<p class="ql-block">我們怎么面對生命的即將終結(jié)</p><p class="ql-block"> 上周會診了一個83歲的男性患者，因為CT發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，就是腦袋里有一個腫瘤，來源可能是別的腫瘤轉(zhuǎn)移過來的，腫瘤周圍水腫帶明顯，腦室有偏移，說明這腦內(nèi)腫瘤新發(fā)，速度有點快。如果長得很慢的腫瘤，在老年人萎縮的腦組織內(nèi)會有寬裕的空間，不至于不大的占位有水腫帶和腦室偏移?？v隔也有多發(fā)占位性病變，估計也是轉(zhuǎn)移性病變。腹腔CT腸道也有問題。病人很消瘦，像枯槁的枯木。懷疑腸道腫瘤導(dǎo)致的系列的轉(zhuǎn)移。</p><p class="ql-block"> 搞清楚就得做腸道檢查只有腸鏡胃鏡才行。家屬選擇搞清楚，并后續(xù)藥物治療。這個決定無可非議。</p><p class="ql-block">或許我是當(dāng)事人，可能會做出同樣的決定，或順其自然。</p><p class="ql-block"> 繼續(xù)搞清楚和治療，結(jié)果不一定?；蛟S延長或許縮短壽命。真的是兩難。有的會激進(jìn)，四處求醫(yī)，有人告訴你沒希望，有人告訴你可以試一下，還有人告訴你能治好，比如有偶爾一個人治好了，就會不惜代價，慕名而去。感覺能有一線希望都不能放過。很多年前，曾經(jīng)有一個親戚，醫(yī)院診斷晚期肺癌，沒手術(shù)指征了，手術(shù)做不了啦，當(dāng)年沒現(xiàn)在的這種有效的靶向藥物。病人及家屬激進(jìn)的求生欲，四處查偏方，聽說這個神醫(yī)救活了某某，那個地方有某某，像無頭蒼蠅四處奔波，最后還有一位說可以做手術(shù)，給了他們巨大希望，毅然決然的選擇了手術(shù)，好像之前的醫(yī)院水平有多不堪。最后半年不到還是去見馬克思去了，或許不做也能或超過半年。其實不做沒必要的手術(shù)，沒必要的治療這不叫放棄，這叫接受現(xiàn)實。和家人好好享受最后的時光是不是更有意義，質(zhì)量更高？常常會有人要別人幫忙做決定，特別是帶醫(yī)學(xué)背景的被問到最多。有時候和病房同事聊天，好多有類似經(jīng)歷，有點無語，無奈。問者心情可以理解，但是這個責(zé)任必須自己承擔(dān)，必須自己做主。</p><p class="ql-block"> 生前留遺囑真的是一個很好的事情，口頭也好文字也罷，告訴親人在什么情況下放棄。這點很重要，應(yīng)該是最愛自己最愛你的親人的一種做法。不至于在一些本就無望的情況面前猶豫要不要竭盡全力甚至傾家蕩產(chǎn)。耗干下一輩的精力與財力。也痛苦了當(dāng)事人。這與孝順不孝順沒關(guān)系。</p><p class="ql-block"> 記得好久之前，有一個也還年輕的腦溢血量很大的病人，雙瞳孔散大，植物狀態(tài)了。沒有一點希望?？蛇€是堅持要做手術(shù)。我作為當(dāng)時的醫(yī)生覺得沒意義，想勸退不做。患方一句話讓我徹底無語：那不做手術(shù)做什么？</p><p class="ql-block"> 我默默在想，一個完完整整的人走到他肯定這次會去的地方不好嗎？為啥一定要強加一個植物生存的人頭上一刀嘞？這樣你心就安了嗎？這不是年輕不年輕的問題，可惜不可惜的問題，不是不救而是沒得救，也不存在道德不道德，這個決定必須直系親屬理智做出。病人最后還是挨了一刀走了。多少年過去了，還記得這個本該干干凈凈去終點的人包著一頭的紗布走了。人和財都沒有了。成全了你的心安？成全了你不被周圍人議論？成全了你竭盡全力？</p><p class="ql-block"> 愛自己愛兒女請平時做好交代，當(dāng)自己不能做主或又臨時感到恐懼臨時變卦時，請家人堅定自己曾經(jīng)做的決定。最后為家庭為社會做點讓他們沒有負(fù)擔(dān)的事。</p><p class="ql-block"> 北醫(yī)三院薄教授的書《命懸一線》有描寫一個中年男人的捐獻(xiàn)器官的遺囑，因為家屬的不舍最后違背了逝者的遺愿，多年后家屬后悔不已。所以有生之年和你的監(jiān)護人或親人交流你的意愿，你的想法并反復(fù)表達(dá)。有家產(chǎn)的預(yù)留你的遺囑很重要，天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。意外和明天哪個先到不知道。安排好身后事，別走了讓一家子反目成仇，雞飛狗跳，成為笑話。執(zhí)行當(dāng)事人生前遺囑也很重要。那是他的意愿。</p><p class="ql-block"> 直面人生的最后是非常重要的一堂課，不應(yīng)該忌諱。有生有死，天道輪回，最自然的規(guī)律。接受它，就不至于這么多人焦慮與恐懼。</p><p class="ql-block">2026.2.9</p>