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白告的命是命，醫(yī)生的命也是命（你是你健康的第一責(zé)任人）

老細(xì)

<p class="ql-block">白告的命是命，醫(yī)生的命也是命（你是你身體健康的第一責(zé)任人）</p><p class="ql-block"> 大家一定記得這個(gè)月初澳門(mén)世界杯乒乓球比賽，楚欽對(duì)松島的決賽，大比分一比三落后，小比分也落后的情況下，眼看松島贏兩個(gè)球楚欽就無(wú)緣冠軍了。這種生死時(shí)刻。那個(gè)緊張，那個(gè)氣氛。真的窒息，還好，局間白告沒(méi)給他壓力，要他冷靜，最后楚欽居然反敗為勝了。靠他片刻的冷靜，靠著他的頑強(qiáng)的求生欲，靠他堅(jiān)韌的意志力，靠著他的技術(shù)，拼盡了最后一絲體力把懸崖邊的比分硬生生拿了回來(lái)，看過(guò)這場(chǎng)比賽的沒(méi)有不為之動(dòng)容，沒(méi)有不為之揪心的。除楚欽當(dāng)事人外，場(chǎng)外指導(dǎo)白告（王皓）是全場(chǎng)最緊張的，心力和體力同樣消耗到了極致，不停的喊不停的喊，那個(gè)歇斯底里的“嘟嘟嘟”估計(jì)看過(guò)這場(chǎng)球的都記憶猶新，粉絲們也差點(diǎn)“噶了”。太緊張了。</p><p class="ql-block"> 然而醫(yī)院常有這種緊張，這種緊張是真要命的緊張，極度窒息的壓迫感。我今天經(jīng)歷了這個(gè)過(guò)程。</p><p class="ql-block"> 這是一臺(tái)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊剝離手術(shù)，手術(shù)按常規(guī)路線，切開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈，把頸內(nèi)動(dòng)脈里的斑塊切除，然后縫上。</p><p class="ql-block"> 這個(gè)過(guò)程描述就是三句話(huà)，輕描淡寫(xiě)。然而這個(gè)過(guò)程的驚悚程度不可想象，它是限時(shí)的，每一個(gè)步驟都是催命的。不容猶豫，不容反復(fù)。稍有意外，病人可能有喪命或致殘的風(fēng)險(xiǎn)，秒秒必爭(zhēng)！</p><p class="ql-block"> 手術(shù)步驟之一切開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈前是要把切開(kāi)段近心端動(dòng)脈臨時(shí)斷流，這個(gè)斷流是嚴(yán)格限時(shí)的，像火箭發(fā)射一樣，設(shè)計(jì)有倒計(jì)時(shí)，這個(gè)無(wú)聲的倒計(jì)時(shí)設(shè)置在手術(shù)間最醒目的墻上！規(guī)定的時(shí)間要完成規(guī)定的動(dòng)作。</p><p class="ql-block"> 這個(gè)病人頸內(nèi)動(dòng)脈病變緊臨頸動(dòng)脈分叉處，手術(shù)需要阻斷頸內(nèi)頸外兩個(gè)動(dòng)脈，便于手術(shù)操作。阻斷開(kāi)始倒計(jì)時(shí)，縱向切開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈，斑塊不小，夾了兩塊很硬的類(lèi)似石頭樣的斑塊，清理內(nèi)膜，順利，一氣呵成，靠近動(dòng)脈夾的部位還有幾個(gè)小米粒似的微小斑塊用鑷子一粒一粒的清理干凈。手術(shù)主要步驟完成。縫合緊臨臨時(shí)阻斷夾的部位，縫針擺進(jìn)去，不是那么好擺，試了兩下沒(méi)成功，持針的鉗子也吃不死那個(gè)顯微鏡下比頭發(fā)絲還細(xì)的針和線。倒計(jì)時(shí)在一秒一秒無(wú)情的過(guò)去，臺(tái)上臺(tái)下突然緊張，手術(shù)間瞬間寂靜，只留下監(jiān)護(hù)儀滴滴滴的心跳聲。持針器！鉗子！鑷子！六個(gè)零縫線！術(shù)者的每一道命令，那么干脆，那么緊迫，臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士緊盯著屏幕上的術(shù)野，配合著術(shù)者的每一步，默默傳給要的器械。麻醉醫(yī)生死盯著腦氧，血壓與計(jì)時(shí)器。定時(shí)報(bào)告著腦氧數(shù)據(jù)與時(shí)間，正常范圍。技術(shù)員報(bào)告腦電，正常！下降！這個(gè)時(shí)刻距離著倒計(jì)時(shí)結(jié)束還有幾分鐘，血管還沒(méi)縫上，顯微鏡下的針在微微顫抖。怎么辦？果斷臨時(shí)開(kāi)放頸外，從頸外可以通過(guò)側(cè)枝向腦部供一部分血，緩解！繼續(xù)！最后在規(guī)定時(shí)間完成全部步驟。所有人長(zhǎng)舒了一口氣，我想我要是術(shù)者想死的感覺(jué)都有，太緊張了。所有人有種劫后余生的感覺(jué)，手術(shù)間又可以正常說(shuō)話(huà)了。這個(gè)氛圍，比我描述的還緊張一百倍，當(dāng)時(shí)都屏住了氣，生怕呼吸聲音大點(diǎn)影響到術(shù)者，深怕鉗子遞慢了，影響到術(shù)者，生怕?tīng)科鸬难鼙谟绊懙叫g(shù)者，臺(tái)上臺(tái)下都努力做好自己，為術(shù)者做協(xié)助，讓術(shù)者安心。這種緊張到窒息感只有當(dāng)事醫(yī)護(hù)知道。我都快心絞痛了。我常慶幸不是臺(tái)上那個(gè)主刀的，也慶幸妹子沒(méi)學(xué)醫(yī)。同時(shí)佩服外科醫(yī)生的大心臟。</p><p class="ql-block"> 今天這個(gè)女病人72歲，做頸動(dòng)脈斑塊剝離手術(shù)。作為她的醫(yī)療手術(shù)組的一員，查看了一下她的病歷。</p><p class="ql-block">2023年，第一次來(lái)這里住院。原因：吃隔夜菜導(dǎo)致腸道感染，嘔吐腹瀉太嚴(yán)重，急診收住消化科。那次的病讓我想到了我媽?zhuān)液臀覌屜嗵幉皇悄敲慈谇?，也是因?yàn)檫@些偏執(zhí)的節(jié)省，執(zhí)著的對(duì)你的愛(ài)。讓你有窒息感。母女倆互相關(guān)心對(duì)方，但是這種方式都互相不能接受。她一點(diǎn)剩菜剩飯都不能丟，估計(jì)今年春節(jié)剩的菜還在吃，我又心痛她對(duì)自己這種節(jié)省苛刻，經(jīng)常當(dāng)著她面或偷偷把剩菜丟了，她知道了又是一陣嘮叨與惋惜。她的名言讓你無(wú)話(huà)可說(shuō)。我們勸：放久了的菜不健康，拉肚子，致癌。她理直氣壯：我和你爸吃了一輩子剩菜剩飯，一輩子壇子菜都活到了九十幾。這點(diǎn)確實(shí)，秒殺了百分之八十以上的人。衣服也是，這個(gè)年代，補(bǔ)丁又補(bǔ)丁。給她買(mǎi)了新的不穿，說(shuō)這么大年紀(jì)了，穿舊的就行了。新的一定留著，以后給我穿。我都無(wú)語(yǔ)了，不至于穿你的吧。就這么母女倆因?yàn)榛ハ嘈耐磳?duì)方而互相窒息。不能長(zhǎng)相處。還好，她能獨(dú)自生活，不需要家人提供情緒價(jià)值，二十多年前的老股民，工作日炒炒股，休息日罵罵川建國(guó)，罵罵上市公司。</p><p class="ql-block">不過(guò)這不影響我媽成為我的榜樣，我媽的善良，我媽的同理心，我媽的勤勞，我媽的不內(nèi)耗，我媽的盡量不麻煩別人一直是我的榜樣。在她基礎(chǔ)上還有改進(jìn)，該花的花，該省的省，該表?yè)P(yáng)的表?yè)P(yáng)，特別善于表?yè)P(yáng)自己。不內(nèi)耗，在做與不做之間選擇做，在花與不花之間選擇花。</p><p class="ql-block"> 回頭看這個(gè)病人，吃著剩菜進(jìn)了醫(yī)院。在住院期間的檢查也是驚人的發(fā)現(xiàn)，血糖高，血脂高。頸動(dòng)脈有斑塊和狹窄。這些結(jié)果遠(yuǎn)比拉肚子嚴(yán)重。腦梗的幾率就像頭頂懸著一把利劍隨時(shí)有掉下來(lái)的危險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"> 于是來(lái)到了2026.4初，真的腦梗了，住進(jìn)了醫(yī)院，做了腦血管與冠脈cta，這更直觀她腦血管的斑塊及血管的狹窄。</p><p class="ql-block">我的天啦！雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈在分叉處對(duì)稱(chēng)兩個(gè)很高亮的一個(gè)點(diǎn)，像兩堆石頭，堵在兩側(cè)通往大腦的動(dòng)脈的路上。就像一條流速很快的小水溝，被人為用石頭在這里攔了一個(gè)壩，壩有點(diǎn)縫隙還有血流動(dòng)，但堵死了百分之九十以上橫截面積。因?yàn)橛幸粋€(gè)壩，血不能進(jìn)腦袋那就進(jìn)別的沒(méi)阻力的地方。狹窄的血管血量速度加快，但是還是比正常供血少，通常說(shuō)的供血不足。但凡這個(gè)縫隙有點(diǎn)問(wèn)題，比如吵架應(yīng)激血管收縮，比如你拉肚子脫水血液濃縮，比如抽二手煙，比如按摩，比如等等等等，都可能是加重的誘因。完全堵上那后果不堪設(shè)想。那就是全堵，半個(gè)腦袋腦梗。不幸的是，在腦袋里面的血管內(nèi)還有成串的斑塊，像小珍珠似的分布在兩側(cè)的大腦中動(dòng)脈。</p><p class="ql-block"> 這次腦梗讓她有所警惕，有所恢復(fù)后，決定把最狹窄的地方疏通，就有了今天的頸動(dòng)脈斑塊剝離手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 這個(gè)手術(shù)看似不大，但是要求比較高，在那狹窄90%頸動(dòng)脈里把那個(gè)斑塊拿掉，本就狹窄，手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)很大，有可能斑塊脫落，有可能阻斷時(shí)缺血，只能做盡可能避免風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。</p><p class="ql-block"> 動(dòng)脈的斑塊不是一天形成，歷經(jīng)了好多年的歲月，一點(diǎn)點(diǎn)累計(jì)累計(jì)。血脂高，高血壓，糖尿病和抽煙都是罪魁禍?zhǔn)住Ｋ躁P(guān)注你的血壓，關(guān)注你的血糖，關(guān)注你的血脂，遠(yuǎn)離二手煙真的很重要，你的每一口甜食，每一口香噴噴的油炸食物，每一口齁咸的燒烤都會(huì)在你的血管里留下紀(jì)念。不存僥幸，你是你健康的第一責(zé)任人！</p><p class="ql-block">2026.4.20</p>