<p class="ql-block">廣州木道蒙氏中醫(yī)醫(yī)院（一級(jí)）·1個(gè)月驗(yàn)收倒計(jì)時(shí)·醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">廣州木道蒙氏中醫(yī)醫(yī)院（一級(jí)）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">醫(yī)務(wù)科驗(yàn)收倒計(jì)時(shí)1個(gè)月工作計(jì)劃</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">（一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)驗(yàn)收、現(xiàn)場核查、資料驗(yàn)收）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一、總體工作目標(biāo)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">在1個(gè)月內(nèi)全面完成一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院驗(yàn)收準(zhǔn)備，確保人員資質(zhì)、制度建設(shè)、中醫(yī)特色、醫(yī)療質(zhì)量、藥事管理、院感防控、現(xiàn)場布局全部達(dá)標(biāo)，一次性通過驗(yàn)收，保障醫(yī)院順利開診。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、時(shí)間安排：4周倒計(jì)時(shí)（精準(zhǔn)到周）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">第1周：對(duì)標(biāo)梳理、建章立制、資質(zhì)核查</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 對(duì)照《一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》逐條自查，形成問題清單、整改清單、責(zé)任清單</p><p class="ql-block">2. 完成醫(yī)務(wù)科全套制度編制、裝訂成冊</p><p class="ql-block">3. 完成全體醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師資質(zhì)審核、注冊、建檔</p><p class="ql-block">4. 統(tǒng)一中醫(yī)病歷、處方、查房記錄、辨證論治記錄模板</p><p class="ql-block">5. 成立醫(yī)療質(zhì)量、藥事、院感、中醫(yī)技術(shù)管理小組</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">第2周：中醫(yī)特色達(dá)標(biāo)、藥事規(guī)范、資料完善</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 針灸、推拿、康復(fù)、治未病、中藥房全部按一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)配置到位</p><p class="ql-block">2. 制定優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案、中醫(yī)適宜技術(shù)目錄</p><p class="ql-block">3. 完成中藥采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、煎煮制度上墻</p><p class="ql-block">4. 完善質(zhì)控記錄、培訓(xùn)記錄、演練記錄、設(shè)備臺(tái)賬</p><p class="ql-block">5. 完成所有驗(yàn)收資料目錄、分盒、貼標(biāo)簽</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">第3周：全面整改、模擬驗(yàn)收、技能考核</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 對(duì)所有問題閉環(huán)整改</p><p class="ql-block">2. 組織2次全流程模擬驗(yàn)收（資料+現(xiàn)場+操作）</p><p class="ql-block">3. 開展中醫(yī)文書書寫、中醫(yī)技術(shù)操作、急救技能全員考核</p><p class="ql-block">4. 現(xiàn)場流程、標(biāo)識(shí)、設(shè)備、物品全部規(guī)范到位</p><p class="ql-block">5. 迎檢路線、解說人員、資料對(duì)接人確定</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">第4周：沖刺鞏固、迎檢備戰(zhàn)、驗(yàn)收保障</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 最終自查，問題清零</p><p class="ql-block">2. 驗(yàn)收資料最終審核、裝訂、封存</p><p class="ql-block">3. 驗(yàn)收前動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一口徑、明確分工</p><p class="ql-block">4. 驗(yàn)收當(dāng)天全程值守、專家對(duì)接、現(xiàn)場協(xié)調(diào)</p><p class="ql-block">5. 驗(yàn)收意見匯總、立即整改、上報(bào)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、醫(yī)務(wù)科每日工作臺(tái)賬（直接打印使用）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">每日必做 8 件事</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 巡查臨床科室、中醫(yī)治療室、中藥房、煎藥室運(yùn)行情況</p><p class="ql-block">2. 核查醫(yī)務(wù)人員在崗資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、排班規(guī)范</p><p class="ql-block">3. 檢查急救藥品、設(shè)備、物資完好有效</p><p class="ql-block">4. 抽查運(yùn)行病歷、處方、辨證記錄書寫質(zhì)量</p><p class="ql-block">5. 跟蹤整改進(jìn)度，確保當(dāng)日問題當(dāng)日閉環(huán)</p><p class="ql-block">6. 對(duì)接各科室驗(yàn)收資料收集、整理、歸檔</p><p class="ql-block">7. 協(xié)調(diào)解決醫(yī)療流程、人員、設(shè)備、布局問題</p><p class="ql-block">8. 每日向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送驗(yàn)收工作簡報(bào)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">每周固定工作</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 周一：驗(yàn)收工作推進(jìn)會(huì)</p><p class="ql-block">2. 周三：醫(yī)療質(zhì)量與病歷處方抽查</p><p class="ql-block">3. 周五：全面自查+整改匯總</p><p class="ql-block">4. 每周至少1次培訓(xùn)、1次考核、1次演練</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">四、一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院驗(yàn)收必備資料清單（醫(yī)務(wù)科專用）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 機(jī)構(gòu)與人員資質(zhì)（必查）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書、名稱核準(zhǔn)文件</p><p class="ql-block">科室設(shè)置、診療科目備案表</p><p class="ql-block">醫(yī)務(wù)人員花名冊、資質(zhì)證書（一人一檔）</p><p class="ql-block">中醫(yī)類別醫(yī)師占比符合一級(jí)醫(yī)院要求</p><p class="ql-block">聘用合同、社保、崗前培訓(xùn)記錄</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2. 醫(yī)療核心制度（一級(jí)中醫(yī)院專用）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度</p><p class="ql-block">中醫(yī)三級(jí)查房制度</p><p class="ql-block">中醫(yī)辨證論治管理制度</p><p class="ql-block">中醫(yī)病歷書寫規(guī)范</p><p class="ql-block">處方管理與中藥處方點(diǎn)評(píng)制度</p><p class="ql-block">會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救、不良事件上報(bào)制度</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">3. 中醫(yī)特色建設(shè)（重點(diǎn)驗(yàn)收）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">中醫(yī)診療方案（≥3個(gè)優(yōu)勢病種）</p><p class="ql-block">中醫(yī)適宜技術(shù)開展目錄與流程</p><p class="ql-block">中醫(yī)治療室、針灸室、推拿室規(guī)范設(shè)置</p><p class="ql-block">治未病服務(wù)開展資料</p><p class="ql-block">中醫(yī)設(shè)備臺(tái)賬、使用記錄</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">4. 藥事與中藥房（必查）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">藥事委員會(huì)文件</p><p class="ql-block">中藥飲片采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑制度</p><p class="ql-block">煎藥室操作規(guī)程</p><p class="ql-block">處方點(diǎn)評(píng)、中藥不良反應(yīng)監(jiān)測</p><p class="ql-block">毒麻精貴中藥管理</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">5. 醫(yī)療質(zhì)量與質(zhì)控</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">質(zhì)控組織、計(jì)劃、檢查、整改記錄</p><p class="ql-block">運(yùn)行病歷、終末病歷質(zhì)控記錄</p><p class="ql-block">醫(yī)療質(zhì)量月度分析</p><p class="ql-block">醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">6. 應(yīng)急、院感、醫(yī)療安全</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">急救預(yù)案、急救藥品設(shè)備清單</p><p class="ql-block">院感制度、培訓(xùn)、監(jiān)測</p><p class="ql-block">醫(yī)療廢物管理、交接記錄</p><p class="ql-block">消防與安全生產(chǎn)檢查記錄</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">7. 現(xiàn)場迎檢材料</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">資料總目錄、分盒標(biāo)簽</p><p class="ql-block">迎檢路線圖</p><p class="ql-block">迎檢匯報(bào)PPT</p><p class="ql-block">現(xiàn)場解說詞</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">五、驗(yàn)收當(dāng)天醫(yī)務(wù)科工作流程（標(biāo)準(zhǔn)流程）</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 專家迎接：醫(yī)務(wù)科科長/專人對(duì)接引導(dǎo)</p><p class="ql-block">2. 資料查閱：專人負(fù)責(zé)、隨叫隨到、準(zhǔn)確應(yīng)答</p><p class="ql-block">3. 現(xiàn)場檢查：提前通知科室、規(guī)范操作、環(huán)境整潔</p><p class="ql-block">4. 技能抽查：中醫(yī)操作、急救操作提前演練</p><p class="ql-block">5. 人員提問：統(tǒng)一口徑、熟悉制度、流程熟練</p><p class="ql-block">6. 意見記錄：逐條記錄、現(xiàn)場匯總、立即部署</p><p class="ql-block">7. 整改閉環(huán)：驗(yàn)收后3日內(nèi)完成全部整改并上報(bào)</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">六、可直接蓋章使用的責(zé)任狀</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">廣州木道蒙氏中醫(yī)醫(yī)院</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">醫(yī)務(wù)科驗(yàn)收工作責(zé)任狀</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">為確保我院在1個(gè)月內(nèi)順利通過一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)驗(yàn)收，醫(yī)務(wù)科鄭重承諾：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 嚴(yán)格按照一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，全面完成制度建設(shè)、人員資質(zhì)、資料準(zhǔn)備、中醫(yī)特色、醫(yī)療質(zhì)量、藥事管理、院感防控等全部工作。</p><p class="ql-block">2. 牽頭組織自查、整改、培訓(xùn)、考核與模擬驗(yàn)收，確保所有指標(biāo)達(dá)標(biāo)、無缺項(xiàng)、無隱患。</p><p class="ql-block">3. 驗(yàn)收期間全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)、專家對(duì)接、應(yīng)急處置，保障驗(yàn)收工作順利完成。</p><p class="ql-block">4. 對(duì)因工作不到位影響驗(yàn)收結(jié)果的，承擔(dān)相應(yīng)管理責(zé)任。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">承諾部門：醫(yī)務(wù)科</p><p class="ql-block">負(fù)責(zé)人簽字：</p><p class="ql-block">日期：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p>