<p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">當(dāng)仁不讓，知我罪我，惟春秋乎！——田仁清</span></p><p class="ql-block"> 四、兒科案例</p><p class="ql-block">急驚</p><p class="ql-block">馬××，男，四歲。</p><p class="ql-block">代訴：小兒昨晚半夜突然哭啼，繼而昏厥抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，兩目泛白，經(jīng)針刺后清醒。但隔二、三小時(shí)，復(fù)又發(fā)作。昨晚至今已發(fā)作三次。</p><p class="ql-block">接診時(shí)，患兒額頸及手心俱發(fā)熱，面色潮紅，口唇燥裂，目視呆滯，默默嗜睡，風(fēng)、氣兩關(guān)指紋青紫。</p><p class="ql-block">辨證：肝熱風(fēng)動(dòng)，發(fā)為急驚。</p><p class="ql-block">治法：平肝清熱，祛風(fēng)鎮(zhèn)斂。</p><p class="ql-block">處方：杭芍6g、丹皮6g、山梔6g、黃連4g、黃芩6g、膽草6g、知母6g、勾丁9g、僵蠶9g、蟬蛻4g、紅花3g、石決明12g、大黃4g、車(chē)前子6g（另包）二劑，多次徐服。</p><p class="ql-block">二診：發(fā)熱已減，抽搐再未發(fā)作。時(shí)有頭搖目竄，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，大便已暢，惟小便色深黃。本前方加木通4g、刺藜4g，繼服二劑。</p><p class="ql-block">三診：諸證基本平復(fù)，食欲增進(jìn)，惟舌紅糜爛，發(fā)渴引飲。改服清熱生津之劑：</p><p class="ql-block">生地12g、元參12g、杭芍4g、丹皮4g、山梔9g、黃連3g、黃芩6g、知母6g、花粉12g、木通6g、炙草9g。</p><p class="ql-block">上方服三劑以善后。</p><p class="ql-block">識(shí)語(yǔ)：小兒為稚陽(yáng)之體，最易化熱生風(fēng)。諺云：“小兒不得饑寒證”。以言小兒傷食熱化之證為多。故小兒撫育不宜襁褓太過(guò)，不宜零食多予。若急驚猝發(fā)，則宜平肝清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)斂為治。但此風(fēng)從內(nèi)發(fā)，非若外入之風(fēng)，故見(jiàn)有不的，則藥亂投而失誤，必致邪留正傷轉(zhuǎn)為慢風(fēng)，則蹉跎難愈矣。</p><p class="ql-block">麻疹</p><p class="ql-block">劉××，男，三歲。</p><p class="ql-block">代訴：發(fā)熱已四天，眼酸流淚，鼻流清涕，咳嗽噴嚏，今早發(fā)現(xiàn)面及胸背有紅疹散在出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">接診時(shí)，患兒發(fā)熱，輕度昏迷。眼酸澀流淚，畏光羞明，目不能睜。清涕多，時(shí)作噴嚏咳嗽，有輕度痰鳴。面及胸背有散在米樣紅疹出現(xiàn)，指紋風(fēng)、氣二關(guān)深紅。</p><p class="ql-block">辨證：麻疹初露。</p><p class="ql-block">治法：輕清升透，促疹外發(fā)。</p><p class="ql-block">處方：二花12g、連翹12g、浮萍草9g、西河柳15g、紫草9g、升麻6g、蟬蛻6g、鮮蕪荽15g、炙草12g，二劑。多次徐服。</p><p class="ql-block">二診：疹已透發(fā)，遍及全身，手足心已露點(diǎn)，疹色深紅，高熱，喘咳痰鳴，煩躁不安。改服清熱疏解之劑：</p><p class="ql-block">前胡6g、牛子6g、二花15g、連翹15g、板蘭根15g、山梔9g、知母6g、貝母6g、紫草6g、瓜蔞皮6g、桑白皮6g、枳殼4g、桔梗4g，二劑。多次徐服。</p><p class="ql-block">三診：疹已斂退脫屑，發(fā)熱已退，喘咳痰鳴已消失，稍進(jìn)乳食，神志清醒，改服清熱養(yǎng)陰之劑：</p><p class="ql-block">二花9g、連翹9g、寸冬6g、花粉9g、沙參6g、薏仁6g、滑石9g、炙草9g。</p><p class="ql-block">上方三劑多次徐服以善后。</p><p class="ql-block">識(shí)語(yǔ)：麻疹為小兒一大關(guān)，喻其險(xiǎn)證為多。初露點(diǎn)時(shí)，主以輕清升透為法，務(wù)期疹透疹齊。如患兒遍身紅疹已密布，摸之粗澀礙手，手足心已隱隱露點(diǎn)，才為疹已透齊。因麻疹無(wú)內(nèi)消之法，必使之出透出齊，始能使熱毒從外而解。如已透齊而疹色深紅，高熱煩躁，喘咳痰鳴，足征內(nèi)蘊(yùn)熱毒較重，宜改進(jìn)清熱疏解之劑以防轉(zhuǎn)變他證。如疹斂熱退，宜以養(yǎng)陰清余熱之劑以善后。蓋疹在透發(fā)時(shí)必伴有發(fā)熱，乃熱毒內(nèi)蒸而外發(fā)，此為順候。若見(jiàn)其高熱，不待疹透齊，即于清里退熱，則熱毒內(nèi)蒸無(wú)力而熱退，外發(fā)無(wú)力而疹隱，名為內(nèi)陷，最為危候。麻疹專書(shū)多有，學(xué)者宜參閱之。</p> <p class="ql-block"><i style="font-size:20px; color:rgb(21, 100, 250);">【作者簡(jiǎn)介】田仁清（1914—1989），原籍山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)姚家莊。1937年7月畢業(yè)于山西大學(xué)法學(xué)院經(jīng)濟(jì)系。次年3月因日軍侵占山西，攜家到陜西合陽(yáng)縣北尹莊居住，在百良附近村莊和合陽(yáng)中學(xué)（兼校醫(yī)）教書(shū)十多年，同時(shí)潛心鉆研醫(yī)學(xué)經(jīng)典。1942年參加陜西省政府衛(wèi)生處中醫(yī)考試，獲初級(jí)中醫(yī)師證書(shū)，1944年獲西安市中醫(yī)行醫(yī)執(zhí)照并入西安市中醫(yī)師公會(huì)，又于1945年參加國(guó)民政府考試院中醫(yī)師檢核委員會(huì)檢核考試，獲中醫(yī)師證書(shū)，曾在西安、合陽(yáng)等地開(kāi)辦中醫(yī)診所，1959年到韓城縣人民醫(yī)院任中醫(yī)師， 1987年評(píng)為中醫(yī)副主任醫(yī)師，系中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)理事，渭南地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、榮譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)，韓城市中醫(yī)院顧問(wèn)，韓城市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，曾出席陜西省文教衛(wèi)生群英大會(huì)，并榮膺省勞動(dòng)模范稱號(hào)；其畢生研習(xí)岐黃，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，功力深厚，學(xué)驗(yàn)俱豐，擁有長(zhǎng)期積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，終成三秦一代名醫(yī)；其對(duì)《傷寒論》的研究獨(dú)樹(shù)一幟，獲得學(xué)術(shù)界的廣泛贊譽(yù)；有《小兒麻痹論治》、《癓瘕論治》等十余篇論文發(fā)表且獲獎(jiǎng)，有醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)苑雜俎》《平易〈傷寒論〉銓稿》傳之于世，自成一家之論。</i></p>