<p class="ql-block"> 心衰是所有心血管疾病的必然終點(diǎn)，心衰的早期診斷、療效評(píng)估對(duì)于患者的治療方案選擇和預(yù)后均有重要意義。新型生物標(biāo)志物可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白（<span style="font-size:18px;">sST2)</span>與經(jīng)典的B型鈉尿肽或 N端B型鈉尿肽前體聯(lián)合檢測(cè)可提高心衰早期診斷的準(zhǔn)確性，具有廣闊的應(yīng)用前景。</p><p class="ql-block">一、什么是<span style="font-size:18px;">可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白（sST2)？</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 生長刺激表達(dá)基因2蛋白（ST2)是白細(xì)胞介素-1受體家族成員，與心臟相關(guān)的有膜結(jié)合型和可溶型兩種。膜結(jié)合型生長刺激表達(dá)基因2蛋白（ST2L)與白介素-33結(jié)合能夠發(fā)揮抗心肌肥厚和抗纖維化作用，而可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)則競(jìng)爭性結(jié)合白介素-33，阻斷心臟的自我保護(hù)通路，導(dǎo)致心肌纖維化和心室重構(gòu)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">二、可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)的臨床應(yīng)用</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 1.可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)在急性心衰的診斷中有重要的輔助作用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 與腦鈉肽不同，可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)的表達(dá)量不受年齡、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、房顫、冠心病等因素的影響，具有較高特異度。對(duì)于同時(shí)伴有心衰癥狀和BNP/NT-proBNP升高的患者，sST2可進(jìn)一步輔助急性心衰的診斷。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 若sST2＜35ng/ml，僅有10%以內(nèi)的患者發(fā)生了急性心衰，應(yīng)考慮是否存在其他混雜因素；若sST2介于35-70ng/ml，急性心衰的可能性達(dá)到40%左右，但病情嚴(yán)重程度較低；若sST2＞70ng/ml時(shí)，提示急性心衰可能性較大，且患者的炎癥反應(yīng)和心肌纖維化機(jī)制已被過度激活，需要加強(qiáng)抗心肌重構(gòu)治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 注意：sST2作為炎癥指標(biāo)，在并發(fā)感染性疾病或自身免疫性疾病時(shí)，特異度會(huì)受到較大影響。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 2.sST2被證實(shí)與左室舒張末壓有相關(guān)性，能夠指導(dǎo)HFpEF（射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭）的診斷。sST2對(duì)HFpEF（射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭）的預(yù)后評(píng)估也有一定作用。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 3.sST2較為穩(wěn)定，與鈉尿肽和心肌損傷標(biāo)志物相比，其水平不受年齡、腎功能、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）的影響，因此，sST2的特異度較高，尤其在心肌纖維化相關(guān)疾病中，具有較高的預(yù)后評(píng)估價(jià)值。重復(fù)測(cè)量sST2能夠獲得更高的預(yù)測(cè)效能。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 4.sST2單次測(cè)量或多次動(dòng)態(tài)升高提示急性心衰患者預(yù)后不良，可作為BNP/NT-proBNP的補(bǔ)充。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 5.sST2主要反映心肌的炎癥水平和重構(gòu)情況，同時(shí)與室壁張力存在相關(guān)性，因此，減負(fù)荷治療后sST2可以出現(xiàn)回落，治療有效的情況下，sST2的回落水平可達(dá)到20%以上。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 以上內(nèi)容出自《心力衰竭生物標(biāo)志物中國專家共識(shí)》2020年版。</span></p>