236、“如意”It ②?單純FD治療椎動脈V5段夾層動脈瘤小魚兒 <p class="ql-block">年輕女性，43歲，因頭痛不適行頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤，遂住院擬行造影評估，并進(jìn)一步手術(shù)治療。住院期間發(fā)現(xiàn)血壓升高，予以口服降壓藥物治療。</p> <p class="ql-block">頭顱CTA檢查提示右側(cè)椎動脈V5段夾層動脈瘤，雙側(cè)椎動脈均勢，右側(cè)后交通動脈發(fā)達(dá)。</p> <p class="ql-block">全腦血管造影檢查提示：右側(cè)椎動脈V5段夾層動脈瘤，局部瘤樣擴張大小約10mm×7mm，同側(cè)小腦后下動脈從瘤體發(fā)出，載瘤動脈遠(yuǎn)近端管徑分別約2.40mm、3.44mm，擬放支架需覆蓋長度約24mm，左側(cè)椎動脈血流均勢。</p><p class="ql-block">手術(shù)適應(yīng)癥：</p><p class="ql-block">患者年輕，后循環(huán)顱內(nèi)夾層動脈瘤，瘤體范圍在1cm左右。高血壓病。</p><p class="ql-block">手術(shù)預(yù)案：</p><p class="ql-block">單純血流導(dǎo)向裝置植入治療（按測量數(shù)據(jù)選擇“如意”FD 350-25規(guī)格）</p> <p class="ql-block">國產(chǎn)長鞘GC-088-090支撐國產(chǎn)中間導(dǎo)管5F-115至右側(cè)椎動脈V4段近端建立通路。小單彎塑型微導(dǎo)絲Traxcess引導(dǎo)直頭標(biāo)配支架微導(dǎo)管DMC-21153順利通過動脈瘤段到達(dá)基底動脈中段。</p><p class="ql-block">“如意” FD絲滑推送到位，從雙側(cè)椎動脈匯合處開始釋放，雖然支架中遠(yuǎn)段釋放后張開貼壁良好，動脈瘤段覆蓋充分，但是因為釋放張力過大，支架頭端落在基底動脈下段。</p> <p class="ql-block">穩(wěn)定支架釋放系統(tǒng)，輕輕回送微導(dǎo)管，支架回收順利。</p><p class="ql-block">再次從椎-基底動脈匯合處近端開始原位釋放支架，保持等張力釋放，支架頭端釋放即打開，逐步釋放支架遠(yuǎn)段、中段，造影確認(rèn)張開貼壁良好，繼續(xù)釋放支架近段和尾端，造影確認(rèn)張開貼壁良好。全程釋放系統(tǒng)的頭端預(yù)塑型微導(dǎo)絲順應(yīng)血管走行、略有前移。</p><p class="ql-block">應(yīng)用釋放系統(tǒng)頭端金屬小球于支架內(nèi)按摩促進(jìn)其進(jìn)一步貼壁。</p> <p class="ql-block">工作角度、正側(cè)位造影減影像、非減影像、透視像提示“如意”FD全段完全張開貼壁，充分覆蓋動脈瘤段，頭端位于椎基底動脈匯合處近端，尾端位于瘤頸近端5-10mm安全距離，造影晚期可見瘤囊內(nèi)造影劑明顯滯留現(xiàn)象，椎基底動脈血流通暢良好。</p> <p class="ql-block">小結(jié)：</p><p class="ql-block">一、“如意”FD系鈷鉻合金材質(zhì)，適用于成人患者頸內(nèi)動脈（巖骨段至末端）與椎動脈未破裂的寬頸（瘤頸寬≥4mm或瘤體/瘤頸比＜2）的囊狀或梭狀動脈瘤，且載瘤血管直徑≥2.0mm且≤6.0mm。</p><p class="ql-block">二、“如意”FD規(guī)格：直徑2.0-6.5mm，長度10-50mm；2.0mm~3.5mm規(guī)格由21系統(tǒng)微導(dǎo)管釋放，3.75mm~6.5mm規(guī)格由27系統(tǒng)微導(dǎo)管釋放。</p><p class="ql-block">三、“如意”FD整體性能不輸進(jìn)口鈷鉻合金密網(wǎng)支架，甚至某些方面還有超越<span style="font-size:18px;">（√?）</span>：</p><p class="ql-block">1.收放自如，即使過了80%回收顯影點依舊可以順滑回收；</p><p class="ql-block">2.使用簡單，頭端錨定力強、釋放即打開、短縮性低，釋放后無需微導(dǎo)絲成絆支架內(nèi)按摩，釋放系統(tǒng)自帶金屬小球<span style="font-size:18px;">（√?）</span>可輕松完成該步驟；</p><p class="ql-block">3.血流導(dǎo)向作用突出，術(shù)后即刻可見瘤囊內(nèi)造影劑滯留現(xiàn)象；</p><p class="ql-block">4.頭端預(yù)塑形導(dǎo)絲可減少對遠(yuǎn)端血管的騷擾損傷（√?）；</p><p class="ql-block">5.表面磷酸膽堿聚合物涂層可有效抑制支架內(nèi)血栓形成<span style="font-size:18px;">（√?）</span>。</p><p class="ql-block">希望新一代國貨精品帶給更多患者更安全有效的治療效果！??！</p>