuàng)介入治療好多年了，親眼目睹的，課本上寫的，專家大咖講的，資料中記載的，都一樣，這類治療需要時(shí)間，早已是不爭的事實(shí)。而且最近幾年前輩們還相對大數(shù)據(jù)追蹤隨訪過很多類似患者，發(fā)現(xiàn)部分囊腫硬化治療后2個(gè)月都可能不見縮小，但大多數(shù)囊腫在硬化治療后3個(gè)月明顯縮小或消失，所以建議評價(jià)療效最佳時(shí)間為硬化治療后的3-6個(gè)月。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">沒想到小伙伴又追問了，＂如果單純硬化治療的話，可能短時(shí)間內(nèi)囊腫的壁沒有完全滅活，這容易理解，但又加上消融，肯定囊壁直接燒掉了呀，怎么還會出現(xiàn)這種情況呢？＂</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">說實(shí)在的，我們做單純囊腫硬化治療的比較多，但是硬化加消融治療的不多，做完之后隔幾天就復(fù)查的更是少之又少，之前我還真沒太過深入的思考過這個(gè)問題，正所謂知其然而沒想其所以然。于是我告訴小伙伴容我仔細(xì)想一想再給她答復(fù)。</span></p> <p class="ql-block">掛完電話我首先想到的就是咨詢超聲介入方面的大專家，一不做二不休，我腦海里很快搜尋到咨詢目標(biāo)——超聲介入板塊被我們視為男神一般存在的董老師，我毫不猶豫的把問題編輯出來發(fā)給了他。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">在編輯問題的時(shí)候，我似乎突然間想到了什么，思路不是太清晰，內(nèi)容也很模糊，那一刻，我下意識的定在那里一動不動，仿佛在思維中按下了時(shí)間的暫停鍵，進(jìn)入到一個(gè)只屬于這個(gè)問題的純粹空間……沒過多久，我竟真的突然間恍然大悟，一下子明白了其中的所以然。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不管是囊腫硬化還是消融治療，其本質(zhì)都是原位滅活，并沒有去除組織并縫合創(chuàng)口，所以它們的占位效應(yīng)不會立馬消失，同樣周圍正常組織也不可能立馬膨脹起來填補(bǔ)該區(qū)域，而這個(gè)區(qū)域在接受治療后很快成為相對負(fù)壓區(qū)，短時(shí)間內(nèi)肯定會被損傷（化學(xué)損傷、熱損傷等）引起的滲出液填充，直至達(dá)到壓力平衡，此時(shí)滲出液的量和原囊液的量基本差不多，所以短時(shí)間內(nèi)復(fù)查我們根本無法看到真正的療效。但隨著時(shí)間的推移，滲出液被慢慢吸收，治療區(qū)域又呈現(xiàn)相對負(fù)壓，周圍正常組織和新生組織便會慢慢膨脹、修復(fù)，直至占據(jù)原來的病變區(qū)域。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25);">后來，我的想法得到了董老師的認(rèn)可，我興奮的就差跳起來了，第一時(shí)間把這些告知了伙伴。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25);">緊接著我又深入思考了一下，其實(shí)，所有的占位性病變，</span><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:18px;">不管是良性的還是惡性的，其硬化／</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">消融治療原</span><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:18px;">理都一樣，病灶被原位滅活之后，人體即刻啟動傷愈反應(yīng)程序，起初是局部炎癥反應(yīng)，后來滲出液和滅活組織被慢慢吸收，正常組織和新生組織慢慢膨脹、修復(fù)</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">，直至充填原病灶區(qū)域。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(128, 128, 128);">龍耀醫(yī)院超聲科??0374-3888876。</span></p>