<p class="ql-block"> 很多結(jié)石患者會碰到這樣的情況，乖乖做完B超，醫(yī)生卻說沒看清楚，建議再做一個CT，患者難免苦悶狐疑：咋又要做檢查呢，這個大夫是不是想讓我多花錢啊？而且CT還有輻射，我能不做嗎？</p><p class="ql-block"> 淡定淡定！B超和CT是檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常用的兩種方法，但它們的作用不太一樣。</p><p class="ql-block">先說說大家關(guān)心的：CT的輻射到底有多大？</p><p class="ql-block">首先要承認(rèn)，CT確實有輻射，這個不用回避。CT的原理就是用X光給身體一層一層“拍照”，輻射劑量比普通X光片要高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">但高多少呢？我們拿數(shù)據(jù)說話：</p><p class="ql-block">一次腹部CT平掃，輻射劑量大約是4到8毫西弗，毫西弗是衡量輻射對人體影響的單位，這個數(shù)字聽著可能沒概念，我們換個說法：自然界里本來就存在背景輻射，我們生活一年，從天空、土壤、食物里接受的輻射大約是2到3毫西弗，所以做一次腹部CT，相當(dāng)于多受了兩年左右的自然輻射。</p><p class="ql-block">聽起來是不是沒那么可怕了？</p><p class="ql-block">再對比一下其他事情：坐一次長途飛機，高空輻射會讓你多受0.05毫西弗；每天抽一包煙，一年下來肺部接受的輻射相當(dāng)于做幾十次胸片，所以從風(fēng)險角度看，偶爾做一次CT，遠沒到需要恐慌的程度。</p><p class="ql-block">國際放射防護委員會的數(shù)據(jù)顯示，只有當(dāng)輻射劑量累積到100毫西弗以上，致癌風(fēng)險才有統(tǒng)計學(xué)意義的增加，我們做一次結(jié)石CT，離這個閾值還遠著呢。</p><p class="ql-block">那為什么醫(yī)生還讓我做CT</p><p class="ql-block">既然B超也能看到石頭，為什么醫(yī)生非要讓我做CT？這是很多人想不通的地方。</p><p class="ql-block">小編給你解釋一下，B超和CT，各有所長：</p><p class="ql-block">B超的優(yōu)點是沒有輻射，便宜方便，能看清腎里有沒有積水，能發(fā)現(xiàn)比較大的結(jié)石，但它也有明顯的短板：</p><p class="ql-block">● B超對輸尿管中段的結(jié)石看不清楚，輸尿管有一段在腸道后面，腸道里的氣體會擋住超聲波，結(jié)石藏在后面就看不到了。</p><p class="ql-block">● B超看不清石頭到底有多硬，結(jié)石的硬度決定了能不能用體外碎石打碎，而硬度只能通過CT的數(shù)值來判斷。</p><p class="ql-block">● B超對小一點的結(jié)石容易漏掉，5毫米以下的結(jié)石，B超有時候看不清，但CT一清二楚。</p> <p class="ql-block">● B超看不出結(jié)石的準(zhǔn)確成分，CT可以通過密度值大致判斷是草酸鈣還是尿酸結(jié)石，這對選擇治療方案特別重要。</p><p class="ql-block"> 所以醫(yī)生讓你做CT，不是為難你，而是想把這些信息搞清楚，知道石頭多大、在哪、多硬、有沒有積水，才能決定是喝水排、碎石打、還是手術(shù)取。</p> <p class="ql-block"> 體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石，第一次檢查：通常先做B超就夠了，B超能看出結(jié)石大小、位置、有沒有積水，如果石頭小、沒癥狀、沒積水，可以先用B超隨訪觀察。</p><p class="ql-block"> 定期復(fù)查：如果已經(jīng)確診結(jié)石，正在保守排石或者術(shù)后隨訪，B超是首選；它沒有輻射，可以反復(fù)做，主要看石頭有沒有長大、積水有沒有加重。</p> <p class="ql-block"> 但是以下幾種情況，一般需要CT：</p><p class="ql-block">● 準(zhǔn)備做手術(shù)前，不管是用輸尿管鏡還是經(jīng)皮腎鏡，都需要CT來精確定位，知道石頭在哪個腎盞、和周圍器官的關(guān)系。</p><p class="ql-block">● 體外碎石前，CT能判斷石頭的硬度，太硬的石頭體外碎石打不碎，做了白做。</p><p class="ql-block">● 高度懷疑輸尿管結(jié)石，但B超找不到。如果患者有典型腎絞痛，B超又沒看到石頭，就需要CT來找。</p><p class="ql-block">● 反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者，CT可以幫助分析結(jié)石成分和形成原因，指導(dǎo)怎么預(yù)防復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">● 腎功能異常的患者，CT能看清有沒有隱匿的梗阻或積水。</p>