<p class="ql-block">在我國所有高尿酸血癥和/痛風(fēng)人群中，18至35歲的年輕人占了近六成。與成人相比，青少年（10-19歲）高尿酸血癥和痛風(fēng)的危害更大，表現(xiàn)在痛風(fēng)易反復(fù)發(fā)作而損害關(guān)節(jié)功能、腎損害發(fā)生率相對較高、合并癥多（常伴有肥胖、2型糖尿病、血脂紊亂、脂肪肝等）以及心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高等。除了應(yīng)積極降尿酸治療和注意用藥安全之外，青少年高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療尤其應(yīng)注意以下三方面問題：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1.營養(yǎng)方案制定和執(zhí)行的難點(diǎn)</b>：青少年痛風(fēng)患者常伴肥胖、高脂血癥、脂肪肝等“營養(yǎng)過?！奔膊?，控制體重是重中之重，對肥胖患者的研究顯示，體重下降5%-10%，可使血尿酸下降50-100μmol/L。營養(yǎng)方案的制定不僅要針對高尿酸血癥，還應(yīng)考慮到上述諸多代謝紊亂，應(yīng)在?限制總熱卡攝入的前提下，限制高嘌呤食物和酒精的攝入。含糖飲料和高果糖食物（奶茶、碳酸飲料、果汁等）是引起年輕人高尿酸血癥和肥胖的重要原因，應(yīng)注意避免。每天攝水 1500–2000 ml有助于促進(jìn)尿酸排泄和減少腎組織尿酸結(jié)晶形成。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在營養(yǎng)方案的制定和實(shí)施過程中，應(yīng)充分考慮年輕人的特點(diǎn)，否則很難取得預(yù)期效果，甚至事與愿違。應(yīng)關(guān)心年輕人心理狀況，根據(jù)其性格、飲食習(xí)慣、工作性質(zhì)、既往飲食和體重控制的經(jīng)歷等因素，制定營養(yǎng)方案和實(shí)施方法，不能急于求成，孩子能配合就是很好的開端，在實(shí)施過程中應(yīng)多加觀察和交流、引導(dǎo)。年輕人能量消耗大或在長身體，限制蛋白質(zhì)不可過度。年輕人的飲食來源往往受到較大限制，如果不得不經(jīng)常叫外賣，應(yīng)教給孩子相關(guān)營養(yǎng)學(xué)知識，合理選用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>2.不正確的運(yùn)動理念：</b>痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)以休息為主，痛風(fēng)發(fā)作過后，逐步恢復(fù)運(yùn)動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可逐步增加有氧運(yùn)動量，以游泳、快走、慢跑和健身操較為合適，此建議也適合于無痛風(fēng)的高尿酸血癥患者。值得注意的是，不良生活習(xí)慣，尤其是長時(shí)間看手機(jī)或電腦、睡眠不足等，會導(dǎo)致鍛煉身體的動力下降和鍛煉時(shí)間減少，故應(yīng)注意幫助其糾正以上不良生活習(xí)慣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>3.被忽略的心理問題</b>：患高尿酸血癥和痛風(fēng)年輕患者的心理問題非常普遍，但卻容易被家長、朋友和醫(yī)務(wù)人員忽略。最常見的心理問題是自卑感，年輕人覺得高尿酸血癥和痛風(fēng)是治不好的慢性病，擔(dān)心同學(xué)、同事和朋友瞧不起自己。由于飲食受限，他們在參加各種“聚餐”活動時(shí)，容易激發(fā)挫敗感和孤獨(dú)感。由于上述因素影響，于是年輕人便隱瞞病情，盡量減少與他人交往的機(jī)會。因擔(dān)心高尿酸血癥和痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作影響健康、升學(xué)、找對象和工作，很多年輕人長期處于焦慮狀態(tài)。這些可能都會影響他們對飲食的依從性和和妨礙鍛煉方案的順利執(zhí)行。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>參考文獻(xiàn)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會。青少年高尿酸血癥與痛風(fēng)的管理：2025 年臨床實(shí)踐共識 [J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2025, 41 (10): 799-805. </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會。中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南 (2019)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020, 36 (1): 1-13. </p> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/cCuqTMSVl-8x7Z8Zv8HhlA" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有