<p class="ql-block">昵稱：澄江飛霞</p><p class="ql-block">美篇號：15363745</p> <p class="ql-block">膝關(guān)節(jié)退行性病變又稱老年性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)病等，是一種常見的慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)腔積液、膝軟、關(guān)節(jié)絞鎖等，癥狀分布無對稱性，也無晨僵。中老年人、特別是肥胖型中老年婦女中比較多見。從2014年7月至2015年10月底，對我院50例膝關(guān)節(jié)退行性病變患者，運(yùn)用中藥配合艾灸法治療1-3個(gè)療程后，治愈無復(fù)發(fā)38 例，疼痛明顯減輕但遇過勞、天氣變陰、刮風(fēng)下雨仍有輕微發(fā)作者8例，無明顯效果者4例，治愈率76%，有效率92%。</p><p class="ql-block">一、治療方法</p><p class="ql-block">原則：溫通經(jīng)絡(luò)，除濕散寒，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)。</p><p class="ql-block">1、中藥方劑（黃芪柱枝五物湯）</p><p class="ql-block">黃芪30g 桂枝15g 白芍30g 威靈仙12g木瓜 12g 蒼術(shù)10g 薏苡仁20g黑附片15g干姜30g 懷牛膝15g忍冬藤12g 白術(shù)20g山芋20g 細(xì)辛10g 艾葉10g 甘草15g。</p><p class="ql-block">上述藥物開水煎服，其中黑附片15g先煎。方法為，在投入黑附片的藥鍋內(nèi)倒入700ml開水，文火煎煮2小時(shí)30分鐘，然后加開水50ml后投入其余各樣藥物，再煎20分鐘左右，取汁去渣，分兩次服完。如此每日一劑，每天只煎一次，7天1個(gè)療程，連續(xù)服1-3療程即可。</p><p class="ql-block">2、艾灸</p><p class="ql-block">服湯藥的同時(shí)，配合行艾灸法。</p><p class="ql-block">選穴位：血海、梁丘、陽陵泉、內(nèi)外膝眼、足三里、三陰交、委中、承山、涌泉等穴位，用艾條點(diǎn)燃艾炷，每個(gè)穴位灸5-10min，以患者感到皮膚溫?zé)釣槎?，防止?fàn)C傷，每天2次，7天一個(gè)療程，可連續(xù)灸1-3療程。</p><p class="ql-block">二、臨床護(hù)理</p><p class="ql-block">1、服用中藥注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">①中藥宜在飯后服用，避免因吸收太快而產(chǎn)生副作用。服藥期間忌食肉蛋魚蝦等發(fā)物和蔥、椒、姜、蒜等辛辣刺激性調(diào)味食品，不宜進(jìn)食生冷油膩以及難消化食物。</p><p class="ql-block">②服藥后應(yīng)注意休息，觀察藥物效果和反應(yīng)，服藥出汗后注意避風(fēng)，適當(dāng)休息，酒嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，以減輕膝關(guān)的負(fù)擔(dān)，服藥后要觀察有無腹瀉、腹疼惡心嘔吐等不良反應(yīng)。</p><p class="ql-block">③對中西醫(yī)結(jié)合服藥的患者，應(yīng)告知中藥和西藥服藥的方法和間隔時(shí)間。</p><p class="ql-block">④患者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，以改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍及加強(qiáng)股四頭肌力量。</p><p class="ql-block">⑤肥胖患者應(yīng)注意節(jié)食，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。</p><p class="ql-block">2、艾灸注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">①注意施灸溫度調(diào)節(jié)。對于皮膚感覺遲鈍者或小兒，用食指和中指置于施灸部位兩側(cè)，以不會(huì)燙傷皮膚為度。</p><p class="ql-block">②施灸時(shí)防止落火。尤其是用艾炷灸時(shí)更要小心，防止艾炷翻滾脫落。用艾條灸直徑比艾條略大的瓶內(nèi)熄滅。③防止感染和化膿。因施灸不當(dāng)，可能引起局部燙傷，產(chǎn)生灸瘡，不要把瘡刺破。如果已破潰感染，及時(shí)使用消炎藥。</p> <p class="ql-block">④防止暈灸。暈灸雖不多見，但是一旦發(fā)生頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出，甚至?xí)灥?，?yīng)立即停灸，躺下靜臥，再加灸足三里，溫和灸10分鐘左右，即可消除不良反應(yīng)。</p><p class="ql-block">⑤掌握施灸程序。如果施灸的穴位多且分散，應(yīng)按先背部后胸腹，先頭身后四肢的順序進(jìn)行。</p><p class="ql-block">⑥用量要循序漸進(jìn)。初次使用灸法，要掌握好刺激量，先少量、小劑量，如用小艾柱，壯數(shù)小一些，或灸的時(shí)間短一些，以后逐步加大劑量。</p><p class="ql-block">三、中醫(yī)治療機(jī)理。</p><p class="ql-block">退行性骨關(guān)節(jié)病變屬于中醫(yī)的“痹病”范疇?！氨圆 笔怯娠L(fēng)、寒、濕、熱等引本關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)灼熱為主要特征的一根據(jù)感受邪氣的相對輕重分為行痹（風(fēng)痹），痛痹（寒痹），著痹（濕痹）；陽盛或陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或受熱邪，留注關(guān)節(jié)，則為熱痹。</p><p class="ql-block">本病即由分寒濕熱之邪入侵機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋，氣血閉阻不通所致。前述50例患者均屬“著痹”。</p><p class="ql-block">方解：方劑中黑附片回陽救逆、溫補(bǔ)脾腎、散寒止痛，與桂枝合用治療風(fēng)寒濕痹引起的關(guān)節(jié)疼痛，由于黑附片的毒性作用大，故要用開水先煎2小時(shí)以上以去除其毒性，并增加其有效成分的溶出；黃芪具有補(bǔ)氣升陽，固表斂汗，托毒生肌，利水消腫的功效；千姜、艾葉都有回陽溫中，散寒理氣的作用；而威靈仙、木瓜、山芋、蒼術(shù)、薏苡仁、白術(shù)、細(xì)辛，能夠健脾除濕、舒筋通絡(luò)、化氣行滯、軟堅(jiān)散結(jié)；白芍平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；懷牛膝活血祛瘀、補(bǔ)益肝腎；忍冬藤清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)；甘草則中和多種藥物的藥性、烈性和毒性。以上藥物煎汁服用可達(dá)到補(bǔ)氣回陽、除濕通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、散寒之痛、活血祛瘀之功效。穴位解：血海行氣和血、通血止風(fēng)，梁丘理氣和胃、通經(jīng)和絡(luò)，陽陵泉活血通絡(luò)、疏調(diào)脈絡(luò)，內(nèi)外膝眼止痛，足三里調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕，三陰交健脾利濕，委中通活血化瘀、開竅啟閉，承山理氣和中、舒筋通絡(luò)。在上述穴位運(yùn)用艾炷燃燒過程產(chǎn)生的熱效應(yīng)，傳遞到經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)人體的免疫功能，作用于人體五臟六腑、四肢百骸的病變部位，以溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)滿陰帶，快正洗漲?！抖嗟蹆?nèi)經(jīng)》的《靈樞.官能》曰：“針?biāo)粸椋闹恕??！夺t(yī)學(xué)入門》亦歸：“尚之不及，針之不到，必經(jīng)灸之”，通過艾灸可以產(chǎn)生藥物和針灸所不能企及的行氣通落扶陽固脫、拔毒泄熱之作用。</p><p class="ql-block">歸結(jié)起來，口服中藥是為散寒止痛、舒筋通絡(luò)、健牌除濕：艾灸的溫和快力作用由穴位傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，具有疏通氣血，具有活血止痛、祛寒滲濕之功效。上述方法配合使用，療效更加顯著。</p>