<p class="ql-block"> 很多ICU患者的家屬，最牽掛的除了病情，就是“患者沒法吃飯，會不會餓壞？”對ICU患者來說卻有著特殊的意義，除了填飽肚子之外，它更像是一劑“無形的良藥”，幫助身體修復、增強抵抗力，甚至影響著能否順利康復。與普通人的大口吃肉、干飯相比，ICU的“吃飯”每一口都得小心翼翼。接下來，就讓我們一起走進ICU患者的飲食世界，通過一個個問題來了解這些看似簡單、實則充滿科學與溫情的“特別飲食”。</p><p class="ql-block">01 ICU患者啥時候開始“吃飯”？</p><p class="ql-block"> 危重患者的在經(jīng)過早期的有效治療后，病情改善及自身的器官功能紊亂得到一定的控制后，為了維持細胞的代謝及器官功能，防止更多的營養(yǎng)損失，在評估我們的患者的代謝狀態(tài)及器官功能后，我們的醫(yī)生盡早開始啟動營養(yǎng)治療，通常這一時期在治療開始后的24-48小時之內(nèi)。</p><p class="ql-block">02 ICU患者是怎樣“吃飯”的？</p><p class="ql-block">ICU患者的吃飯大概有三種途徑：</p><p class="ql-block">1.通過嘴巴吃飯對于胃腸道功能可以利用的危重病人，ICU的醫(yī)護會優(yōu)先通過胃腸道進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對于可以自行經(jīng)口進食的病人，我們會優(yōu)先選擇經(jīng)口進食，此類病人根據(jù)不同的病情，可以進食流質(zhì)、固體等方式的飲食。</p><p class="ql-block">2.通過胃管或經(jīng)皮胃造瘺管“吃飯”。對于不能自主進食者（腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷導致的吞咽反射消失、經(jīng)口氣管插管患者）；嚴重燒傷、創(chuàng)傷或大手術后需早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持者；胃腸道功能部分存在但需暫時替代經(jīng)口進食的患者（如食管癌放療期間）；昏迷或植物狀態(tài)患者的長期營養(yǎng)管理；需持續(xù)監(jiān)測胃殘留量以調(diào)整治療方案的重癥患者。對于某些胃管返流、嘔吐誤吸風險高的病人，將會使用空腸管，使管路開口于幽門以下，減少誤吸風險。口咽部及食道毀損如鼻咽癌，食道癌患者還可通過經(jīng)皮胃造瘺管進行飲食及服藥。</p><p class="ql-block">3通過輸液“吃飯”對于某些存在嚴重胃腸功能障礙的病人，存在未控制的腹腔出血、腹腔感染、機械性腸梗阻，或由于手術及解剖結構損傷禁止腸內(nèi)營養(yǎng)的病人，我們就只能通過腸外路徑，即通過靜脈輸注營養(yǎng)液。</p><p class="ql-block">03 ICU的患者都“吃”些什么？</p><p class="ql-block">1.經(jīng)口進食的患者飲食范圍稍微寬一些，如果無特殊禁忌，米飯、面條、肉蛋奶、蔬菜、水果等都行，但是總體以可口、容易消化為主，避免過于油膩及辛辣的食物避免增加胃腸負擔。</p><p class="ql-block">2.通過消化道管路進食的患者，其可以使用成品的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或者調(diào)配勻漿膳等進行營養(yǎng)支持，根據(jù)不同的病情經(jīng)過營養(yǎng)泵勻速的泵入或則分次注入胃管或造瘺胃管等“進食”。</p><p class="ql-block">3.對于通過輸液“吃飯”的患者，那么他們的飯就只能是由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)、微量元素等配置而成的無菌的腸外營養(yǎng)制劑了。</p><p class="ql-block">04 雞湯，魚湯等會更有營養(yǎng)，更容易吸收嗎？</p><p class="ql-block">經(jīng)常有一部分經(jīng)口或經(jīng)胃管或空腸管進行營養(yǎng)支持的患者家屬通常會詢問可以喝雞湯或魚湯或排骨湯么？我們一般不建議，一般危重患者通常需要高蛋白，易消化營養(yǎng)較為全面的飲食，且危重患者通常需要管控患者的出入量，雞湯、魚湯、排骨湯等一般含有較多的脂肪和極少量的氨基酸、礦物質(zhì)等，有的甚至含有較多的嘌呤物質(zhì)，反而不利于病情的控制及或創(chuàng)傷或手術切口的愈合。</p><p class="ql-block">05.中醫(yī)對于危重患者的飲食有什么特殊的建議？</p><p class="ql-block">危重患者在經(jīng)歷早期疾病的打擊后，其脾胃功能常常處于虛弱狀態(tài)。早期飲食宜少量多餐，每頓及每天飲食不宜過多，否則容易出現(xiàn)“食復”，即好轉的病情因飲食出現(xiàn)惡化。食物選擇應當以性味平和食物的為主，同時根據(jù)患者病情在醫(yī)生的建議下適當添帶有偏熱或偏寒性等有偏性的食物。</p><p class="ql-block">此外，將米面、山藥等炒至焦黃食用，有一定健脾醒胃的作用。</p><p class="ql-block">常見的性味平和的食物舉例：谷物/主食：粳米、玉米、紅薯、大豆、赤小豆、黑豆、土豆；蔬菜：胡蘿卜、白菜、香椿、木耳、銀耳、花生、芝麻、蓮子、山藥；水果：白果、橘子、蘋果、菠蘿；肉蛋奶：豬肉、鴨肉、雞蛋、鵝肉、鵪鶉、甲魚等。</p>