<p class="ql-block"> 用"三因制宜，辯證施治"的思想，統(tǒng)一傷寒，溫病，與疫癘理論，構(gòu)建中醫(yī)大一統(tǒng)健康管理框架，筑起人類抗擊傳染病的強大防線。</p> <p class="ql-block"> "三因制宜，辯證施治"，即"因時，因人，因地，望聞問切，四診參合，辯證治療。</p><p class="ql-block"> 就是針對疾病，要根據(jù)"時節(jié)特點，地域特征，個體或局部人群健康異同，對癥下藥"。</p> <p class="ql-block"> 這個原則是中醫(yī)的根本大法，是古己有之的。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)，是中華民族傳統(tǒng)哲學，在人生健康領域的具體應用，是《易經(jīng)》"天、地、人"，三才之論，具體到"內(nèi)經(jīng)”上，則是“上知天文，下知地理，中知人事"，即″不知年之加，氣之盛衰，虛實之所起，不可為工也"。</p> <p class="ql-block"> 上知天文，就是要懂得每年季節(jié)變化規(guī)律，即因時也。</p><p class="ql-block"> 下知地理，就是要注意一地的地域自然特征，對人體健康會有哪些影響，即因地。</p><p class="ql-block"> 中知人事，即要了解人體的氣血陰陽變化規(guī)律，即因人</p> <p class="ql-block"> 幾千年中醫(yī)發(fā)展下來，分枝發(fā)岔，乃至枝繁葉茂，時至今日己是百花齊放，百家爭鳴。</p><p class="ql-block"> 但各門各派，執(zhí)著于自已就是嫡傳，猶如盲人摸象，爭吵不休，因此，我們追本溯源，要一次次厘清了正宗中醫(yī)的經(jīng)典標準。</p> <p class="ql-block"> 我們就拿"因時"為例，詳細之。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)的因時制宜，是個嚴密的，自成體系的巨系統(tǒng)。說白了，我們的上知天文，就是要明白地球，月球，太陽，乃至太陽系九大行星，銀河系，甚至河外星系，近圓運動的時間規(guī)律，及這種規(guī)律對人體健康的影響。</p> <p class="ql-block"> 我們以地球為觀測點，這些星球在不同的時間，處在什么位置，均對地球會形成什么影響。</p><p class="ql-block"> 這么多影響，層層疊加，什么時間，其影響相互抵消，什么時間相互削弱，什么時間相互增強，會對地球，及人體造成哪些影響，等等。</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過幾千年的研究，我們的祖先發(fā)現(xiàn) ，這些星球年變時間周期律是五年。</p><p class="ql-block"> 影響到地球，表現(xiàn)出的變化，我們叫氣變，氣變的時間周期律是六年，二者疊加變化的時間周期律是六十年，銀河系時間周期律是一百八十年，還可以繼續(xù)推下去，此即大司天理論，它甚至可以解釋和預測地球災難期，如"大洪水"，"冰期"，"天火"等等。</p> <p class="ql-block"> 這里，我們只研究最基本的。</p><p class="ql-block"> 年變，即五年周期律，中醫(yī)用五行相生律來表達，例"己亥"，天干"己"，五行屬土，故為土年。"庚子"，天干"庚"，五行屬金，是金年。</p><p class="ql-block"> 以此類推，若庚子年發(fā)生了大的疫癘，則稱"金疫"，已亥年發(fā)生了大的"疫癘"，則稱"土疫"，以此類推，水疫，火疫，木疫。即《內(nèi)經(jīng)》的"五疫"。去年的″新冠"，是典型的"金疫"。</p> <p class="ql-block"> 氣變六年周期律，包括兩個層次，即"六主氣"，和"六客氣"</p> <p class="ql-block"> 六主氣，只描述地球繞太陽圓轉(zhuǎn)時，相對位置變化的時間規(guī)律，中醫(yī)用"厥陰，少陰，少陽，太陰，陽明，太陽"六氣命名，其特點是年年不變，周而復始。</p> <p class="ql-block"> 六客氣，只描述太陽在銀河系中圓轉(zhuǎn)時，從地球看，其相對位置變化的時間規(guī)律，厥陰，少陰，太陰，少陽，陽明，太陽，同樣是六氣，其特點是排序不同于六主氣，且每年不一樣，六年一周期。</p> <p class="ql-block"> 例如己亥年，客氣厥陰溫風司天，加在主氣第三氣的少陽相火上，故夏至日前后各一個月，北半球多風熱。</p><p class="ql-block"> 庚子年，客氣少陰君火司天，加在主氣第三氣的少陽相火上，君相二火疊加，夏至日前后各一個月時間，將會異常炎熱。</p> <p class="ql-block"> 順便說下，第一氣，是客氣太陽寒水加在了主氣初氣的厥陰風溫上，下溫上寒，故北半球是倒春寒，且多對流氣候。</p><p class="ql-block"> 春分(3月20日)后兩個月，客氣厥陰風溫加在主氣第二氣少陰君火上，天氣會迅速風熱起來，二氣的風熱，緊接著三氣的炎熱，疊加今年年運"庚"燥，故上半年北半球一定會大面積干旱，北半球多地爆發(fā)的皇災，即是預兆。</p> <p class="ql-block"> 這就是"內(nèi)經(jīng)·素問"上，用全書三分之一篇幅細述的″運氣七篇"，或稱"五運六氣"。</p><p class="ql-block"> 下面， 我們用運氣學的理論，來具體分析一下"新冠"。</p> <p class="ql-block"> 一，己亥年的第六氣，即去年冬至日前后各一個月的暖冬，冬，當寒卻偏暖，曖則易開本該閉合的皮毛玄府。</p><p class="ql-block"> 但再怎么暖冬，主調(diào)還是冬寒，暖，使毛孔開，冬寒趁機入，而傷寒，重則當季發(fā)病風寒感冒，輕則寒伏留體內(nèi)，來年春曖，氣血加速，而伏寒凝滯，氣血郁而為熱，現(xiàn)溫病，俗稱″冬不藏，春必病溫"。</p> <p class="ql-block"> 二，庚子年初氣，即今年春分前兩個月，倒春寒，春當溫，卻偏寒，寒則閉合正在應春打開的毛孔，體內(nèi)正常排出的熱，被寒郁閉于體內(nèi)，若又疊加了去年的"伏寒"，傷寒之癥會很顯著。麻杏石甘湯，內(nèi)清外解，當然首選之藥。</p> <p class="ql-block"> 治療″新冠"有效率90%以上的"清肺排毒湯"，是四大基礎方合劑，其君方，我認為是麻杏石甘湯，是針對住了節(jié)氣時疫″傷寒"，故效。</p><p class="ql-block"> 這里，我又說"時疫"傷寒，和上文的"金疫"，"木疫"等，有何區(qū)別？</p> <p class="ql-block"> "金疫"等，主要是年運周期律異常，引起自然條件，主要是溫度，濕度等物理因素的變化，進而影響到人體正常新陳代謝而形成的健康問題。</p> <p class="ql-block"> 時疫呢，一般是風寒暑濕燥熱六氣太過，進而引起外界的濕度，溫度等物理因素異常，影響到人體的正常新陳代謝，形成健康問題。分寒疫，濕疫，溫疫等。</p> <p class="ql-block"> 我們這次的"新冠"，從六氣的角度看，就是寒疫，故多從仲景傷寒論取方，方向不錯。</p><p class="ql-block"> 但同時，我上文又說，本次″新冠"是典型的"金疫"，矛盾嗎？</p> <p class="ql-block"> 首先，這次疫情的爆發(fā)，從時間上看，2019年11月20到2020年1月20日(即己亥年第六氣)，已在醞釀。</p><p class="ql-block"> 2020年1月20日到3月20日(即庚子年的初氣)，自然條件進一步成熟，可以說萬事俱備，只欠病毒。</p><p class="ql-block"> 和我們同處北球的歐美，傷寒大流行，側(cè)面證明這個分析。也就是說，此次"新冠"的總爆發(fā)，核心時段是庚子年初氣，故稱之"金疫"。</p> <p class="ql-block"> 其次，從癥狀上分析，病機十九條說，"諸氣憤郁，皆屬肺金，諸痿嘔喘，皆屬上"，即一切氣機不暢，胸悶氣短，都是肺金病，一切全身，特別是四肢無力，氣喘吸急，干嘔吐逆，都是上部心肺出問題了。</p><p class="ql-block"> 看看這次"新冠"，核心特點，全部吻合，故是"金疫"。</p> <p class="ql-block"> 有了這個判斷，我們再來分析下"清肺排毒湯"的組方之二，"射干麻黃湯"，宣肺化痰利水祛濕，我認為是此組合劑的″臣方"，方向把握準確。</p><p class="ql-block"> 因此，寒疫，金疫，僅從物理因素考慮，都可以單獨使人健康出問題，二者疊加到一塊呢，情況只是更復雜些</p> <p class="ql-block"> 同時，我們上文己提到，冬傷于寒，春必病溫，即一部分患者一定夾"春溫"，于是我們又看到"清肺排毒湯"合劑中，以″小柴胡湯"為佐，針對此時節(jié)病一一"春溫"，是對癥下藥。</p> <p class="ql-block"> 實際上， 時節(jié)對人類健康的影響，遠不止這些。</p><p class="ql-block"> 比如，每個人出生在哪一年，這一年的哪一氣，對其先天體質(zhì)的影響，是深刻的，甚至是決定性的，特別是孩子和老人。</p><p class="ql-block"> 據(jù)此，我們僅僅根據(jù)他的出生干支年月，基本上可以判定他的終生體質(zhì)特點，這為運程中醫(yī)會診，奠定了理論基礎，和方法論。</p> <p class="ql-block"> 同時，每年的運氣情況，百分之百的會對每個人的健康造成影響，或增，或減，或持之。因此，我們根據(jù)當年的干支氣運情況，大的方面可推測多發(fā)病的時間，地點，及人群，小的方面可以具體推演下，一個人的當年健康問題。這里面，有大量的工作可做。</p> <p class="ql-block"> 第二，因地。</p><p class="ql-block"> 數(shù)千年前，中國已將天下分為九州，中醫(yī)簡而化之，以中原為中心，分東，西，南，北，中五方世界。 認識到 中，多濕，北，多寒，西，多燥，東，多風，南，多熱。</p><p class="ql-block"> 實際情況更為復雜，主要還要考慮以下幾個疊加因素。</p> <p class="ql-block"> A ，結(jié)合緯度位置，從整個北半球來看，以赤道為起點，向北溫度遞減，中國氣溫整體規(guī)律，越向南越熱。藥到南方加寒涼，北方用藥慮溫熱，這次新冠抗疫，遼寧中醫(yī)醫(yī)療隊，廣州中醫(yī)醫(yī)療隊，到武漢具體臨床中，都發(fā)現(xiàn)了武漢疫情癥狀與自已所在地的整體癥狀有顯著不同，其中重要原因之一，就是南北緯度差異。具體情況可查有關資料</p><p class="ql-block"> B ，海陸位置，中國位于亞歐大陸東部，考察干濕狀況，是從沿海向內(nèi)陸方向，濕度逐步遞減。陜甘寧清新藏，與東，南沿海的濕度，區(qū)別很大，相應對人體燥濕的影響也是顯著的，在基礎方上，燥濕劑的運用上得考慮這一點</p><p class="ql-block"> C ， 地形，地貌，地勢的影響，即高原，平原，盆地，丘陵，山川，河流湖沼，都會對當?shù)氐臏囟龋瑵穸仍斐删植坑绊憽?lt;/p><p class="ql-block"> 這些因素，單獨均可導致人體疾病，即地方性疾病，若疊加在一塊，則更為復雜。</p> <p class="ql-block"> 例如武漢，地形是江漢平原，地勢低平，多濕，地貌，河湖密布，濕更甚。地處中原，濕，中緯度，再加濕熱，兩江分三域，地域特點鮮明。</p><p class="ql-block"> 這次新冠主要特點濕，熱，已是共識，與武漢的位置吻合，同氣相求，而易濕疫，溫疫。</p><p class="ql-block"> "清肺排毒湯"合劑中使以"五芩散"，并加入藿香，陳皮等，利水除濕，芳香醒脾化濁，實乃大家手段。</p> <p class="ql-block"> 第三，因人</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)認為，人，上感天之氣，下應地之理，化育出神機，升降天之氣，出入地之物，得三五之全，成器為人。感天生五臟，應地成六腑，和于天地之中氣，化生六經(jīng)一一，太陽經(jīng)，陽明經(jīng)，少陽經(jīng)，太陰經(jīng)，少陰經(jīng)，厥陰經(jīng)。</p> <p class="ql-block"> 仲景先師緊扣人之六經(jīng)，以病帥方，出《傷寒雜病論》，主張″有是癥，即用是藥"，對癥下藥，成為醫(yī)界圭皋。</p><p class="ql-block"> 其背后奧妙道法，可不深究，即"百姓日用而不知"，千百年來，其影響之深，無出其右者，術(shù)之層，入手易，門檻低也。</p> <p class="ql-block"> 當下，辯證主導，如果僅僅是物理因素，即外在六淫，溫度，濕度這些自然條件的改變，而倒致的人體健康問題，六經(jīng)辯證，及其傳變規(guī)律，是完善的。上文提到的″清肺排毒湯"，針對金疫，寒疫，溫病，是有效的，此不再論。</p> <p class="ql-block"> 但傷寒論的局限性，是歷史的共識，否則怎會再出金元四大家？怎會再有溫病學？</p> <p class="ql-block"> 自然界變化，特別是溫度，濕度的物理變化，都能單獨使人體健康出問題，若幾個因素疊加起來，問題會復雜化</p><p class="ql-block"> 人體的先天體質(zhì)，和后天生活習慣，均可以使人體陰陽失衡，而出現(xiàn)健康問題，二者疊加一塊，就是你現(xiàn)在的身體素質(zhì)。</p><p class="ql-block"> 這幾個因素，只要存在，就有可能隨機疊加</p> <p class="ql-block"> 還有一大項。</p><p class="ql-block"> 病原微生物，即病毒，病菌的入侵。</p> <p class="ql-block"> 在人類生存的環(huán)境中。病毒和細菌是無處不在的，包括人體內(nèi)。人類之所以能夠長期能與之共存，是人體自身發(fā)展出一種強大的自我抵抗系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。絕大部分的細菌和病毒無法對人體進行傷害。</p><p class="ql-block"> 例如人類在漫長的進化過程中，皮膚即使長期暴露在自然環(huán)境中，亦很少能被細菌和病毒攻破，即使部分被攻破，人體還有內(nèi)部防線，自我免疫系統(tǒng)，因此，病毒和病菌的對人體的入侵，更多情況下都是通過人的口和鼻，通過食飲或呼喚進入人體的。</p> <p class="ql-block"> 病菌，病毒由口鼻呼吸進入人體后，首先侵入的是上呼吸道，會出現(xiàn)一些口、鼻、咽、氣管、肺部的癥狀，說明病毒已經(jīng)依附在你的上呼吸道粘膜上，這時人體的免疫系統(tǒng)啟動，由于每個人的免疫能力有差異，即正氣虛實有別，故癥狀各異</p><p class="ql-block"> 其中肯定有部分免疫力低下者，不能及時清除掉附著在呼吸道黏膜上的病毒、細菌，若沒有及時進行外在的正確干預（扶正去邪），則導致病毒，細菌突破呼吸道粘膜屏障，入侵到血液之中。</p><p class="ql-block"> 這是道關鍵的分水嶺</p> <p class="ql-block"> 以此為起點，病毒細菌可同時攻擊人體的各個部分,區(qū)別僅僅是，侵入你體內(nèi)的病毒病菌，其勢力大小、多少，以及人體各個組織器官中，哪個部分更適宜此種病毒病菌的寄宿。</p><p class="ql-block"> 病毒由肺粘膜入血管，當然首先犯肺組織，同時由于血液循環(huán)的全身性，人體其他組織系統(tǒng)，只要適宜病毒繁殖，，病毒就會留在那里</p> <p class="ql-block"> 人體器官中，血管最豐富，物質(zhì)交換最復雜的組織，也就可能成為受害最嚴重的病毒功擊點，血液出肺后，心臟首先接受，若此時病毒，又突破了心臟血官屏障，而入心臟組織，則會突發(fā)心肌炎，危及生命，此所謂"溫病逆?zhèn)餍陌?quot;</p><p class="ql-block"> 肝臟藏血，血液里絕大部分營養(yǎng)，都是儲藏于肝臟中的，易為病毒提供營養(yǎng)條件，小腸是人體營養(yǎng)的源頭，亦為病毒所愛，腎主封藏，過濾血液，病毒有更多機會入侵腎臟組織，故心、小腸、肝、腎可能同時受病。或先后受病，或某個受病。</p> <p class="ql-block"> 大家看看，病原微生物入侵人體而形成的健康問題，與上面物理因素倒致的人體健康問題，途徑，癥狀，傳變規(guī)律，乃至治療法術(shù)，區(qū)別巨大</p> <p class="ql-block"> 總結(jié)一句話:</p><p class="ql-block"> 您學中醫(yī)，可以專事某個小支流，某個方向，甚至某種疾病，但不管哪門哪派，或傷寒，溫病，疫病，其基本道法都是因時，因地，因人，因致病微生物病因而治，惟先博大，繼可專精。</p><p class="ql-block"> 借毛爺爺?shù)脑?，要實事求是，一切從突際出發(fā)，若局泥某師道法，或經(jīng)典藩籬，則必然是盲人摸象，刻舟求劍，算不得中醫(yī)也。</p>