<p class="ql-block">出現(xiàn)休克征兆：煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、血壓：收縮壓<90mmHg和（或）脈壓差<30mmHg</p><p class="ql-block"> 臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管 建立大靜脈通道、緊急配血備血 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上 監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸 留置導(dǎo)尿記每小時出入量（特別是尿量） 鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg肌肉注射或靜脈注射 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主。</p> <p class="ql-block">初步容量復(fù)蘇（血流動力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液： 快速輸液1500~2000ml等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～200ml/5~10min 經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥： 收縮壓70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min靜脈滴注 收縮壓<70mmHg 去甲腎上腺素0.5～30μg/min 糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。</p> <p class="ql-block">評估休克情況：心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑 體溫：高于或低于正常代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒 腎臟：少尿 血壓：（體位性）低血壓、脈壓↓ 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰 頭部、脊柱外傷史。</p> <p class="ql-block">病因診斷及治療：</p><p class="ql-block">心源性休克：糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油5mg/h，如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺）嗎啡：2.5mg靜脈注射重度心衰：考慮氣管插管機械通氣。</p> <p class="ql-block">低血容量性休克：見2-3段。</p> <p class="ql-block">膿毒性休克：積極復(fù)蘇，加強氣道管理穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500ml（兒童20ml/kg），共4～6L（兒童60ml/kg），如血紅蛋白<7～10g/dl考慮輸血正性肌力藥：0.1~0. 5mg/min靜脈滴注，血壓仍低則去甲腎上腺素8～12μg靜脈推注，繼以2～4μg/min靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg以上清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等盡早經(jīng)驗性抗生素治療糾正酸中毒可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注。</p> <p class="ql-block">過敏性休克：（見“過敏反應(yīng)搶救流程”）</p> <p class="ql-block">神經(jīng)源性休克：保持氣道通暢靜脈輸入晶體液，維持平均動脈壓>70mmHg，否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺）嚴(yán)重心動過緩：阿托品0.5～1mg靜脈推注，必要時每5分鐘重復(fù)，總量3mg，無效則考慮安裝起搏器請相關(guān)專科會診。</p>